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[恐怖推理]《爷孙俩的中医故事》——每个人都可以读懂的中医[第21页] |
| 作者:小指月 |
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小郎中学医记3：爷孙俩的中医故事 1、大黄 同仁堂的由来 小指月说，一味药最厉害可以达到什么效果呢？ 爷爷笑笑说，可以建立一个几百年的中医药堂，而且广为百姓赞扬。 小指月说，真有这么厉害？ 老爷爷说，且听爷爷给你讲讲百年药堂的由来。 话说清朝康熙皇帝得了一种非常难治的病，浑身上下发痒，起了各种红疹子，宫中的御医，竭尽脑汁，用尽各类名贵药材，道地药材，都没法把病治好。 有天晚上康熙便出宫微服游访，在一个街道上，看到一个小药铺，虽然已经夜深人静，但药铺的灯火却通明，甚至还转来几句朗朗的读书声。 这康熙便被吸引过去，敲开了门。 俗话说，民间卧虎藏龙，这皇帝也想试试看看是不是民间真有奇人隐士。 只见一个郎中正在烛光之中读书，这郎中看到有人进来，便说，先生深夜造访有何指教？ 康熙说，我得了一种难缠的病，不知能否医治？ 郎中就叫他坐下，然后帮他诊脉。 康熙接着说，我这怪病就是浑身发痒，起各种红疹子，请了不少医生医治，都不能有理想的效果。 郎中便看了下，康熙身上的红疹子，便笑笑说，这不是什么大问题。 康熙听后，也是一笑，心想，你这郎中口气也怪大了，朝中国手都没敢夸此海口藐视朕身上的顽疾，难不成你比朝中国手更厉害？ 郎中看出康熙的心思，便说，不是其他医生没辨证准确，而是你饮食上没有注意养生。 康熙就说，我最重视饮食养生，膳食营养，怎么会不懂呢？ 郎中说，你这身上发的红疹，表面上是肺热，肺与大肠相表里，开窍于皮毛，所以大肠中山珍海味积毒太盛，便借皮表来排热毒，甚至你排便时肛门还是灼热的。 这康熙一愣，果然被这郎中言中了，便说，那该怎么办呢？ 郎中说，很简单，清淡素食，一段日子，热毒自降。 康熙又问，然后呢？ 郎中走到药柜前把柜子里一整包药全部倒出来，足足有七八斤。 康熙愣了，便问，这么多药，如何吃啊！ 郎中说，不吃药，就用这些药熬水来洗澡，整个人泡在浴缸里，边洗边泡，少则三两次，多则四五次，便见功效。 康熙看了后，略有疑色，不用吃药，洗洗澡，就能治好我的病，这不太可能吧。 但见那郎中把药丢给康熙，似乎看出他心思，说，阁下放心，我办药房不是为了图财，这样吧，你把药拿回去，洗好了回来付钱，洗不好，我分文不收。 这样康熙就按郎中所说的，谁知第一次洗就浑身舒爽，彻夜安睡，起来后红疹瘙痒，减退一半，连洗了三次，身上一个红点子都没有。 随后康熙又夜访这小药堂，想履行诺言，偿还药钱。 想不到郎中豪爽大方说，区区点药，不收也罢。 康熙微微一笑，便问这郎中的过往。 原来这这郎中叫赵桂堂，本想读书，考取功名，光宗耀祖，不料多次天不遂人愿，名落孙山。 想起不为良相，当为良医的古训，便在京城开了一间小药铺，起码榜上无名，脚下也有个出路，这样一边可以行医救人，一边照样可以读书励志。 康熙笑笑说，我在朝中有朋友，可以帮你牵线做官，你可有兴趣，甚至可以进入太医院当御医，想尽荣华富贵？ 郎中笑笑说，读书志在圣贤，为官心存君国。真正行医者应该为天下百姓着想，为众生排忧解难，当御医虽然能够享尽荣华富贵，但并不能够为天下最苦的百姓们治病，百姓最需要良医。 所以入朝为官为医，已非吾愿。 康熙一听，不禁动容，便说，你这小小药堂，如何为百姓谋福祉呢？ 赵桂堂说，我也是这样想，现在没有多余本钱，空有凌云之志，想要搭建一间像样的药堂都没办法啊！ 康熙笑笑说，名正则言顺，你若真相搞好药堂，得先起个名字，既然你想让中医药普及，让天下同仁共受其福祉，那就叫同仁堂吧！ 郎中以为这人只是信口言言，也没有去当真， 谁知康熙写上一纸字，便叫赵桂堂到某某地方去一趟。 赵桂堂一去，才发现这是内务衙门，后来才知道他治的病人居然是当今皇上，这样内务衙门，便帮他办起一座京城非常出色的同仁堂。 ...... ...... 爷爷讲完了故事后，小指月听得意犹未尽，便问，爷爷，大黄煎水外洗，可以治疗周身出红疹子，这可是超出我想象啊？ 老爷爷笑笑说，这同仁堂开创者赵桂堂，真是个善读书的人，连藏在古籍深处的一味大黄汤治遍身赤肿火丹都让他发现了，这个经验可是一般医家所罕知的啊！ 然后爷爷便打开《救急方》，小指月一看，下面正记载着这样一句话： 治火丹赤肿遍身，大黄磨水，频刷之。 |
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大黄汤治泻痢久不愈 《本草正义》曰，大黄，迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。 有个病人，拉肚子，又反胃，大便粘液脓血，里急后重，一天上厕所十余次都排不干净。 反复治疗仍然无法取得理想效果，医院诊断出是慢性痢疾，慢性肠炎，各种治痢常法都用上去了，又是解毒，又是除湿，又是清热，还是行气活血，甚至收敛收涩，这疾病仍然棘手，甚至病人心灰意冷，日渐消瘦，以为没有生机了。 老先生看后说，怎么治了这么久，还没有把肠道清理干净呢？ 这病人说，治痢疾的神药，黄连我都吃了不少，大便还是粘腻难除。 老先生说，要不我们换个思路。 小指月说，治痢之法，除了清热解毒，行气活血外，还有什么思路呢？ 老先生说，顽固痢疾，必病入血分，气滞血瘀，痰湿交阻，如盘根错节，非斧斤不能斩除。 小指月说，要选用斩邪气的斧斤，非将军大黄不可。 这病人听后，胆战心惊地说，老郎中我都快拉没气了，你还要叫我拉，我知道大黄吃后拉得比黄连还厉害。 老先生说，大黄荡涤肠胃之力虽猛，然有病则病受。 如果炮制煎煮得法，便能荡涤邪气而不伤人正气，虽然有梨庭扫穴之功，却不至于冲墙倒壁伤人。 这病人听后才稍安不躁，便问，如何炮制服用大黄。 然后老先生便教他，用酒来煮大黄。 小指月说，酒煮大黄，治疗痢疾，既能行气，又可活血，还可以排毒降浊，正符合顽固痢疾，久积不去，需要通因通用的道理。 《松峰说疫》曰，大黄酒治便脓血，里急后重，腹痛，昼夜烦不止。大黄五钱，好黄酒一两盅，浸一宿，次日温服。 《医鉴》有个一味将军饮，便是用一味大黄治疗反复发作的痢疾。 这病人抱着试一试的心态，只服用第一次，痢疾就止住了。 奇怪本来大黄吃后应该大拉的，怎么反而没有热泻十余次啊？ 随后又吃了几次，胃口渐开，泄泻便止，诸症好转。 小指月说，人家都知道大黄有良将之功，而不知道大黄有良相之能，如果善于炮制大黄，可以推陈出新，使浊降而清升，邪去而正安。 爷爷说，你看葛洪《肘后备急方》中，第一味常备的救急拯危之大药即大黄，一个医家如果不善于运用好大黄，研究治疗很多疑难怪病，甚至危急重症都难以有突破性的进展。 随后小指月在小笔记本中记道： 《素问病机保命集》曰，大黄汤治泄痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，久不愈者：大黄一两，细锉，好酒二大盏，同浸半日许，再同煎至一盏半，去大黄不用，将酒分为二服，顿服之，痢止。一服如未止，再服，以利为度，服芍药汤和之，痢止，再服黄芩汤和之，以彻其毒也。 《续名医类案》记载，有个郡王，壮年时患严重痢疾，反胃食不下，遍治不效，自料毫无生存之理。一草医善于切脉，发现是里实壅滞，久泻不尽，便连投五剂汤药，用大黄七两，通因通用，而后遂痢止能食，顿愈沉疴。 药专力宏——单味大黄退黄疸 《汤液本草》云，大黄，阴中之阴药也，泄满，推陈致新，去陈垢而安五脏，谓如戡定祸乱以致太平无异，所以有将军之名。 有个中学生，突然身目发黄，发烧，尿少，色如浓茶。 医院诊断为急性黄疸性肝炎，便给开了茵陈蒿汤，服用十余剂，身黄退去一半，但肝区触之仍有压痛，尿的颜色还是偏黄，吃不下饭，大便粘腻，肛门灼热。 小指月说，这是阳黄没有错，脉象弦数，舌红苔黄腻，用茵陈蒿汤也对证，为什么吃了这么多药，还不能退掉黄疸呢？ 老先生说，你看看那药中的剂量。 小指月一看，茵陈10克，栀子8克，大黄5克。 老先生说，病重药轻，所以其效不显。 小指月说，那该怎么办呢？ 老先生说，就像你派一个班去跟别人一个团去作战，即使你这个班是特种兵，是精兵悍将，也会力不从心，要把一个团调过去，才有得一战，重用一味生大黄30克。 小指月说，他才十五岁，会不会太大量了？ 老先生说，陈旧不去，新血不生，排除积垢，就怕力量不够，给邪气死灰复燃的机会，那这病就会转为慢性肝炎，反复难愈。 这娃子第一剂下去，当天下午，拉下来的大便都像煤渣样，小便也变得淡黄了，这样排出来后，当天晚上从来没有睡得那么沉的。 第二天醒来，居然饥饿欲食，精神振作。 然后再接连服用五剂后，黄疸消尽，如同瓜蒂脱落，肝区的压痛感，不复存在。 小指月又一次亲眼目睹重剂起沉疴的案例，而且这重剂用的还是富有将军之称的大黄。 爷爷说，药专力宏，如果不是大黄推陈出新，清洗整条消化道六腑，那这身体还会到处浑浊发黄。 小指月说，为什么爷爷要单独选用大黄呢? 老爷爷说，黄疸是浊阴，外泛不能下排，古代治疗黄疸的名方之中有接近一半用到大黄，大黄乃降浊退黄之专药也。 小指月说，难怪傅青主说，大黄逐瘀如扫，我现在感受到大黄扫除五脏六腑瘀垢的巨大本领了。 随后小指月在小笔记本上写道： 《圣惠方》曰，雪煎方治热病狂语及诸黄：川大黄五两（锉碎，微炒）。捣细罗为散，用腊月雪水五升，煎如膏，每服不计时侯，以冷水调半匙服之。 |
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水道不通大黄也管 《神农本草经》曰，大黄通利水谷。 小指月说，爷爷，我以前只是以为大黄只是通大便，想不到它还通整条消化道，还能通胆管，利胆退黄。 爷爷笑着说，还有你想不到的呢，大黄还可以利小便，这是医家很少用到的。 小指月说，利小便？在普通中药书籍中根本没有提到啊？ 爷爷说，不是书中没有提到，而是你没有真正读懂读到。 小指月说，爷爷，我看中药书上只写到大黄的功效是泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，这里头四大功效，没有一条提到利小便的啊？ 老爷爷笑笑说，清热泻火，火从哪里走呢？凉血解毒，毒又是从何处排？ 小指月说，这不都是从大便里面排吗？ 爷爷说，浊阴出下窍，下窍难道就只有肛门，而没有尿道吗？ 小指月说，难不成大黄真能够泻火毒从小便出。 爷爷说，你看那些湿热淋证，小便涩痛的，为什么一用大黄，小便就变清了，膀胱尿道也不热痛了？你看八正散里头不正有大黄吗？还有湿热黄疸的茵陈蒿汤里头，用大黄难道仅仅只是通大便？ 小指月说，治黄不利其小便，非其治也。 爷爷说，这就对了，身体发黄，血毒盛，血毒最容易从膀胱偏渗而出，所以大黄导血毒从小便出，使上炎之火能下泄，此医家不传之秘也。 小指月说，真这样的话，为什么很少看到古籍中名言大黄利小便呢？ 爷爷说，你看《神农本草经》怎么说？ 小指月说，大黄通利水谷啊。 爷爷说，通利水谷就包括水道膀胱，跟谷道大肠。 小指月说，原来这样理解啊，我以前只以为大黄通利肠道而已。 爷爷说，你看，《日华子本草》说，大黄利大小便。所以小便不利的淋病，尿道热涩疼痛，就像我们今天说的膀胱炎尿道炎，大黄大苦大寒，一用上去，迅速下走，直达下焦，湿热便从小便而出，小便通利，淋痛自愈。 小指月说，难道除了用大黄排，胆部瘀积，胆囊炎，胆结石外，难道还可以用大黄来排尿道结石？ 爷爷说，没错，大黄乃治热淋、石淋、血淋之要药也。但凡管道陈旧堵塞，瘀浊壅积，大黄最善于排瘀生新，不仅攻决大便，更能通利小便。 正好有个病人，尿道炎急性发作，尿道涩痛，小便如浓茶，量少而赤。 老爷爷说，就用15克大黄煎水，喝三天，临证试效，看看是不是能够很快让尿道热涩疼痛减轻。 果然三天后，小便通利，色如浓茶，转为清稀，淡黄，也没有那种难排的烧灼感了。 小指月说，用大黄治疗热淋，真是新的收获啊，我今天又懂得了大黄的新用法，利小便水道。如果是膀胱炎，尿道炎，小便频急涩痛，且有灼热感的，单味大黄特效。 然后小指月在小笔记本中记道： 《本草纲目》曰，大黄主小便淋沥。 《药性赋》曰，大黄利水肿。 《日华子本草》曰，大黄利大小便。 《本草经疏》曰，《经》曰，实则泻之。大黄气味大苦大寒，性禀直遂，长于下通，故为泻伤寒温病、热病、湿热、热结中下二焦，二便不通，及湿热胶痰滞于中下二焦之要药，祛邪止暴，有拨乱反正之殊功。 车子没力爬不上坡怎么办 《神农本草经》曰，大黄破留饮宿食，荡涤肠胃。 有一个官员，经常短气乏力，胃口不开，吃饭不香，医生都说这是脾虚，于是用尽各类最好的健脾消食药，如参苓白术丸、大山楂丸、补中益气汤，结果这些所谓的名方名药，如泥牛入海，非但毫无动静，而且胃口更差。 老先生一摸脉后，笑笑说，指月凭脉论治，当如何？ 指月说，脉洪大而实，身上必有积滞。 爷爷说，可为何他短气乏力，神疲怠倦呢？ 小指月说，爷爷，以前你说大实有羸状，至虚有盛候。这是说一个身体堵得严严实实的人，反而气脉不通，呈现一派虚像乏力羸弱。而亏虚的人，反而容易虚阳虚火上炕，表现出一派实证的样子。 爷爷说，那该怎么分别呢？ 小指月说，平脉辨证，有力无力分虚实。 老爷爷说，行，就用一味大黄，去其肠中宿食。 这官员从未吃过泻药，他不是不懂大黄，早有耳闻，一听到要泻他，他便有些为难，说，我这么虚，上楼梯都上不去，再泻会不会倒下啊？ 老先生笑笑说，有病则病受，你怕什么呢？ 你看车子满载，坡都爬不动，这时怎么办呢？ 这官员说，把车上的货一卸掉，这车就轻松爬上坡去了。 老爷爷笑笑说，为什么外面的道理，你就懂得这么清楚，一旦放到自己身上就糊涂了呢？ 你如果不吃宵夜，肥甘厚腻，只吃七分饱，就相当于给肠子减负，那你这辆身体的车子爬起楼梯来不就像卸了货的汽车上坡一样，非常快速轻松吗？ 这官员听了后，微微一笑，觉得还是老的姜辣，老的中医见识深厚。 便毫无疑惑地回去，用大黄泡水，来消融宿食，通利水谷，荡涤肠胃，清理六腑。 结果一天比一天轻松，气力一天比一天足，随着大便排出很多黑色的燥屎，他感到从来没有这么轻松过。随后胃口大开，吃嘛嘛香。 于是他疑惑地说，人以为大黄为泻药，何以我服之更胜补药一筹。 老爷爷说，你脉由洪大弦实，转为柔软松和了，中病即止，可以不用再服用大黄了，身体就会慢慢强壮起来。 记住以后不要再宵夜应酬了，又把肠胃吃堵回去，是自己找病受。 这官员听后，心服口服，说，真正能找出疾病原因的中医，才是真正的中医啊！ 随后小指月在小笔记本记道： 《名医类案》曰，姚僧垣治梁元帝，患心腹病，诸医皆请用平药，僧垣曰，脉洪大而实，此有宿食，非用大黄，必无瘥理。元帝从之，果下宿食愈。 |
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一味大黄通补两用 《北方医话》记载，一个女病人，形体肥胖，身高不到一米六，却有接近两百斤的体重，血脂高，服用独圣丸（单味大黄研末制成药丸叫独圣丸）两个月，体重减轻十多公斤，血脂恢复正常。 又一位患者，慢性胃肠炎，胃痛腹满，食欲不振，大便偏烂，每天两三次，长久如此，面黄肌瘦，神疲乏力。 用健脾益气的药没有效果，然后改服独圣丸，随后大便成形，食欲增进，腹满胃痛之症俱除，一个月后消瘦的身体，体重居然增加了，长壮了...... 最近爷爷把《北方医话》《南方医话》《长江医话》《黄河医话》，这些非常经典的现代医话拿给指月看，指月读到这里，非常不解。 便问，爷爷，为什么用大黄既可以降脂减肥，也可以增肥增重，难道大黄可以通补两用。 爷爷笑笑说，不是大黄通补两用，而是大黄可以推陈出新。 小指月说，难道就是《神农本草经》上说的大黄能够荡涤肠胃，推陈出新，通利水谷，调中化食，安和五脏？ 爷爷说，正因为大黄推陈出新，所以你因为血脂这些浊阴偏高不降的，大黄把浊阴一推掉，身体就轻松，肥胖的体型便减下去。 但用这推陈出新来减肥，前提是病人阳明胃肠脉象不能弱，太弱了，大黄下去，反而伤正气。 小指月又说，那为什么又可以增重，强壮身体呢？ 老先生笑笑说，最善于用大黄来强壮身体的，当属张从正。 小指月说，张从正不是攻下派的带代表吗？他用哪些峻猛之通下药，又怎么能够强壮身体呢？ 老爷爷说，不懂张从正的人以为他用通下药，只是为了祛邪，真正读懂他《儒门事亲》的人，就知道张从正用通下之药，只是以泻药之体做补药之用。 小指月更加疑惑了，泻就是泻，补就是补，凭什么可以用泻下之药来做补益之用呢？ 这时老爷爷笑笑说，你看张从正说陈莝去则肠胃洁，癥瘕尽则营卫昌，不补之中有通补存焉。 小指月还没有完全理解爷爷说的这句话，爷爷便进一步说，瘀不去，新不生，这是《血证论》里头用活血化瘀治疗血症的精髓。 小指月说，这句话，我知道爷爷。 爷爷又说，《黄帝内经》认为，邪去则正安，这样你就可以得出肠道里的积不去，这脾胃化生就艰难。 所以可以说，肠腑宿积不去，新鲜气血不生。 小指月一拍大脑说，爷爷，这下我真明白了，原来以泻药之体做补药之用是这个道理。不是说泻药直接补人，是泻药涤荡胃肠，把陈腐瘀浊清出去过后，给胃肠腾出足够的空间来，那气血源源不断就生化开来了，这样慢性肠炎的病人，能来消瘦的，随着肠道腐浊清空后，气色也渐渐变好，胃口打开，身体就能长肉了。 通补丸 《神农本草经》曰，大黄能调中化食，安和五脏。 小指月说，为什么大黄能安和五脏？ 老先生说，有个大黄的中成药，叫清宁丸，你可知道为何？ 小指月说，难道通过清净肠腑，让五脏安宁？ 老先生说，正是此意，所以大黄能安和五脏，就是让脏邪还腑，让五脏因此清静安宁。 山下有个老爷子，六十多岁就眼花耳鸣牙齿松动，胃口不开，人家问他，老人家你该享享福了，儿女都这么有出息，怎么天天还不开心呢？ 老爷子说，不是我不开心，是我想开心也开心不起来。 人们就问，儿女那么孝顺，家里也丰衣足食，何以开心不起来？ 老爷子说，吃饭不香，睡觉不安，这叫我如何开心呢? 邻居就建议他上竹篱茅舍瞧瞧。 老先生看了后说，给他用通补丸。 小指月不知道爷爷说的通补丸是什么，居然开出了焦三仙跟小剂量的大黄。 这里哪里有补药呢？ 但小指月也没有多问，这老爷子拿回去吃了后，胃口日渐增加，居然吃了半年多，每个月坚持吃十余天，本来眼花的，居然亮了起来，耳也背的，听东西清稀不少，最重要是成天疲累的，现在精神振作，能够陪孙子逛超市，走大半天都不觉得累。 这老爷子就纳闷了，我以前什么补药没吃过，孝顺的儿女买来十全大补、人参养荣、参苓白术、补中益气，还有鹿茸酒、狗鞭酒，没有哪样我吃了会这么有劲的，于是逢人就说，搞得这段时间，上来竹篱茅舍求通补丸的越来越多，老先生干脆就叫指月制造这通补丸。 小指月不解地问，爷爷，为什么你让病人吃通补丸，一吃不是吃三天五天，而是吃上一两个月？ 老先生笑笑说，这叫化不可代，时不可速。 小指月不解了，这八个字可从未听过。 老爷爷说，身体的气化你不可以一味地用药物去替代，中医中药不能包办，治疗的时候不可以揠苗助长，贪功急进，这样往往欲速则不达。所以对于缓病慢病，宁愿遵循病去如抽丝的道理，缓消缓通，这才是长久的王道。 这样邪气慢慢一点一点撤走，正气就会一点一点起来，不能操之过急，更不能一味用大量药物去取代肠道的功能。 小指月不解地问，爷爷，我几次都想问，你这通补丸，没有一味补药，何补之有？ 老爷爷说，利用小剂量的大黄来健胃清肠，使人体健壮，延年益寿，这是一个医家养生家的不传之秘。 小指月说，不传之秘，为什么这样说呢？ 老爷爷说，东晋大养生家葛洪说过，若要长生，肠中常清，若要不死，肠中无屎。 小指月说，确实肠道的留毒，可以导致疾病，但想不到肠道还关于健康长寿。 老爷爷说，所以金元四大家之一的朱丹溪，他不仅善滋阴，更善于用倒仓法。 小指月说，什么是倒仓法呢？ 老爷爷说，通过通畅大便来清除肠内毒素，而达到却病延年的效果。 小指月说，原来是这样，这仓就是仓库，就是粮仓，是脾胃仓廪之官，如果这仓廪之官都发霉腐烂，导致臭秽熏天，人当然不舒服。 所以这也应该是一种脏邪还腑的思路。 老爷爷听了后点点头说，没错是一个脏邪还腑，顺应人体规律，新陈代谢的规律，浊降清升，上面七窍就会敏捷，下面腰脚便会强壮。 小指月说，那爷爷是什么时候，就用这通补丸的呢？ 老爷爷说，爷爷在壮年之时，曾壮游天下，在西北大漠里头，呆过一两年，发现那里养骆驼的人，经常要给骆驼饮用大黄水。 小指月就问，为什么要给骆驼饮用大黄水呢，难道骆驼也便秘？ 老爷爷说，不是非要便秘才用大黄，大黄非专为泻下而设，用得好却有却病延年之功。 小治月更是不解，在《神农本草经》里头，大黄都不是上品，何以却病延年？ 老爷爷说，这些服用大黄水的骆驼，不仅吃草多，生病少，而且平均寿命要比常规没服用大黄水的骆驼多活五年以上。 小指月一听，觉得太不可思议了，用大黄来给动物延年益寿，老先生说，没错，所以那些慕名看到了后，也每隔一段时间饮用大黄水，同样生病少了，寿命长了。 这点也是在西北游医过程中得到的最大收获。 小指月想到爷爷早年还去西北游医，而且把当地延年益寿之秘发掘了出来，这样小指月便想，为何叫通补丸，不叫通肠丸呢？ 爷爷笑笑说，叫通肠丸，俗，叫通补丸，雅。世俗之人都好补成风，你一让它听到有个补字，他都兴奋不少，而且我们的通补丸，确实有以通为补的效果，通过通六腑而达到补五脏的作用。这样自然年命延长，疾病减少。 小指月听后恍然大悟，如果爷爷不道破此中机关，便是再抄方多日，也难以想破啊！ 然后他在小笔记本中记道： 《中药趣话》曰，解放前，上海“三友实业社”的老板，为了制造一种不同凡响的补药，曾邀请上海中医药界知名人士，求其各献一方。 众医所多为参、芪、苓、术之品，惟有一方，另辟蹊径，与众不同，只用生大黄一味。 老板十分惊奇，听了献方者一番解释，老板大喜，定名“三友补丸”，投入市场后十分畅销。 无独有偶，江西有一名医，也以出售单味大黄制成的“通补丸”而大获其利。 民间曾有一位走方郎中，以卖“大补糕”而出名，此方秘而不传，一次酒后吐出了实言，其主要成分是焦三仙和小剂量的大黄。 |
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养鱼与养人 陈修园曰，眩晕症，皆属肝；痰火亢，大黄安。 有个渔农，非常善于养鱼，他养的鱼不单比别人的多而且大。 所以很多人向他请教养鱼经验。 他就一句话，塘水上下要对流，塘底淤泥要清理，每天喂鱼要规律。 这渔农很快就靠养鱼致富，家庭物质生活条件大大提高，不仅盖了楼房，还买了小车。 奇怪这几年渔农，肚子渐渐大起来，中年发福，他认为这是富裕的表现，可接下来经常咳痰头晕，却让他烦恼不已。 到医院一检查，医生都说这是脑供血不足，所以要不断地补气血，他吃了不少补气血的药，眩晕没有改善，这痰倒越来越多，每天都要咳吐一两碗的痰，家里人以为会不会得了大病，成天到晚地咳吐痰。 这渔农便上竹篱茅舍找老中医去，老先生一看他脸大脖子粗，挺着个将军肚，心中就有数了。 渔农问，医生我这是怎么回事？ 老先生居然不直接跟他谈医病，而根他谈养鱼，一提到养鱼，这渔农讲起来就是他的专长，立马眉飞色舞，滔滔不绝。 小指月也疑惑，爷爷从来都不养鱼，怎么突然对养鱼感兴趣呢？ 不论病因病机，反而谈养殖技术？ 老先生看出小指月疑惑，便说，虽然医术跟养鱼的技术是不同行业，隔行如隔山，但是行行出状元，行行通大道。 你如果由养鱼之技术，能够通到自然之道去，那你就可以得到养生。 这时不单小指月吃惊，渔农更是吃惊。 他说，我都是十里八乡，最善养鱼者，为何我身体没养好呢？ 老先生笑笑说，你的知识经验，足以统管数百亩水面的鱼汤把鱼养好，对鱼的生长发育可谓了如指掌，但一旦回归到自己身体时，你却糊涂了。 这渔农更是不解说，我糊涂，糊涂在哪里呢？ 老先生笑笑说，我刚才听你说，养鱼第一条塘水上下要对流。 这渔农说，没错啊，对流就有源头活水，可以带来很多新鲜的氧气，塘水就会灵活，鱼儿成长就快。 老先生说，可我却看你这几年盖楼房装空调，把自己密封在钢筋水泥地里，坐小车，把空调开到最大，把自己冻在车厢里，这样没有跟大自然对流空气，身体不就郁闷了。 这渔农点点头说，是这么回事，所以我这几年经常头晕，医生都说我大脑供血不足，缺氧。 老先生又笑笑说，我刚才听你说养鱼第二条塘底淤泥要清理。 这渔农说，对啊，每年都要好好清理一次塘底淤泥，这样塘就会保持有足够深度广度，不然塘水一浅，被淤泥堵住，你拼命加高堤坝，也不管用，这水浅不养龙啊！塘浅了养的鱼都不大不强。所以决不能让塘底被淤泥淤积。 老先生说，可我却看你这几年山珍海味，肥甘厚腻，大吃大喝，来而不拒，这样很快把自己吃得啤酒肚将军肚，这样肚子打起来，堵得严严实实，心胸上面气就短了，你身体这个躯壳装的元气都变少了，如何充分地把气血供到大脑呢？ 这时小指月说，爷爷，你这一说，我倒明白了一个道理。 老先生说，什么道理呢？ 小指月说，肥人气虚，多痰湿。痰湿就像肚子腹中的淤泥，气虚就是胸中脑子缺气不够用，所以肥人容易累。 连小娃子都立马想通，这渔农不禁惭愧，他是什么人，是个聪明人。老先生只把话说到三成，他就能把话听到十成。 老先生又说，你的痰火跟眩晕，就是这个利，还有第三条养鱼要规律，养生更要规律，中医认为食饮有节，起居有常，只有常规的三餐，正常的起居，才有正常的身体。你看你这几年有钱了，还喜欢到外面跟朋友吃宵夜，打麻将，熬夜到通宵，甚至不吃早餐。你养鱼都知道要规律有节，定时喂养，为什么养自己身体就一塌糊涂呢？ 这渔农听后，非但无话可说，而且还竖起大拇指，老先生，真是真正的中医啊，把我病根子都挖出来了，我这几年就是只懂得向外面经营鱼塘生意，非常有成就感，却不懂得向里面经营自己身体，难怪事业比以前大了几十倍，但身体却比几年前差了好几倍。 老先生笑笑说，人这辈子图个啥，偃鼠饮河，不过满腹；鸟巢深林，只取一枝。人真正需要的东西很少，你即使得了世界，又因此失了健康赔了性命，又何益之有呢？ 这渔农听后，更是大受启发说，老先生我知道接下来该怎么做了，我不能让事业牺牲我的健康，我要像养鱼一样来养我身体，把身体搞得棒棒的，不再大鱼大肉，要七分饱清淡饮食，不再熬夜宵夜，要起居有节，不再老吹空调，要让家里自然空气对流...... 老先生听后点点头，他知道这个病还没有用药，已经好了五成，因为善医者，医的是观念，以知识觉悟言语为药物。 只有正确的观念，才能塑造健康的身体。 然后老先生居然只给他开一味大黄，酒炒打粉，这渔农连吃了半个月，胸中咳痰满碗的居然消得干干净净，头中经常眩晕，如坐舟车的，从此不再有，治了这么久，吃了这么多好药，都没有理想疗效，想不到老先生一味大黄，荡涤肠胃，推陈致新，却把这病根子给挖掘掉了。 随后小指月在小笔记本中写道： 朱丹溪善用大黄治眩晕，一味大黄，用酒炒三遍为末，名之曰一味大黄散，以茶调服一二钱，其效如神。 上海名医徐小圃曾治一富翁，腹中胀满，胸中痰喘，他用大黄半斤，分多次服用。 富翁既怀疑又恐惧，但众医束手，救治难愈，于是便想一试。不料服完药后，肠通腑畅，痰去喘平。 于是便请教徐小圃说，众医屡用不效，先生一味大黄建奇功，此中有何秘也。 徐小铺笑而答曰，君向来喜食膏粱厚味，壅塞肠腑，热痰上扰胸膈，大黄性清下，味辛香，独行则力猛功专，疏通沟渠，清理污秽，又何秘之有呢？ |
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你刮了锅底污垢吗？ 坚者削之，留者攻之，结者散之，客者除之。 小指月正在烧火，爷爷在上面炒菜。 今天火烧得挺大的，怎么炒起菜来，明显感到锅中热度不够，小指月就疑惑说，爷爷，我这里都是最好的柴，熊熊烈火，怎么听你炒起菜来，还没有那种爆炒的声音呢？ 老爷爷笑笑说，看来是时候要清理锅底垢了。 小指月说，不是上个星期才清理过了吗？ 爷爷说，最好每周清理一次。 小指月说，为什么要清理这么频繁呢？ 老先生说，这锅底的灰垢，会把你火力挡在下面，你烧多一倍的柴，都达不到一半的火力效果。这叫事倍功半。 你一旦把锅底垢清理干净后，只烧一半的柴，就能达到双倍的火力效果。这叫事半功倍。 下午指月就特意把锅倒过来，用锄头把锅底的灰垢轻轻刮掉，刮得满地都是，再把锅放回去，晚上又开始炒菜了，这次小指月特意只烧一半的柴火，那火看起来不是很雄壮，但奇怪爷爷在上面炒菜一下锅，就哔哔啵啵作响。 原来这锅里火力正大着你，不到到一半的时间一盘菜就炒好了。 小指月笑笑说，爷爷，原来不是要拼命去找柴塞柴啊，每段时间都要检查锅底，看是不是灰垢太多，如果太多灰垢不去清楚，那你下面用再多燃料，不单达不到理想的火力，而且还大量浪费燃料。 爷爷笑笑说，医道从生活来，最后都会回归到生活去，你从这个刮锅底想到什么呢？ 小指月说，我想到了一味地补火助阳，健运脾胃，却不注意把胃肠道上的积垢刮掉，这样一样不能够充分把营养吸收转化为气血，也不能够彻底地腐熟水谷变为能量。 爷爷说，那该怎么办呢？ 小指月说，我想明白了，上次爷爷治疗一个瘦小伙，怎么吃都吃不胖，而且还心烦身热，家里人都把最好营养塞给他，还是照样消瘦。 爷爷就叫他吃伤一个月的素，而且还每天吃一点点大黄，这样再吃平常五谷杂粮都很快长胖了，而且以后爷爷还交代，叫他每个月都要吃上一周的素，现在身体特好。 爷爷说，那是什么道理呢？ 小指月说，这就太简单了，将近一个月的素食，把他肠胃中多年的积滞通通消磨掉了，他这一个越排便速度快，吃东西非常香，这就是一个刮除肠道垢积的过程。 肠道垢积一刮去后，那五谷杂粮这些水谷火力再进去，这样身体就好不拒绝地全部吸收，彻底炼化，就像锅底锈垢刮干净后，你烧多少柴，锅里火力就有多大，中间没有太多的障碍，这样营养迅速被身体利用，人自然壮了。 爷爷说，强壮之道，不在于吃多少，而在于肠胃无阻力无障碍。 小指月说，烧火之道，不在于添柴多少，而在于锅底垢积要刮干净。 爷爷说，所以为什么我们每隔一段时间，就要给肠子洗洗澡。 小指月说，给肠子洗洗澡是不是要用荡涤肠胃的大黄啊？ 老爷爷说，用大黄是不得已而为之，用药已属下策。 小指月说，不用药如何荡涤肠胃呢？ 爷爷说，少油少盐的清淡素食，你吃一段日子，肠子就会被洗得干干净净，最后看什么都想吃，吃什么都香。 所以饮食之道，不在于吃多少高营养之物，而在于懂不懂得适当时间给自己素食素食，让肠子清洗清洗。 随后小指月在小笔记本中记录下一个古代医案，里面正是讲到肠道中有积垢，人身体瘦弱，不想吃饭的： 《洄溪医案》曰，淮安大商杨秀伦，年七十四，外感停食。 医者以年高素封，非补不纳。遂致闻饭气则呕，见人饭食辄叱曰:此等臭物，亏汝等如何吃下?不食不寝者匝月，惟以参汤续命而已。 慕名来聘，余诊之曰:此病可治，但我所立方必不服，不服则必死。若徇君等意以立方亦死，不如竟不立也。群问:当用何药?余曰:非生大黄不可。 众果大骇，有一人曰:姑俟先生定方再商。其意盖谓千里而至，不可不周全情面，俟药成而私弃之可也。 余觉其意，煎成，亲至病人所强服，旁人皆惶恐无措，止服其半，是夜即气平得寝，并不泻。 明日全服一剂，下宿垢少许，身益和。 第三日侵晨，余卧书室中未起，闻外哗传云:老太爷在堂中扫地。 余披衣起询，告者曰:老太爷久卧思起，欲亲来谢先生。出堂中，因果壳盈积，乃自用帚掠开，以便步履。旋入余卧所，久谈。 早膳至，病者观食，自向碗内撮数粒嚼之，且曰:何以不臭?从此饮食渐进，精神如旧，群以为奇。 余曰:伤食恶食，人所共知，去宿食则食自进，老少同法。今之医者，以老人停食不可消，止宜补中气，以待其自消，此等乱道，世反奉为金针，误人不知其几也。余之得有声淮扬者，以此。 |
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开瘀血下行之通道 《神农本草经》曰，大黄下瘀血，主血闭寒热。 爷爷说，指月啊，治疗跌打损伤，第一剂药最常用的思路是什么？ 小指月说，小指月说，跌扑损伤，用活血化瘀之法，乃医家常识。 老爷爷说，那选用何类活血化瘀药最佳呢？ 小指月说，桃仁、红花，一降一升，一下一上。仁归六腑大肠，花散经脉肢节。 爷爷摇摇头。 小指月又说，当归血家圣药。 老爷爷摇摇头。 小指月又说，三七伤科圣药。 老爷爷还是摇摇头说，这些药物都可以取代，唯独一味药是他药所难以取代的，这味药除了活血化瘀外，还能够荡涤胃肠，通肠导浊。 小指月说，我知道了爷爷，就是大黄。 爷爷说，没错，可历代本草甚至当今教材，大都把大黄列为泻下剂，其实大黄治病远远超出泻下剂范畴，世人拘泥于泻下伤元气，而不敢放胆使用大黄，殊不知大黄乃活血化瘀妙品，理气清热良药。 小指月说，我明白了爷爷，《神农本草经》上说大黄第一大功效就是活血化瘀，比如大黄主下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚。 爷爷点点头说，那第二大功效呢？ 小指月说，第二大功效才是泻下通腑，所以说大黄主留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷。 爷爷说，这才是古代本草运用大黄的真正奥妙，它能以其香气，通达周身脉络，并且逐开瘀血，导浊下行，迅速如盘中走丸，一过不留，一般活血化瘀之品，只能将瘀血打散，而大黄不仅打散，还将瘀血浊阴帮你排出体外。 有个农民在建房子的时候不慎跌倒，胸闷，腹胀，周身刺痛，大腿处一片青瘀肿热。 老先生一看便说，就用复元活血汤加进通便为引。 只服用三剂，每次服用后都泻下黑褐色的大便多次，这样肠通脉畅，周身刺痛消失，大腿处的瘀肿消下去，发热之感不复存在。 真是一窍通而百窍皆通，大关通而百关俱畅。 小指月看后说，爷爷，这复元活血汤里头真是因为用了大黄啊，才是跌打损伤开手第一妙方。 老先生说，为什么呢？ 小指月说，众药皆能活血化瘀，畅通气机，唯独大黄能够开瘀血下行通道，方令得周身瘀血浊阴随着大肠以黑褐色的大便排出体外。 爷爷听后，点点头说，瘀化下行不作劳，这跌打损伤瘀血没有别的去路，给邪以出路往下走，这才是正道。 盖浊阴不降，则清阳不升者，天地之道也，瘀血不去，则新血不生者，人身之道也。故瘀血停留于经络血脉，必得大黄以开通肃降之。则五脏元真通畅，人即安和。 随后小指月在小笔记本中记道： 《医学发明?中风同堕坠论》复元活血汤治从高坠下，恶血留于胁下，及疼痛不可忍者。 《黄帝针经》云：有所堕坠，恶血留内。若有所大怒，气上而不行下于胁，则伤肝。肝胆之经，俱行于胁下，经属厥阴、少阳。 〖组成〗柴胡 半两[9g] 天花粉 当归 各三钱[各9g] 红花甘草穿山甲（炮）各二钱[6g]大黄（酒浸），一两[12g] 桃仁（酒浸），去皮尖，研如泥，五十个[9g] 〖用法〗除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两（30g），水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前，以利为度，得利痛减，不尽服。 〖方歌〗复元活血汤柴胡，花粉当归山甲俱，桃仁红花大黄草，损伤瘀血酒煎去。 |
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诸逆冲上之咳血 《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。 有个肺热咳血的病人，右寸脉独大，肺气不降。 医生用侧柏叶、白芨，以及地榆炭等炭类来止血，发现血也没有止住。 老先生说，这是什么脉势呢？ 小指月说，脉势上冲，诸逆冲上，皆属于火。 老先生说，火犯阳经血上逆，通降阳明血下行。 这样便叫病人用生大黄30克煎水服用。 一剂则咳血止，三剂胸中舒畅，肺脉独大之势消失。 小指月说，难道大黄有治咳血的作用？ 老先生说，用大黄能通降腑肠，腑肠降，肺气随之肃降。这样血随气升降，气降则血自降，气血归经，则咳血自除，脉势下行，则胸中得舒。 小指月随后在小笔记本中写道： 《黄帝内经》曰，肺合大肠，大肠者传导之府，所以在治疗肺病咳嗽或咳血时，如果病人伴有发热痰黄或血色鲜红，脉势上亢，在常规治咳喘或咳血的汤方中，加进大黄，可获奇效。 诸逆冲上之口臭 《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。 有个病人经常口臭，最严重的时候，相对面一米之处，都可以闻到他口中浊气，他自己却不自知。 真是久在鲍鱼之肆不闻其臭！ 指月摸完脉后，发现胃脉独大。 爷爷说，这是什么病机呢？ 小指月说，这是诸逆冲上，胃脉不降。 爷爷点点头说，这便是口臭的根本原因，阳明胃肠下行之力不够，便通过脾胃开窍于口上泛外越，而臭气逼人。 病人说，有没有除口臭的专药啊，我嚼口香糖，用各种最好的牙膏，又经常漱口，反复刷牙都没效。 老先生说，下水道不通，你马桶当然往外泛臭，你在马桶里边做再多的功夫都于事无补，把下水道通开才是王道。 病人说，医生你真行，这都让你看出来了，我一般都是两三天一次大便，而且排出来的不是成条的大便，而是粪球，像羊屎那样，甚为苦恼。 老先生说，你这便秘跟口臭是一不是二，通过排肠道都可以一起治疗。 于是便开大黄甘草汤，叫他拿回去泡茶代茶饮。 小指月说，大黄可以荡涤肠胃，推陈出新，所以甘草补土缓急，可以缓和大黄之烈性。 果然药后，便通臭除，随后每次大便稍有秘结，他便采用这小方子泡茶，使大肠通畅，口臭便不上泛。 |
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诸逆冲上之疔疮 《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。 有个患者，平时睡醒后，眼中很多燥屎，经常眼中发红，稍微熬夜就目珠疼痛。 这次跟朋友应酬，多喝了些酒肉，手臂上居然长了好几个大疔，先用青霉素、四环素等消炎药以及抗生素，用了几天效果不理想，甚至这疔毒都快有走黄发黄的趋势。 老先生问，这几天大便如何？ 这病人说，苦无大便，数日不排。 老先生又问，指月这是什么脉象？ 小指月说，双寸上越，一派火热燔赤。 老先生说，诸逆冲上该怎么办？ 小指月说，不管他疔毒眼痛，一例用降下法。 老先生说，就急用大黄15克捣碎水煎服数分钟即可。 病人刚服用过后两个多小时，便排出干燥的羊屎团，疔毒周围有松动之意，没有那么紧了。 效不更方，再用大黄磨成粉剂冲服，因为大黄作散剂服之，一钱之力可比煎汤四钱，这样既节省药材，又能提高疗效，连服三日，一日两次，大便畅通无比，疔毒消退，就像箭一样快。 老先生说，大黄善于清上焦之热，故目痛红肿，牙痛溃疡皆以之为要药，又善解疔疮热毒，所以疔疮家以大黄为治疔疮毒热圣药，为何呢？ 小指月说，但见诸逆冲上，不管是目痛牙痛，还是疔疮肌肉疼痛，这属于阳明所主，阳明火热下行，疔毒便不外发，阳明胃肠得降，头面热火便不上攻，重用大黄通其大便，以泻代清，降胃热下行，所以疔疮可愈，目痛可除。 《医学衷中参西录》说，疔毒甚剧，它药不效者，当重用大黄，以通其大便自愈。 小指月随后在小笔记本中写道： 大黄治疔毒 《黄河医话》记载，忆我初入临床，曾治族弟，患人中疔，用青霉素、四环素治疗2日疗效不佳。急请先父诊治，症见：头晕、头痛、恶心、眼发花，大便已数日未解，此为疔毒欲发走黄。急用大黄15g捣碎，水煎5分钟即服，约1时许，排出数枚干结粪便。时已下午，嘱半夜再服大黄粉3g，天明症状大减。再嘱服大黄粉每次3g，1日2次，3日而愈。先父说：“大黄乃治疗疔毒圣药，重用通便自愈。”又说：“大黄下有形之积滞，泻血分中无形之实热，用之得当，确实有将军之功。” 诸逆冲上之吐衄 《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。 有个病人阳痿早泄，他听人家说要服用壮阳酒，便花了几千块钱，买了鹿茸狗鞭各类名贵药材，泡了一大罐，才喝第三天，就鼻子出血，牙齿出血，眼睛发红，如同兔子眼。 他便不敢喝了，虽然没有喝，但这鼻子还经常上逆出血，十几天都没有恢复的迹象。 他便找来竹篱茅舍，老先生说，你这脉象本来就不弱，为何还服用壮阳酒呢？孰不知人参杀人无罪，大黄救人无功，到时把身体搞垮都不知道怎么回事。 这人便略有懊悔之意说，别人都讲这药酒可以壮阳，为什么我服了就鼻子出血，牙齿出血呢？ 老先生说，若虚寒体质，得壮阳之酒，可以稍安，若身体有实热，壮阳之酒进去，就如火上浇油，其火立焚。 小指月说，原来脉势上越，冲逆出血是这么造成的啊！ 老先生说，血能够往口鼻里出还算幸运，有些老人家血管本来就脆，又喜服壮阳酒，稍微多喝点，眼目红肿充血，严重的搞到失明，甚至脑血管破裂出血，这样自己给自己断了后路。 这人听了后，才幡然醒悟，原来壮阳酒讲不是随便可以喝的。 大家相互传说，只讲其利，不言其弊，如果都听医生这么说，他搞到血脉贲张出血都不知道怎么回事。 这人说，那我阳痿早泄怎么办呢？ 老先生摇摇头说，莫纵欲，这是你身体在自救，你气血自保都不够，就没得多余气血外耗了，所以壮阳酒只是让你身体透支得更快而已。 少欲延年，多欲败身。 小指月说，爷爷，像这种误服补药后，吐衄血，是不是也可以用大黄？ 老先生说，用含有大黄、黄连、黄芩的三黄泻心汤治疗吐衄血症，是汉代张仲景所创，后代医家都宗之。 而清代唐荣川的血证论，更把三黄泻心汤作为血症诸方之首，你看这是何道理？ 小指月说，心主血脉，主火，火逆冲上，必导致血液外溢，三黄泻心汤降气火即是降血。 老先生点点头说，没错，唐荣川称此方全得力于大黄一味，逆折而下，破瘀逐成，使血气下行不为患。 所以可以直接用这三黄泻心汤，抓来泡水，便是止上逆出血之良方也。 当然也可以用单味大黄打粉，每次送服一两克，对于各类上逆出血，效果也是非常好的。 这病人嫌打粉费时间，便直接抓两包三黄泻心汤，回去吃一次就不出血了，吃两次眼睛红的症状便消退了。 看来大黄不是救人没功劳，而是有大大的功劳啊！ 随后小指月在小笔记本中记道： 应用生大黄粉 《戴裕光医案医话集》记载，每包1.5g用于上消化道出血，是学习上海焦东海氏经验而得。具体用法是，取生大黄粉1.5g一包，给上消化道出血患者口服，每4小时1次。如4小时内大便已解，便色黑仍如柏油便，再给大黄粉一包，每天可给2～3次。如大便已转黄，说明出血已停止，大黄粉即可停止。值得注意的是，此种用法我们的经验是只限于确诊为上消化道出血（胃、十二指肠球部溃疡）之出血，肝硬化伴食管、肠道静脉曲张者出血不在此例。上消化道出血停止前后仍可按中医辨证论治，二者互不干扰。 |
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诸逆冲上之中风 《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。 有个老者，家里人为他祝寿，备了非常丰富的酒席，当天晚上大家吃得很开心，开怀畅饮，酒足饭饱，老者吃到肚子都鼓了。 第二天早上他做饭的时候，突然晕倒在地，神志不知。 家里正好又没有其他人，半个小时后，他居然自己醒过来，才发觉头晕耳鸣，脑中嗡嗡作响，不知为何会睡在地上，他马上意识到会不会中风了？ 赶紧上医院量血压，高压180，明显有中风的潜势，赶紧服用各类降压药。 这老者一直都喜欢中医，他便特地去找中医，看看能不能治根，不想没完没了地把降压药吃下去。 老先生看了后说，指月是这是脉象? 小指月说，脉势洪数，《黄帝内经》曰，血之与气，并走于上，则为大厥。 老先生点点头说，没错这种脉势就是风火把痰瘀都卷上大脑，佷容易昏厥中风，脑血管破裂出血。 这老者说，那我该怎么办呢？ 老先生说，首先你回去就要清淡饮食，肥的，咸的，不单要少吃，更不要吃到饱撑。 这老者说，为什么呢？我不吃饱，就容易饿啊。 老先生说，你一旦吃饱胀，百脉不得下行，气火往脑袋冲得就更厉害，即便吃降压药也降不下来啊！ 老者听后点了下头说，确实是这样，我吃降压药，都比平常人要加倍，还管不住。 老先生说，该用什么汤方呢？ 小指月说，气血上冲不降，眩晕耳鸣，就用天麻钩藤饮。 老先生说，单纯用天麻钩藤饮还不行，只降而不通，压力还是没法彻底缓解。 小指月说，那还要加什么药呢？ 老先生说，还要家一味药，能够打开风火痰瘀下行的通道，只要能使上逆的脉势下行，平降气血，这病便逐渐能够恢复。 小指月说，那就只有通下的大黄气味重浊，直降下行，其势如破竹，一过不留，便可以借助急将军来开通大腹，使风火痰瘀奔逆于上者能下行，脑部便不充血矣！ 老先生点点头说，就要这样上病下取，引血下行，导气归田。 这样天麻钩藤饮加一味大黄，就如同画龙点睛，有个向下的方向。 这老者吃了后，也没有拉肚子，只觉得大便特别顺畅，头晕耳鸣之症迅速减轻，再去量血压便降到140，从此他便不敢再吃饱吃撑。 随后小指月在小笔记本中记道： 杨老治疗中风常生大黄与酒大黄并用。中医认为中风乃气血并逆于上，机窍闭塞，壅而不通所致，正如《内经》所云“血之与气并走于上，则为大厥”，此时不论风、火、痰、瘀，悉奔于上，冲逆犯脑，总属“留而不去，其病为实”之证，故在治疗上就应“上逆者使其下行”，故以“通下”为主法，以急应急，大腑一通，风火痰瘀之奔逆于上者得以下行，此乃平降气血之捷法也。然单纯通腑虽可解一时之急，但血瘀难除。杨老常用生大黄配酒大黄，大黄生用作用峻猛，泻下攻积，泻火清热，直折暴逆，取其上病下取，以引血下行，《药品化义》谓“大黄气味重浊，直降下行”。大黄酒制上行，泻下力较弱，功擅活血祛瘀，两药相配，升清降浊，通腑祛瘀，气血得调，风火痰瘀得去，则诸暴强直可缓解。[浙江中医杂志，2000（10）：417] |
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诸逆冲上之狂躁 《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。 有个农户，性格非常暴躁，简直是难以形容。 有一次他吃一个鸡蛋，结果用筷子去夹，没有夹起来，反而掉下去。 他顿时大发雷霆，把鸡蛋抓起来，使劲地摔到地上，结果鸡蛋在地上滚个不停。 他更是气愤了，于是跳过去，用脚踩那鸡蛋。 殊不知没有踩给正着，鸡蛋便滚到墙角去了，他更是愤怒，简直怒不可遏，整个人扑到墙角上去，非得把鸡蛋抓过来捏扁不可，捏扁还不足以泄愤。 他还想把鸡蛋碎尸万段，于是把鸡蛋塞到嘴里，使劲地嚼，嚼碎后又把这些鸡蛋吐掉，方才略微一解胸中怒火。 家里人跟他难以相处，便想到，这般暴躁，简直可以用狂躁来形容得找医生看看。 小指月一看，色红苔黄燥，脉滑数有力，很少按过如此搏指有力之脉势，里面实热必当非常重，而且他面红目赤，呼吸气粗，声音高亢，像是要到沙场中打仗，泄愤不可。 诸躁狂越，皆属于火。 这分明就是一派诸逆冲上躁狂火亢之象，好像炸药随时就可以引爆一样。 这时爷爷说，你胸中是不是经常觉得相当烦热，好像有一团火在那里烧呢？ 这病人说，何止一团火，到处都是火。 老先生说，平时大便怎么样呢？ 他愤愤地说，屙不出屎。 老先生笑笑说，这看似心主神志问题，实则还是个阳明腑气不降，一包燥屎憋在肚子里憋坏了。 小指月说，那该怎么办呢？ 老先生说，上病下取，以泻代清，用大黄四两，酒浸一夜，水煎分三次服。 如此单味大黄这么大剂量地使用，指月还是第一次写到。 老先生说，实热堵塞，盘根错节，非大黄大刀阔斧，力斩群贼不可，此时若是手软，便是留下后患。如果稍微治不得法，佷容易走向真正的狂躁。 这病人第一天吃完，大便通泻，家里人问他怎么样啊？ 他和缓地说，好像身体里面下了一场雨，洗了一次清凉的澡一样。那胸中的几团火不见了。 病人从此大便顺畅，狂躁暴戾的性格大减。 小指月说，原来一味大黄可以改变一个人的性格啊。 老先生说，不是大黄改变了他的性格，而是他这暴躁焦急的性格，就是肚子里那包屎憋出来的。 火热降不下去，当然往上面冲，这心胸便狂越不止。 随后小指月在小笔记本中记道： 《医宗说约》，治实热大便燥结发狂，用大黄四两，酒浸一夜，水三升煎之，分三服。能食，脉沉实有力者立愈。 |
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诸逆冲上之呕吐 《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。 有个病人，吃东西快一点，或者吃热一点的，一吃完，就会吐出来，而且自己感到整条咽喉食道都有烧灼感。 老先生说，呕吐是什么？ 小指月说，呕吐者胃气之不降。 老先生又说，你怎么知道他胃气不降呢？ 小指月说，舌红有火，实热易吐，热性上越也，吃快吃急，也容易吐，此皆一派火曰炎上之象，所以当降其胃火。 老先生点点头说，降其胃火以止呕用什么汤？ 小指月说，《金匮要略》曰，食已即吐者，大黄甘草汤主之。 老先生点头，便用大黄20克，甘草5克。 吃一剂胃中灼热感消失，两剂下去，那种吃完饭后想呕的感觉便没有了。 小指月说，看来这还是一个诸逆冲上，皆属于火之象。大黄甘草汤，通降胃肠如神啊！ 爷爷说，《伤寒杂病论》里头，你知道张仲景有多少个方子用到大黄吗？ 小指月摇摇头。 老先生笑笑说，将近四分之一的汤方中用到大黄。 小指月一听愣了，他没想到张仲景对大黄如此情有独钟。 老先生说，不是张仲景好用大黄，而是大黄此药推陈致新，开浊阴下行之力量，肺它药所能取代。 你如果仅仅只把大黄看成泻药，那真是不能得仲圣心传，更没法尽大黄功用啊！ 然后小指月在小笔记本中写道： 《本草思辨论》曰，大黄之为物有定，而用大黄之法无定。不得仲圣之法，则大黄不得尽其才，而负大黄实多。 |
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2、芒硝 芒硝碎大便 成无己曰，气坚者以咸软之，热盛者以寒消之，故张仲景大陷胸汤、大承气汤、调胃承气汤皆用芒硝软坚去实热，结不至坚者，不可用也。 有个病人习惯性便秘多年，最让他苦恼的不是便秘，而是大便后经常肛门被硬结的大便撑裂出血。 他虽然吃了不少润肠丸，但每次大便仍然避免不了肛裂出血。 于是他找来竹篱茅舍。 小指月看了后说，爷爷，治疗便秘为什么没有固定的汤药呢？ 老先生说，五脏六腑都跟大肠相关，魄门亦为五脏使，五脏六腑都要使用肛门来排浊，你想想哪些五脏常见的原因会导致便秘的？ 小指月说，肠燥津枯，大肠失润，最容易导致便秘，所以常用麻子仁丸、当归润肠丸等各类滋润之品去滑通大便。 老先生说，治便秘之道，非独润肠通便，通宣理肺，疏肝利气，强心养血，温肾助阳，以及健脾运化，都可以加强大肠动力，增加肠道流畅，所以要因人因病而异，不可偏执润肠通便一法。 这病人说，大夫，你说的麻子仁丸，当归润肠丸，我通通吃过，大便还是坚硬难下，最苦恼的便是便后肛门出血。 老先生说，指月，你看该怎么办？ 小指月说，用大黄这将军，应该可以推陈出新？ 这病人摇摇头说，大黄苏打片，我不知道吃了多少，吃到肚子痛，大便都是干结难拉。 这回指月倒真的想不出什么招了，有这么顽固的便秘，顽固的耐药，老先生笑笑说，不是顽固耐药，而是没有用好药。 小指月说，怎么没有用好药呢？ 老先生说，你有没有听他说，大便是坚硬如石块，撑裂肛门啊，你能不能想到先把他大便软化打碎？这样不用去润肠攻下，这些碎便就纷纷掉下来了。 小指月一拍大脑说，爷爷，我明白了，要选用咸寒之品，只用苦寒降火，不能碎大便，只用滋润，大便一样坚硬如块，难以出来，必须先用味咸之品。 爷爷说，为什么呢？ 小指月说，咸能软坚散结，我把大便看成坚结，要先把它软化碎裂。 爷爷说，那你想到哪味药没有？ 小指月说，就大黄的好搭档芒硝了。 爷爷说，你怎么想到芒硝的？ 小指月说，大承气汤不是治疗痞满燥实的四大阳明秘结之症吗？痞满有枳、朴降气，燥有芒硝去碎裂，实有大黄去攻下，这样如果是纯燥结坚硬的，便可纯用芒硝去软件散结。 老先生笑笑说，没错，芒硝的通便功用，主要体现在大便燥结，特别是干燥得像羊屎那样最为适宜，在临床之中用芒硝通秘结，要抓住大便是一个燥字的主症，如果大便是一般干结，并不坚硬燥结，可以不用芒硝或者少用。 然后老先生便叫病人多吃青菜，少吃煎炸之物，并且每天晚上用6克的芒硝调点蜂蜜来送服。 这样吃了十多天，大便天天通畅，肛门没有再被撑裂过，而且又不会剧烈腹泻，这病人笑着说，治了这么多年病，费了这么多代价，想不到就用这么点东西，解除了我多年的苦闷。 小指月说，看来不是便秘者耐药，而是没有真正用对药啊！ 随后小指月在小笔记本中记道： 稀释结粪：《临证用药经验》记载，临床常用甜杏仁、柏子仁、郁李仁、瓜蒌仁、火麻仁（五仁汤）治津枯肠燥，大便艰难，以及年老及产后血虚便秘，安全有效。若大便硬如羊屎而又搏结成块，虽近肛门，亦难排出者，我每用玄明粉3～5g，分2次化入五仁汤内，结硬大便即变软变稀，易于排出，虽多次用之，亦未见泻下及损正之弊。 《黄河医话》记载，麻子仁丸治疗阴亏肠燥，久久不愈之便秘，老幼咸宜。但亦有部分患者服之乏效，或用时便通，停药又秘结。笔者对于此类病人，常在麻子仁方原方中加玄明粉一味，或为丸剂，或改丸为汤，其通便之效益彰，且往往可使便秘患者愈后不易复发。玄明粉咸苦润下，通便效卓而不伤正，助麻子仁丸之力而无留弊之虞，加入麻子仁丸，自可获预期效果。 用化痰药也能治肩周痹痛 《神农本草经》曰，芒硝除寒热邪气，逐六腑积聚、结固、留癖。 小指月说，一般人只认为芒硝是泻药，所以不是便秘都很少用。 老爷爷说，泻法并不局限于肠道，你如果善用泻法，那十二经之痰浊，周身血脉之瘀血，皆可以导归大海，顺泻而去。 小指月说，难道芒硝不单治疗肠道的秘结腹痛，还可以治疗经络血脉壅塞导致的痹痛？ 这时一个肩周炎的患者，这手部活动不利，稍微往后展一点，都痛得呱呱叫。 老先生说，你这痛多久了？ 病人说，都三天了，还没好，晚上把手缩在被子里又怕热，伸到外面又怕凉。 小指月说，怕冷怕热乃血脉不通也。 老先生又问，晚上睡觉打呼噜吗？ 病人点点头。 小指月知道，肥头厚脑，脖子短粗的人晚上睡觉容易打呼噜，因为痰浊重，容易阻塞呼吸道，特别是吸烟喝酒又比较厉害的人，再稍不注重清淡饮食，身上的痰浊多得怎么吐也吐不干净。 但小指月并不知道为何爷爷要问他打不打呼噜。 只见爷爷说，舌苔黄腻，脉弦数，用含有芒硝的茯苓丸。 小指月便把茯苓、半夏、枳壳、芒硝四味药写了出来。 奇怪这四味药没有一味药活血化瘀，也没有一味药疏通经络，更没有一味藤类药去止痹痛，这样怎么能够治疗肩周炎痹痛呢？ 这病人也没管那么多，就把三付药带回去，喝完两付药，肩周痹痛就好了，第三付药下去，手臂挥洒自如，没有那种活动受限之感，只是这几天排出大量粘糊糊的大便，排完后觉得挺轻快的。 小指月终于忍不住内心的疑惑，便问，爷爷，这茯苓丸怎么能治肩周炎，我怎么想也想不通？ 爷爷说，那你看它能治什么呢？ 小指月说，茯苓丸就像半个二陈汤即半夏、茯苓，半个承气汤即芒硝、枳壳组成，如果用一句话来说这茯苓丸的作用，那就是用半个二陈汤来化胃里的痰，再用半个承气汤来把这些痰通过肠道排出体外。 爷爷说，那病人服了后有没有达到这个效果呢？ 小指月说，他服完药后确实拉了不少粘液痰浊。 爷爷又说，你想想，这些粘液痰浊从哪里下来的呢？ 小指月又说，还不是胃肠里头下来的。 老爷爷又说，胃主什么？ 小指月说，胃主肌肉啊！ 爷爷又问，肌肉有痰，你是治肌肉，还是治胃肠？ 小指月说，当然要治胃肠了，胃肠为生痰之源，肌肉里的痰也是胃肠痰浊上泛啊。 老爷爷又问，手阳明大肠经怎么走啊？ 小指月说，从食指的商阳穴沿着二间三间到合谷虎口，一直循着手臂绕道肩部，再走上口鼻。 老爷爷笑笑说，胃肠这大管子痰浊都清下来后，那胃主的肌肉跟阳明大肠经络所过之处的痰浊，不就纷纷都收下来了吗？ 小指月一派大脑说，爷爷，我明白了，你的意思是通降胃肠里的痰浊，就是通降肌肉里的痰浊，所以治疗各类脂肪瘤，肌肉包块，或者经络血脉被痰浊堵塞，都要先通大管子胃肠。 爷爷点点头说，十二经为江，胃肠为海，这是《黄帝内经》的宝贵经验。 小指月说，我这下算彻底明白了，爷爷是把十二经的痰浊通过茯苓丸导归肠胃大海。这样百川归海，浊降清升，血脉经络通畅，所以痹痛消除。 老爷爷笑笑说，所以为何我们看他舌苔黄腻，知道他有痰湿，再问他容不容易打呼噜，就知道他浊阴不降。 这些痰浊将不下来，肩周的经络血脉，就被堵得严严实实，怎么能够灵活运动呢？ 所以一旦确定他痰浊挡道，只需迅速让浊阴出下窍，不管你是打呼噜，还是肩周炎，或者是鼻炎头痛，这些症状都会随着浊阴下降而减轻。 小指月说，所以《神农本草经》说芒硝除寒热邪气，逐六腑积聚，我知道是什么道理了。 它通过味咸软化一切痰浊，再通过性寒降归六腑，这样浊阴不阻塞在肩周，那么手臂怕冷怕热的现象就消除了，也不会放在被子里就热，伸出来就怕冷。 然后小指月在小笔记中记道： 指迷茯苓丸能够软化肩部顽痰，从胃肠排泄而去。 |
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结石跟燥屎都是坚积 《珍珠囊》曰，芒硝其用有三，去实热一也，涤肠中宿垢二也，破坚积热块三也。 小指月说，芒硝不是攻肠中燥屎秘结的吗，怎么爷爷在胆结石肾结石里头也喜用芒硝？ 老爷爷说，燥屎秘结是不是积聚啊？ 小指月点了点头。 老爷爷说，胆结石肾结石算不算积聚啊？ 小指月想了想又点了点头。 老爷爷说，既然都是积聚，只要是实热堵塞的，都可以用芒硝去碎开泻下，这叫异病同治。 小指月说，智者察同，愚者察异，我明白了爷爷。 老爷爷机接着又说，非独肠中燥屎，身上结石，但凡五脏积聚硬块，留结不去，顽固难化，甚至坚硬如石，都可以活用芒硝。 小指月说，原来结石跟燥屎都可以看成是坚积。《神农本草经》说，芒硝能化七十二种石，是不是这个道理？ 爷爷说，没错，但芒硝化石软坚，必须把握一点，这些坚积石块，必须是热淫于内的产物，是身体热势亢盛，炼液成痰成石。 小指月说，我明白了，《黄帝内经》曰，热淫于内，治以咸寒。芒硝以它咸寒之性，能直接软化热结，肃降热火，所以积自化，热自撤。 有个胆道泥沙样的结石患者，并发胆囊炎，恶心呕吐，胁肋胀疼，时时法寒热，口苦咽干。 小指月说，但见一证便是，用小柴胡汤。 爷爷说，小柴胡汤和解少阳，退寒热之力有余，但攻通胆道结石炎症之力不足。 小指月说，那是不是要加点攻下排石的药？ 老爷爷点点头说，就用柴胡加芒硝汤，芒硝直接冲服，软坚泻热治其本。 这病人吃完药后，大便微微拉稀，胸肋部松缓，剧痛顿失，恶寒发热，恶心呕吐之感，亦随之而去。 再去做Ｂ超检查，发现居然胆管瘀积的小结石排走了。 爷爷说，胆结石很多病发胆囊炎，只消炎而不去软化结石，这胆囊炎就容易复发，如若见到口苦咽干，尿黄脉弦等一派胆火热盛之象，便用咸寒之品，软之化之降之下之，结消热退，胆道舒畅，炎火自息。 暗度陈仓巧用药 《医学衷中参西录》曰，朴硝：味咸，微苦，性寒。禀天地寒水之气以结晶，水能胜火，寒能胜热，为心火炽盛有实热者之要药。疗心热生痰，精神迷乱，五心潮热，烦躁不眠。 有个女子，因为高考没能靠上名牌大学，一时想不开，便控制不住自己，狂躁，怒骂，不避亲疏，甚至爬到房顶上唱歌，毫无顾虑，家里人根本没法送她去治病，甚至买好安定镇惊之药要个她吃，也被她丢掉，强行地想要把药灌下去也灌不下去，入口便被她吐掉，搞得不可开交。 家里人没有办法，治好上竹篱茅舍来请教。 老先生说，凡神志狂乱之疾病，皆是心失所主，为什么心失所主呢？ 小指月说，诸躁狂越，皆属于火。 老先生又说，心火是从哪里烧起来的呢？ 小指月说，听这家人反映，病人边骂边吐顽痰，痰生于胃肠，火烧于心胸，所以治心胸之火，必须堕胃肠之痰。而且这病人都不知道大便，肠中燥结，亦导致积热化火，而见燎原之势。 老先生点点头说，那有没有一味药既能消化顽痰，堕降浊阴，使这怪病多痰之症消除，最好能够软化燥屎，开通六腑热火下行之通道，使邪去而正安。 小指月说，应该用芒硝。芒硝味咸能软痰结，性寒可降心火，又能够开通六腑，碎化燥屎，这样浊阴大去则神志清宁。 老先生又笑笑说，思路是好思路，可病人现在六亲不认，百药不进，根本抗拒服药。 小指月也没办法，老先生笑笑说，还是有办法的。 然后叫这家人用芒硝当做盐来使用，放在平时日用饮食之中，就这样连续吃个一段时间。 还真有效，这招暗度陈仓之计，使这癫狂的病人，吃药也不知道是在吃药，身体情绪一天天平复，因为亢盛的痰火积热一点一点被芒硝撤下去。 这样将近一个月，这个病人心中火热消解无疑，神志渐渐清明，而且没有再吐痰了，慢慢恢复了理智。 小指月说，爷爷这招太厉害了，《本草纲目》上李时珍说芒硝生于盐卤之地，状似盐巴，正好把这药物化于饮食之中，使这病人不知不觉中痰火积热下撤，神志得清。 爷爷笑笑说，非但如此，你在各种心脉亢盛，烦躁失眠的病人身上，用了清心通窍之药，稍加点芒硝冲服，往往可以很快地缓解六腑积热扰心，痰浊化火乱神，所以烦躁可解，失眠可安，癫狂可缓。 小指月说，原来芒硝治疗癫狂烦躁是这个道理，它本身寒能清热，所以它可清心经之热，咸又可以软坚散结，这样玩痰胶痰燥湿坚结都被软化开，最后苦又能泻下，所以能够从上往下消尽人身之渣滓污秽，心神得到清静，便不狂躁了。 随后小指月在小笔记本中记道： 《医学衷中参西录》曰，一少年女子，得疯疾癫狂甚剧，屡次用药皆未能灌下。后为设方，单用朴硝当盐，加于菜蔬中服之，病患不知，月余全愈。 朴硝咸且寒，原为心经对宫之药（心与小肠相表里，泻肠道痰积即是撤心火下行），其咸也属水，力能胜火，而又寒能胜热，且其性善消，又能开结，故以治心热有痰者最宜。 |
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炸药要安放在哪里呢？ 《医学衷中参西录》曰，芒硝外用化水点眼，或煎汤熏洗，能明目消翳，愈目疾红肿。 有个采石场的工人，他专门负责炸石头，安装各种炸药。 最近他眼睛红肿热痛，还经常跳动。 爷爷说，为什么眼睛会跳动呢？ 小指月说，热极生风，风主动。 这工人便听人家说，左眼跳财，右眼跳载，现在右眼跳得厉害，会不会有灾难呢？搞得都不敢再去采石场了。 老板三番五催，甚至说身体不舒服，就要赶紧到医院去治病，不要因此耽搁了石场的进度。 这工人便先到医院里去，又是抗生素，又是消炎药，刚开始有效果，可一旦撤掉，眼睛红肿又起来，而且跳得更厉害，一派邪势鸱张的样子。 然后医院又给他用了最好的冰硼散来点眼，这眼目赤肿还是没法退掉。 他便找来竹篱茅舍，老先生说，你是怎么炸石头的？ 这工人便说，要往大石块的缝隙下面装炸药，才能够炸得开炸得彻底。 老先生说，如果在石头表面上装炸药，怎么样呢？ 这工人笑笑说，隔靴挠痒，炸个皮毛而已，既浪费炸药，也难以有石块的成果产出。 老先生便说，没错。炸药安放在恰当的位置很重要。 这工人说，为什么我用了最好眼药水，还用了消炎药，都不能够把这炎火消了呢？ 老先生说，都在城墙外边打仗，没有深入到病敌老宅去。 这时小指月好像听明白了些，而这工人还没有完全听明白。 老先生说，为什么打一场仗，要里应外合，才能够最快速胜利？ 小指月说，这样让敌人无还手之力。 老先生说，用药如用兵，用冰硼散跟消炎药，还只是在外围作战，你如果没有深入到六腑里头去，把上面红肿热痛的来源——肠道积热硬结，炸开排掉的话，那你上面的火降下去，它随后又烧起来。 这下工人终于听明白了。 老先生便说，就再加点芒硝冲服，碎肠道中的燥屎，直接治其眼火的老宅，拔其红肿之根本。 这工人吃完药后，排出燥屎一大堆，随即火势下行，眼中为之一清，肿痛硬胀之感顿消。 小指月就说，同样含有芒硝的冰硼散在外面作战，居然只能暂时把火息下去，一旦把芒硝化成汤药，暗渡成仓，直接送到肠腑中去，这时再碎开大便，炸掉积结，上年的热肿便没了来源，就像断敌粮草一样，其势立枯，又像攻城不从外面攻，而是从里面瓦解敌人城堡，这样不攻自破。 老爷爷笑笑说，用药如用兵，兵法里头的很多道跟医理是一贯想通的。 故徐灵胎曰，孙武子十三篇，治病之法尽矣。 所以指月啊，回去还要好好再读读《孙子兵法》，这样能让医理思维更加圆通。 |
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3、番泻叶 能泡茶喝的通便药 有个病人急性便秘，三五天都不来大便，虽然喝了蜂蜜，黑芝麻，肠中还没有动静。 他问有没有最简单的办法？最好不用煎药，他也省得麻烦。 老爷爷问，指月，有没有可以泡茶的通便药呢？而且也不用泻得太厉害。 小指月说，大黄、番泻叶都可以泡茶以通便，但番泻叶更平和，小剂量使用，可以让肠道微微通畅，起到缓泻的作用，大剂量使用也可以泻下攻积。 老先生说，就用一味番泻叶，每次用3克泡茶，服两天看看。 这病人只吃了一天，大便就通下畅快无比，腹中胀满感顿时消失。 小指月说，看来这番泻叶是便秘患者的好帮手，既不用煎药麻烦，又可以通过简便的泡茶方法，达到通便的效果。 老先生说，急则治其标用番泻叶是指标不治本。 小指月说，为什么呢？ 老先生说，用番泻叶只适用于急性便秘，不适合于慢性习惯性便秘，而且这番泻叶更不能长期大量服用。 小指月说，不是可以用番泻叶泻热通便吗，怎么又不可以用于各类习惯性便秘呢？ 老先生说，番泻叶通导大便功用很强，它虽然通了大便，同时更带走大肠更多水分，容易引起后续的大便更干结，所以很多病人用番泻叶后，越用越需要增大剂量，而且肠道越干结，到后来不仅便秘更严重，一旦停用番泻叶后，还会心烦焦虑，全身不适，睡眠不安，表现一派番泻叶上瘾的情况。 小指月说，原来是这样，看来番泻叶通畅大便，只宜暂用，不宜久服啊！ 排肝毒的一条重要途径 有个重症肝炎的患者，二便不通，腹中胀满，身上发黄。 小指月说，这肝脉弦硬又数，周身毒浊不能外走啊。 老先生说，排肝毒靠什么途径呢？ 小指月说，肝与胆相表里，当然要用利胆退黄的药，比如茵陈、栀子、郁金、金钱草等。 老先生笑着说，只把肝毒通过胆排到六腑还不够，现在他二便难通，下面堵得严严实实，不要说是把肝毒通过胆排入肠腑，这肠腑的毒浊不上泛攻入肝部就很不错了。 小指月说，那是不是先通通肠腑？ 老先生说，《黄帝内经》认为肝与大肠别通。 小指月说，以前听爷爷提到过五脏六腑别通理论，但没有重视。 老先生说，这肝与大肠有独特的一条连接途径，肝部可以借大肠来排毒，同时大肠浊毒厉害，也会逆入肝部，使肝脏排浊无门。 小指月说，难怪很多便秘的病人会加重肝区胀满，本身有胆道结石的患者，便秘后胁肋疼痛必会加重，只要治其大肠，通其秘结，肝炎胁胀都会减轻。 老先生听了后点点头说，治病其实很简单，实则泻之，虚则补之。 小指月说，那为什么见到这重症肝炎，我用说用泻肝胆的茵陈、栀子、金钱草，爷爷都摇摇头呢？ 老先生说，实则泻之是没有错，但泻必须要讲究方法，必须要有中医的整体观指导，你才能够把邪毒撤出体外。 好比如肝脏的浊火，最终会通过胆道经过胱肠排出体外，你只疏利肝胆，不通降胱肠，治病治走了一半。 小指月听了后心开意解说，爷爷，我明白了，你是要为这肝部的炎症浊热打开一条下排的通道。 爷爷终于点点头说，是这样的，就重用番泻叶30克，开水泡茶喝。 小指月一振说，这么大剂量，一般番泻叶泡茶通便每次3克足矣，为何爷爷用这么大剂量呢？ 老先生说，小剂量泡茶可以缓泻大便，大剂量泡茶可以攻通二便。 所以番泻叶不仅有通肠治便秘之功，更可以利水治腹中水肿胀满，但前提是要病人属于水热互结的。 这病人服用后，二便通畅，一泻千里，首先腹中绷紧感放松，胀满之势减轻，随后第二次服用，肝区疼痛也消失了。 小指月说，这才是真正的以泻代清啊！ 直接开导下游一切浊阴排泄无所障碍，那肝部的炎症浊火自然随着而撤走。 随后小指月在小笔记本中写道： 《陕西中医学院学报》记载，用于重症肝炎之导泻，可取大剂量番泻叶30到60克，以开水泡茶饮服。但须中病即止，却勿过度，只宜暂用，不可久服。 |
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4、芦荟 把肝脏的火赶到大肠去 有个病人工作上非常不顺心，烦躁易怒，经常目珠痛，血压也高。 长期久坐不动，导致腹中大便不通。 老先生说，这样既有肝郁化火上炎，也有肠道下面秘结，应该如何呢？ 小指月说，得一边清肝火除烦热，另一边通肠道，泻积滞。 老爷爷又说，那你想想，有没有一味药，可以把肝郁化火，烧伤眼目来的势头赶到大肠中去呢？ 只要浊火下行，诸症自愈。 小指月又说，既要能清肝火，缓解大黄压力，又要能通大便的方子，有了，就是当归龙荟丸！ 老先生点点头说，芦荟这味药不简单，既能清泄肝火，也可以通下肠腑，单纯芦荟就能够把肝经火势上炎的态势赶下肠道去排出体外。 小指月说，这样不就正符合肝与大肠的别通思想吗？ 老先生说，你如果碰到便秘，血压又高的，一派肝热上炎，肝阳上亢，这时用当归龙荟丸，很快就能把上炎的肝火赶下去，把贲张的肝脉，绷紧的肝内压力松解开来。 于是建议病人用当归龙荟丸，只吃几天后，不仅大便顺畅，睡眠安稳，眼目疼痛，小便黄赤之症俱消，甚至一去量血压，居然也降了下来。 小指月说，当归龙荟丸居然可以降血压。 老先生说，肝肠疏通，压力就不会往上冲，这当归龙荟丸降血压，只适用于肝肠堵塞实证，就是实者泻之的思路，借助大肠来排泄肝脏的压力。 然后小指月在小笔记本中记道： 《医学六书》:当归龙荟丸 【处方】当归3两，大黄3两，龙胆草3两，芦荟3两，黄连1两半，青黛3两，黄芩1两半，木香1两，黄柏1两半，栀子1两半。 【制法】 上为末，炼蜜为丸。 【功能主治】 肝火内壅，胃气不化，胁腹疼胀，大便闭结，脉数大者。 【用法用量】 每服3钱，竹叶汤送下。 通便治失眠与围魏救赵 有个病人常年失眠，苦不堪言。 他说，人世间最幸福的事情，就是能够像你们那样倒在床上就呼呼大睡。 他从天王补心丹，朱砂安神丸，吃到谷维素、安定片，这都没法解决他的失眠，一旦不吃药，失眠就更厉害。 医生都说他这是心理问题，但他说，我都没有什么心理压力，为什么还是睡不好觉呢？ 于是他敲开了竹篱茅舍的门。 老先生一摸，左关脉弦硬带数。 小指月说，这是肝郁化火上扰寸脉，导致心神不静。 然后老先生又摸他的右关尺脉独大，便问大便怎么样？ 他说，两三天排一次大便，比较干。 老先生笑笑说，我不专治你失眠，通过治疗你的大便，可以让你睡觉变好。 他说，真的吗？从来没有一个医生跟我说治失眠要治大便的啊？ 老先生说，指月啊，你看他这个是为什么失眠呢？ 小指月说，阳不入阴，人就失眠。 老爷爷又说，为什么阳不入阴呢？ 小指月说，肠道里有阴实挡道，上面阳亢之火不能下行，往心脑上面一烧，神志就静不下来。 老先生又说，还有心与小肠相表里，如果小肠堵得严严实实，心脏就很不舒适，就像拼命地泵血去推动小肠。 这病人说，我确实上厕所时太难拉出大便了，心便会慌。 老先生说，以后你只要记住一点。 他问，哪点呢？ 老先生说，夜饭不可饱，定能致高寿。 他不解地问，为何呢？我每天都只有晚上才最有时间吃饭，才吃最饱啊？ 老先生笑笑说，失眠的很多问题都出现在这里，胃不和者卧不安，特别是晚上应该吃到六七成饱，这样肠胃通降无阻，睡眠就很好。 这病人说，原来这样，我一直都是晚上吃得最饱。 老先生笑笑说，吃太饱了，反而会加重肠道负担，就像车子载重太多了，反而蠕不动，爬不了坡。 然后老先生便给他用更衣丸。 小指月说，爷爷，什么是更衣丸呢？ 老先生说，更衣丸，就是用芦荟配合朱砂制成的药丸，古代人把上厕所称之为更衣，听起来比较文雅。 这更衣丸就能够通过朱砂安神，平降心肝火旺，再借助芦荟打开肠道秘结，把积滞排出体外，这样烦躁失眠，精神紧张之感就能得到放松。 然后这病人就服用了更衣丸，他也抱着试一试的心态，哪有医生给我治便秘可以治好我失眠的呢，这不是隔山打牛吗？ 虽然怀疑，但一吃大便一通，神经马上放松，晚上再只吃到半饱，睡眠就沉得像娃子一样。他想不到自己这么久的顽固失眠，就通过晚上半饱，加上治大便不通的更衣丸便治好了。 小指月说，通过治便秘把失眠治好，这应该很多人都想不到。 老先生说，看完《孙子兵法》，你还得看看《三十六计》。 小指月说，爷爷，《三十六计》关这治失眠什么事呢？ 老先生笑笑说，等你真正读懂围魏救赵的典故时，你就明白为什么治肠子可以救心，通秘结可以让神志安宁。 随后小指月在小笔记本中记道： 《本草经疏》曰，更衣丸治大便不通（心肝火热攻冲，阳不入阴）：臭芦荟（研细）七钱，朱砂（研如飞面）五钱。滴好酒和丸，每服三钱，酒吞。 |
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学药物有三到 爷爷说，想要真正学好一味药，除了读药书外，还要仔细到药物生长的环境去观察药物形态，品尝药物滋味，只有看到、尝到、读到药物的作用，最后你才能够真正在临床中用到这药物，并且真正用好。 竹篱茅舍外面种了几盆芦荟，小指月正在仔细地观察，这芦荟肥厚的叶子，边上还带着一排排锯齿样的小刺。 小指月情不自禁地拗下一片芦荟，但见这芦荟迅速流下像口水一样的汁液，粘糊糊的，非常滋润。 然后小指月便咬了一口芦荟嚼嚼，明显是苦的。 苦能清热，苦能泻火，这是常理。 爷爷在旁边说，指月你想想为什么芦荟能够泻肝火通大肠呢？ 小指月说，这芦荟叶边带刺，能行将军之令，有开破之功，药书上说叶边带刺可消肿，所以肝郁化火，局部肿热可以用它。 爷爷听了后点点头，示意小指月再说下去。 小指月接着说，这芦荟多汁苦寒，能够清热通便，所以肝经的郁火头通过苦寒的芦荟导归肠腑泻出体外。 所以如果要用一句话来形容芦荟的作用，我认为它能够引导肝经热火上炎，下归六腑，撤出体外。 爷爷听了后说，没错，唯独用芦荟时，要慎重，因为芦荟大苦大寒，脾胃虚者应该少用。 即使一般用芦荟也不轻易入煎剂，制成丸散或胶囊，服用效果更好。不会因为极苦极寒而败胃引起呕吐。 小指月又说，爷爷，芦荟居然还是美容的妙品，爷爷说没错啊，现在美容时常非常广大，各类芦荟制品，非常受消费者的欢迎。 你看芦荟长在沙漠里，它都可以保持枝肥叶满，津液充沛，所以这芦荟保水保湿之功非同一般，它能偶使皮肤尽快护肤细腻之感，可以美白滋润肌表。 小指月又说，爷爷，上次我被开水烫到，就试效了一下芦荟，不贴芦荟伤口就火烫难受，一贴上去，立马清凉，而且多帖了几次，过几天伤口上的烫伤瘢痕，居然一天比一天退掉，最后一点痕迹都看不到。 老爷爷说，没错，芦荟治疗水火烫伤也是一绝。它能够以苦寒之性，平降灼伤之火毒也。 小指月又说，除了美容治水火烫伤外，芦荟还可以杀虫，治疗小儿疳积，为何呢？ 老爷爷说，没错，小孩子最容易出现形瘦萎弱，面色萎黄，这大都是消化不良，肠道里有积所致。 小指月说，芦荟是不是能够去肠道积热啊？ 老爷爷说，芦荟治疗疳积化热的作用，非常强，天地之道，浊降则清升，人体之道，积垢去则气血活。 所以《儒门事亲》里头，治疗小儿疳积，张从正就用芦荟配使君子等分打粉，米汤调服一二钱，随着腹中积热被磨去，娃子胃口一开，面色就转为红润，身体就慢慢强起来。 所以像肥儿丸，各类虫积丸，往往都用芦荟，《本草汇言》上说，芦荟乃凉肝杀虫之要药也。 《药性论》又说，芦荟杀小儿疳积蛔虫。 所以自古及今，消疳杀虫，芦荟能贯穿始终，所以小儿疳积虫聚无不用之。 小指月说，为什么用芦荟可以杀虫治疗癣疮呢？ 老爷爷说，芦荟味苦极寒，寻常之虫根本不敢靠近。所以古籍上说，芦荟能杀三虫。一般杀虫之药，不是极其温热令虫不敢靠近，就是极其苦寒令虫没法待下去。所以有不少专用芦荟治疗疮癣的报告。 比如《刘禹锡传信方》曰，少年患癣在颈项间，一直延到左耳，用各类治癣药疮癣不减反增，后来听人说用芦荟一两，炙甘草半两研成粉末，先以温水洗皮肤擦干净后，便敷上这药粉，几次便好了，真神奇也。 |
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5、火麻仁 蝗虫与大青虫赛跑 《伤寒明理论》曰，《内经》曰，脾欲缓，急食甘以缓之。麻仁、杏仁润物也。《本草》曰，润可去枯。脾胃干燥，必以甘润之物为之主。 小指月问，爷爷为什么性格急躁的人，大便总容易干结呢？ 老爷爷说，急躁的人是火性子，火性子就容易伤津液，也容易耗气，火盛伤金，壮火食气，这样气津两伤，所以急性子的人，容易累，做事也不能耐久，同样他肠道也不够滑润，肠中的津液，一下子被焦急的性子给暗耗掉了，所以大便就干结难以出来。 小指月说，那该怎么办呢？ 老爷爷说，脾欲缓，可以用甘润之品去缓其急躁。 这个病人是非常性急的销售员，工作也决定了他不能慢吞吞，但是太过焦躁的性子也会把自己身体搞乱。 他一直在苦闷为何没有便意，每个两三天去厕所蹲都很难屙出屎，自己也没有少吃饭，也没有少喝水啊？ 于是他便找来竹篱茅舍。 老先生说，之前你也吃过不少通便的药，这销售员说，没错，我买了三黄片，大黄苏打片，都还只能管一时，还试用过番泻叶来泡茶，一不喝，大便照样不通，这是怎么回事呢？ 老先生笑笑说，性格太急躁了，暗耗津液太厉害。 这销售员不解地问，难道我便秘跟我性格急躁都有关系吗？ 老先生说，我讲个故事给你听听，你看有没有道理呢？ 有个小孙子非常急躁，经常喝水都被烫到呛到。 他家里人怎么教他都教不好，有一次他的祖父便花了一个上午在做一条长长的纸龙。 孙子很奇怪，为什么爷爷也喜欢搞这玩具呢？ 爷爷笑笑说，我们到野外去抓些昆虫进来，让它们赛赛跑，看它们谁能够从这长龙的嘴巴一直钻到尾巴出来呢？ 这孙子听说有得玩了，很高兴，于是爷孙俩就抓了几只蝗虫，还有几条大青虫，纷纷把他们投放进去。 爷爷说，你看谁先从那边出来呢？ 孙子说，还用吗，当然是蝗虫了，蝗虫那么会跳，跳一下，这大青虫爬上好一阵子都赶不上，简直是乌龟跟兔子相比。 爷爷笑笑说，凡事不能靠猜想，得靠实践，实践出真知，这才是硬道理。 于是爷孙俩都拭目以待，结果怎么大青虫一条条都顺利爬出来了，但蝗虫一只都没有出来，都在里面闷死掉了，无一幸免。 孙子不解地问爷爷道理，爷爷说，这蝗虫性子太急躁了，它到处挣扎撞击，消耗自己的力量，最后累都累坏了，虽然它们有铁齿铜牙，以及强有力的大腿，如果不顺着长龙的方向走，你再努力地撞击也无济于事。 而青虫就不同，虽然它们柔软爬起来很慢，但它们性格和缓，从容悠闲，不急不缓，于是几分钟就轻松地钻出来了。 这孙子听后大受启发说，爷爷，我以后不做焦躁的蝗虫了，我不闷死龙的肚子里，我要做和缓从容的大青虫，从此这孙子居然不再急躁，喝水也柔缓，很少被热水烫到呛到了。 这时小指月哈哈一笑说，爷爷，我明白你所说的意思了，急躁的人就像蝗虫一样，再怎么蹦跶跳跃，只会把自己搞得精疲力尽，连龙尾都钻不出来，就像急躁的人，搞得气津两伤，最后连一泡屎都拉不出来。 爷爷说，那和缓的人呢？ 小指月说，和缓的人就像大青虫一样，悠闲地蠕动，就像肠子缓慢地蠕动，却极其富有后劲，虽然爆发力不够，但持久力充足，这样不久就从龙尾钻出来。 正如和缓的人，肠子气津保全，不会暗耗掉，排便就很顺畅，一下子就出来了。 这个销售员想不到爷孙俩的一番对话，居然如此精辟，一下子指到了他性格的弱点，导致了身体问题。 他回忆说，以前我没搞销售前，做事也非常从容，那时也从来没有便秘过，这几年每天工作就像陀螺一样，只知道加急，从不知道歇息，所以一年便秘比一年重，我知道接下来该怎么办了，如果不换一种性子过生活，那就像焦急暴躁的蝗虫一样，空有铜牙铁齿，强壮的大腿，也没法跳出纸龙的束缚。 老爷爷听后笑笑说，你能自我改变，治起病来就好了一半。 这销售员说，那另一半呢？ 老先生笑笑说，另一半就交给我们医生来搞定吧，医生只能帮你一半，就像在后面推车一样，你如果在前面不努力地把握好车的方向，那这车照样没有办法度过一个又一个疾病困难的陡坡。 随后老先生便建议这销售员吃麻子仁丸，他吃完几盒药丸后，大便非常通畅，加上性格再放缓半个节拍，少些焦虑暴躁，居然每天按时上厕所，排便顺畅，不再需要借助药物了。 随后小指月在小笔记本中写道： 麻子仁丸是二仁一芍小承气。 即是由杏仁、火麻仁润肺肠，加上芍药缓五脏六腑急躁，这样性格松缓，肠道就得到滋润，然后再配上大黄、枳实、厚朴这小承气汤的思路，把腑肠之气一打开，大便就很顺利地下来。 长寿的秘密 《神农本草经》曰，火麻仁补中益气，久服肥健。 爷爷又跟小指月讲起他早年壮游天下的一些见闻。 小指月问，爷爷，为什么你常说麻子仁熬的粥有助于延年益寿呢？ 老爷爷说，以前我游医到广西巴马，那里人们贫穷，但普遍高寿。 小指月不解地问，怎么贫穷的地方，也这么多高寿的老人？ 老爷爷说，因为他们即使年老也很少会便秘的。 小指月不解地问，为什么呢？爷爷，按照常理，年老体衰，肠燥津枯，有习惯性便秘是很正常的啊。 老先生说，巴马的一些老人，他们很有见识，他们祖辈流传吃一种粥，这种粥可以增液润肠，从而使畅通腑畅，寿命延长。 小指月不解地问，是什么粥有如此强大的作用呢？ 老爷爷说，就是麻子仁粥，用火麻仁熬粥，服用后，大便顺畅，也不容易口干舌燥，而且皮肤都比较润泽，你想想为什么大便润通的人，皮肤润泽呢？ 小指月说，肺跟大肠相表里，肺又主皮毛，所以皮毛跟大肠是同系，滋润了六腑肠管，就等于滋润了皮毛九窍。 老先生点点头说，没错，所以他们服用麻子仁粥后，不单畅通腑畅，还中气充足，甚至身体肥健，肌肤润泽。 小指月又问，那么巴马人他们历代传承的麻子仁粥，又是从哪里来的呢？ 老爷爷说，这不是巴马人的首创，而是葛洪在《肘后方》里头就提到了。 小指月惊讶地说，这么好的延年益寿药粥，在千年以前古人就发觉了吗？ 老爷爷便打开《肘后方》指着上面记载的跟指月说，你看治大便不通，用麻子仁同米杂味粥食之。 小指月一看，果然是单方药粥，润肠通便，延年益寿。 小指月说，为什么长通腑畅的人容易高寿呢？ 老爷爷说，没有一个长寿者会便秘，大肠如果堵塞，百脉就不畅，大肠如果通顺，百脉就和调，所以古人看到这点，便说，若要长生，肠中常清，若要不死，肠中无滓。 小指月说，确实排肠毒，可以让脏腑清洁，降浊阴，可以让清气充满。 老爷爷说，用这种食疗粥是最高明的，寓药于食，防病治病于日用生活之中，延年益寿于平时饮食里头，这才是真正中医文化在民间源远流长的价值所在。 百姓日用而不知啊！ 然后小指在小笔记本中记道： 李瑞经验 火麻仁治愈习惯性便秘 火麻仁，又称大麻仁、麻子仁，属润下药。北方人常将其炒熟作为零食。内蒙古医学院中医系李瑞患习惯性便秘多年，用麻子仁丸虽也见效，但不仅服药苦，而且不服药即又便秘。一次下乡，当地人都零食火麻仁遂也随之一起食，食后当天大便非常顺利。窃思此必火麻仁之功。以后即常常食用，从此其习惯性便秘告愈。后凡遇习惯性便秘患者，即告此法，效果均佳。[中国民间疗法，1999（1）：47] |
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不辨 《药品化义》曰，火麻仁，能润肠，体润能去燥，专利大肠气结便闭。凡老年血液枯燥，产后气血不顺，病后元气未复，或禀弱不能运行皆治。大肠闭结不通，不宜推荡，亦不容久闭，以此同紫菀、杏仁润其肺气，滋其大肠，则便自利矣。 有个作家都七十多岁了，出了不少畅销的文集，很多年轻人都喜欢看，却有几个文学愤青，对作家的陈年旧事大家渲染，说这作家品性败坏，写的文章都是虚伪矫作。 刚开始作家不以为然，无中生有的事，天底下大把，可这些文学批评者揪住不放，非得把老作家名誉扫地不可。 这作家便在网上跟他们辩论起来，本来老人家大便就经常干结，还有血压高的，多年的风风雨雨没把他搞垮，这跟几个网上青年对辩过程中，让他一气之下，居然中风偏瘫在床。 这老作家仍然耿耿于怀，胸中气愤不已。 爷孙俩被请来给老作家看病。 老先生早已得知这前因后果，便做在一旁，笑笑说： 左列钟铭右谤文，人间随处有乘除。 低头一拜屠羊说，万事浮云过太虚。 这老作家在病榻中都挣扎了起来，虽然转身不便，长叹一口气说，老先生是说我格局还不够大，还看不开是吗？ 老爷子静默不言，他知道此时无声胜有声，每个人在艰难关头，都需要自己好好静思反省，路只有自己才能开辟开来，就像蚕要变成蛾破茧而出一样，这里头要靠他自己咬破蚕茧，才能真正拥有强大的生命力。 老作家缓口气说，我不是为了我自己，我是为了整个文坛文风，如果整个文坛文风都让他们几个小子搅得乌烟瘴气，这样谩骂诽谤人身攻击成为一种文学习惯时，那国民文化素养就在走下坡路了。 老先生说，是非以不辩为解脱。 老作家说，如果听闻别人诽谤，你该怎么办？ 老先生说，不辩！ 老作家说，如果不辩，对方不就变本加厉了？ 老先生说，如果有人送礼物给你，你却不肯接受，那么这礼物最后该给谁呢？ 这作家不假思索地回答，当然最后还是还给送礼物的人啊！ 老先生接着又说，所以就像对方诽谤得那么难听，如果你不接受的话，这些责难批评，最后又该给谁呢？ 这作家听后微微一笑说，虽然我创作多年，但还是感情用事，缺乏老先生禅者的睿智。 接下来我不再理会网上那些是非争论了，我还是多练我的毛笔字，打我的太极吧。 老先生一笑说，这才是智者养生的真正态度，浮沉不失平常心，一个真正懂得息事宁人的人，他便是一个长寿的智者。 小指月在旁边说，爷爷，该用什么药呢？ 爷爷说，还好这只是轻微的中风，只要心结已解，一切气火都随着大便排出去吧。 小指月便写上天麻钩藤饮。 老先生说，还要加上打开六腑下行的通道的药——火麻仁、杏仁。 小指月说，好的，《药性赋》讲麻仁润六腑之涩坚，可爷爷为什么要用杏仁呢？ 老先生说，降气要从上往下，仁类药有什么特点呢？ 小指月说，凡仁皆润，可以滑利滋润燥结。 老先生说，没错。 老爷子肺气不降，肠腑不通气，用杏仁降肺气，火麻仁通肠腑，二仁一配合，从天而降，大便通畅，上越的火气悉归大肠，所有心肝的压力都会松缓。 这老作家心头之结已解开后，不再憋得紧紧的，吃几付汤药后，大便顺通，血压便平降下来，中风眩晕，周身转动不利之感，慢慢就解除。 奇怪的是，那几个愤青骂了一段时间后，没有回应，自然也就无趣地销声匿迹了。 看来是非这东西，还取决于你自己，你去纠结，就理不顺，你丢开，它就没了。 |
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为何卧床的病人大便容易干结 《本事方》曰，麻子仁苏子粥治产后郁冒多汗，便秘：紫苏子、大麻仁各半合，净洗，研极细，用水再研，取汁一盏，分二次煮粥喂之。此粥不惟产后可服，大抵老人、诸虚人风秘，皆得力。 有个妇人生完娃子过后，老容易出汗，大便也排不畅。 爷爷说，指月，为什么汗多者便难？ 小指月说，汗为心之液，肾亦主五液，心肾之津液皆从胃肠来，所以出多汗，就等于要向胃肠索取更多的津液，这样大肠缺乏水分，大便便艰涩难行。 老爷爷说，所以妇人产后，三大病。一病痉，二病郁冒，三病大便难。 小指月说，这郁冒多汗是不是产后百脉空虚所致？ 老爷爷点点头。 这妇人说，为什么我奶汁比较少呢？ 老先生说，汗血同源，你一方面出那么多汗，第二方面大便又干结，阳明乃多气多学之经，如果阳明津液亏少，那么乳汁自然就不多。 这妇人又问，那我该怎么办呢？ 老先生说，你要多喝一些汤饮，以津液补津液，少吃那些干燥的东西。 这妇人听后点了点头，随后老先生就只开了麻子仁跟苏子两味药给她熬粥。 小指月说，为什么爷爷要用苏子、麻子仁呢？ 老先生说，诸子皆降，苏子降气更速，而且降气之余，还可解表通便，配上火麻仁，能迅速从肺一直滋润到大肠，就像整条消化管从头到尾点上油，那大便滑利得就像泥鳅一样快。 小指月说，原来是这样。 这妇人就熬着麻仁苏子粥，一喝大便果然很滑通，并且郁冒多汗之症也消失了，奶水居然渐渐多起来。 小指月不解地问，爷爷，为什么你经常在一些老年人或产后妇人，甚至中风病后的患者身上都会用到火麻仁？ 老先生笑笑说，你观察得真仔细，老年人肠燥津枯就像老树一样，火麻仁给他点肠油，润六腑五脏，大便就不会那么艰难。 小指月说，那产后的妇人呢？ 爷爷说，产后的妇人本来气血就大亏，肠道蠕动力就不足，再加上要给娃子哺乳，津血通通都要化为乳汁，所以肠道就更显得干枯，这时不管有没有便秘，适当放点火麻仁都有助于六腑通畅，五脏安和。 小指月又问，那很多中风的人呢？ 老爷爷说，这个问得好，你知道为什么叶天士《临证指南医案》在治疗中风的患者里头，常会在方中加入火麻仁吗？ 小指月摇摇头。 老爷爷说，不少医家都认为，火麻仁可以滋阴熄风。 小指月说，可火麻仁滋阴的力量都远远比不少何首乌、生地黄啊，熄风的力量也远远不能跟天麻、钩藤相比。 老爷爷说，所以火麻仁用在这里，也必定有其他用意。 小指月说，那是什么用意呢？ 老先生说，你想想，中风的病人，长期卧病在床，久卧伤气，气津不足，肠道蠕动就差，所以他们大都大便难。 小指月点点头说，原来这样，那这样说很多卧病在床的人，肠道蠕动功能一般都会变差，这时都可以适当加点火麻仁，比如跌打损伤骨折康复，还有大病重病久卧不动？ 爷爷说，没错，增强肠道的蠕动，使身体恢复二便通畅，是治疗疾病的一条捷径，同时也是人体正常健康的必要条件，所以还得好好研究研究火麻仁。 然后小指月在小笔记本中记道： 《本草经疏》曰，麻子仁，性最滑利。甘能补中，中得补则气自益，甘能益血，血脉复则积血破，乳妇产后余疾皆除矣。风并于卫，则卫实而荣虚，荣者，血也、阴也。《经》曰，阴弱者汗自出。麻仁益血补阴，使荣卫调和，风邪去而汗自止也。逐水利小便者，滑利下行，引水气从小便而出也。 |
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6、郁李仁 尝药尝出功效来 爷爷抓了把郁李仁，丢给指月说，尝尝。 小指月边嚼边说，爷爷，这郁李仁有点香润，又有一点冲鼻，还有点苦。 爷爷说，那你从这些气味里头，能推出它有什么功效作用。 小指月说，凡仁皆润，首先郁李仁是甘润的，能润肠通便。 爷爷说，还有呢？ 小指月说，郁李仁带点苦，苦能降，所以可以降下浊阴。 爷爷又说，还有一点是郁李仁跟其他仁类药最大不同。 小指月说，这郁李仁还有点辛味冲鼻，辛走肺与大肠，所以它除了跟火麻仁一样能多脂善润肠外，它还多了一种本事，就是滋润之中，还可以辛散肺肠气滞，通降气机。 老爷爷点点头说，抓住这三点，郁李仁就基本能掌握好了。 有个多年咳嗽大便又不是很通的病人，老先生说，指月你看这肺气打不开，大肠又不能滋润降下来，你看有哪味药可以开肺肠气机，润通六腑呢？ 小指月说，就郁李仁。 老先生说，没错，用单味郁李仁，名曰郁李仁煎。 这病人吃了药后，多年咳嗽睡卧不好，大便不太通畅的症状就消失了。 随后小指月在小笔记本中记道： 《圣济总录》曰，郁李仁煎治积年上气，咳嗽不得卧：郁李仁一两。用水一升，研如杏酪，去滓，煮令无辛气，次下酥一枣许，同煮热，放温顿服之。 受惊得的胃病失眠 姚和众曰，治卒心痛（即心下胃脘痛）：郁李仁三七枚，烂嚼，以新汲水下之，饮温汤尤妙；须臾痛止，却煎薄荷盐汤热呷之。 有个妇人在一次吃饭的时候，在头顶上方突然打了一个巨雷，她吓得筷子都掉在地上，几天都吃不下饭，睡不好觉。 随后经常胃痛，吃饭也吃得很少，连眼睛都紧张闭不好。 医院里头做了各类检查，发现也只是简单的胃炎，虽然吃了不少胃药，但还是食欲不振，经常心下胃痛。 最让人难受的，还是晚上睡觉，眼睛老是很难闭好，甚至经常在睡梦之中惊醒。 老先生说，指月，目睛合不好是何因？ 小指月说，因惊吓而肝胆气逆，阳浮于外。 老先生又问，心下胃痛又是何因？ 小指月说，幽门气结，不通则痛。 老先生又说，那就要找一味药，既能打开幽门之结气，又可以带点滋润，能安神缓解肝胆之疾的。 小指月说，那就要选择一些含有油脂类的药物。 老先生说，为何呢？ 小指月说，章次公先生有个独到心得，大凡含有油脂类的药物，更能够镇惊镇痛缓急，就像火麻仁、杏仁、郁李仁、桃仁、当归。 老先生又说，选择仁类药，还要具备有一股辛散打开幽门结气的药物。 小指月受，仁类药之中，唯独郁李仁善于通幽散结，又能够滋润缓急。 老先生点点头说，就用郁李仁加酒去浸泡。 小治月说，为什么要加酒呢？ 老先生说，用酒浸泡后，更能够入肝胆，并且酒能壮胆行气血，散结气，这样胆气一壮，那种受惊恐之症便能得到安稳。 果然病人用酒浸郁李仁服用后，果然晚上能够安梦，眼睛也能够舒缓闭下来了，心下胃口处不再疼痛。 随后小指月在小笔记本中记道： 顾方经验 “目瞑则惊悸梦惕”，在临床上为难治之症。顾老继承其父顾丕荣老中医的临床经验，采用酒浸郁李仁，结合辨证论治，除治疗本病外，并对睡中手舞足蹈、寐中哭笑叫喊等一切异常动作，均取得满意的疗效。郁李仁“用酒能入胆治悸、目张不瞑”。如“一妇因大恐而病愈后，目张不瞑，钱乙曰：‘目系内连肝胆，恐则气结，胆横不下，郁李仁润能散结，随酒入胆，结去胆下，而目瞑矣’。”《温热经纬》湿热病篇说：“湿热病，按法治之，诸证皆退。惟目瞑则惊悸梦惕，余邪内留，胆气不舒，宜用酒浸郁李仁……” 顾老根据前人经验，在辨证的基础上，加酒浸郁李仁，治寐中惊悸梦惕，获得良好效果。实践经验，凡睡中一切异常动作、梦呓、叫喊也有同样疗效。 考郁李仁用酒浸，因酒入胆，以散结气，胆气一舒，则肝魂自宁，诸症悉除。 心情不要也会便秘 有个抑郁的女孩子，心情一不好，大便就排不出。 她问，为什么不高兴时就便秘呢？ 老爷爷说，心有千千结，肠子怎么能通气呢？ 她又问，那该怎么办呢？ 老先生说，你就吃点逍遥散加些郁李仁。 这女孩子吃了后，胸肋就不闷了，大便也特顺畅。 小指月问，爷爷逍遥散加郁李仁是什么道理？ 老先生说，《用药法象》《本草秘录》等古籍中皆有记载，大肠病宜疏肝，肝病宜通大肠。 小指月说，也就是指肠道气滞跟肝郁相关。 老爷爷说，肝主什么呢？ 小指月说，肝主疏泄。 老爷爷说，没错，肝的疏泄，不仅局限于肝经，周身的气机都赖肝去疏泄，所以肝主情志，肝气条达，情志舒畅，肝气郁结，便闷闷不乐。 小指月说，我明白为什么用郁李仁了，这郁李仁既能入肝行气，善于辛开郁结，又可以入肠润燥，通导便秘。 老爷爷点点头说，郁李仁就是一味肝郁大肠燥结便秘的良药，所以治病要五脏整体同调，不能见到便秘就只想到火麻仁，也不能见到肝郁就只想到逍遥散，必须要行气解郁配合润肠通便，那肝中郁气就能从肠腑排去。 小指月说，原来是这样，以前我想不明白为什么叫郁李仁，原来这郁李仁还带些辛味，既能开胃脘幽门之结气，也可以散肝中郁闷，真是气郁便秘的一味好药啊！ |
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8、甘遂、大戟、芫花 攻逐胸水如神的十枣汤 《珍珠囊》曰，水结胸中，非甘遂不能除。 张锡纯曰，甘遂为下水圣药。 徐灵胎曰，甘遂下水，非大实大水不可轻用，切莫滥施。 有个患有老慢支多年，经常咳唾痰水，最近胸满呼吸不畅，到医院一检查，发现是渗出性胸膜炎，胸腔有不少积液。 医生便给他用了小柴胡汤合陷胸汤加白芥子，稍微有所好转，但随后胸腔积液又有所加重，胸中好像有块石头堵在那里，饭都吃不下。 他便找来竹篱茅舍。 老先生说，如果是轻度的胸腔积液，渗出性胸膜炎，用柴陷汤加白芥子可以很快把积液气化疏散掉，可如果积液严重的话，这时非用十枣汤挖开沟渠，通导二便而去不可。 小指月一摸这人右路脉象沉实有力，足见浊阴壅盛不下。 老先生症在寻思，随后便写下方药。 小指月第一次看爷爷这么小心地用药，每味药只用不到1克，精细到1克以内。 这样连病人看了都有点奇怪说，大夫是不是我病太重，你不敢给我下药啊，我看其他大夫一出手都是10克8克，还有二三十克的，一张药单子写得满满，你就给我开这三四味药，而且每一味药才一两克，会不会隔靴挠痒呢？ 老先生笑笑说，普通的泻水茯苓、泽泻，祛痰的半夏、陈皮，就像鞭炮一样，给你多放点无妨，可这甘遂、大戟、芫花就像炸药包，逐水攻痰，毫不手软。 你如果不是水血互结，二便不畅，大实之症，我不会给你轻用这十枣汤。 这病人听后才明白，以前平常的药，就像小兵小卒，虽多无斤两，现在老先生出的这些药是大将猛将，通经达隧，斩除痰水，毫不留情。 然后老先生交代他每次只用这三味药，研成的细粉1.5克，再加十枚大枣一起煎煮，而且务必在清晨空腹服用，如果服用后大便还没有大泻，可以把剂量再加至1克，知道每日有三四次大便为度，中病即止，切莫过服。 这病人服用一剂后，就泻下两次，胸中如泻重物，咳嗽疼痛顿减，那团大石好像被搬走。 第二天清晨，又服用了一次，这次泻了四次，好像胸中的堵塞，都被排去一样，胃口马上起来，想吃东西。老先生交代只宜清粥养胃，切莫饱食过食，然后再去医院做个胸透检查，居然发现胸腔中积液为患，一一消失。 小指月说，爷爷，这张仲景的十枣汤，怎么这么厉害，用那么一点药粉子，就足以让周身的痰水泻出去？ 老先生说，如果不是实热堵塞，还不可轻用，若是实热堵塞有病病受，倒可以一攻。但毕竟攻邪之品，峻烈有毒，去水虽速，损伤人体真元亦快，决不能过量服用，更不能长久服用，即使要用也要严格遵守古方炮制。 随后小指月在小笔记本中写道： 江淑安经验 某夜与一同道闲聊，谈及十枣汤治疗饮停胁下之悬饮，历代医家颇有验案，但近时医者应用较少。同道追忆曾治一例，用大戟、甘遂、芫花各1g，加入大枣10枚，煎服后不久，腹痛甚剧，呕吐频作，家属惶恐，用方对症，出现如此反应，是何原因？细阅方书，知为煎服法有误；应该是三药研末，另煎枣汤送，清晨空腹服。不久，吾亦遇一悬饮患者，病已月余，西医胸透左胸发现液平。查阅病历，曾用蒲公英、鱼腥草、郁金、瓜蒌皮、延胡索等清热开胸止痛药10余剂，胸痛等症依然。思胸痛系饮停为患，水饮不去，诸症难除。观患者正气尚强，适用十枣汤。处方用大戟、芫花、甘遂共研细末，取1.5g，用面皮包，大枣10枚煎汤，清晨空腹服。服1剂，泻2次，胸部如卸重物，疼痛顿减，精神尚佳；续服1次，腹泻4次，胸痛等症十去八九；再次胸透，液平消失。改用健脾利水药善后获愈，未再复发。说明十枣汤的运用，只要辨证准确，遵守服法，可以立见其效。[陕西中医学院学报，1984（3）：30] |
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8、甘遂、大戟、芫花 攻逐胸水如神的十枣汤 《珍珠囊》曰，水结胸中，非甘遂不能除。 张锡纯曰，甘遂为下水圣药。 徐灵胎曰，甘遂下水，非大实大水不可轻用，切莫滥施。 有个患有老慢支多年，经常咳唾痰水，最近胸满呼吸不畅，到医院一检查，发现是渗出性胸膜炎，胸腔有不少积液。 医生便给他用了小柴胡汤合陷胸汤加白芥子，稍微有所好转，但随后胸腔积液又有所加重，胸中好像有块石头堵在那里，饭都吃不下。 他便找来竹篱茅舍。 老先生说，如果是轻度的胸腔积液，渗出性胸膜炎，用柴陷汤加白芥子可以很快把积液气化疏散掉，可如果积液严重的话，这时非用十枣汤挖开沟渠，通导二便而去不可。 小指月一摸这人右路脉象沉实有力，足见浊阴壅盛不下。 老先生症在寻思，随后便写下方药。 小指月第一次看爷爷这么小心地用药，每味药只用不到1克，精细到1克以内。 这样连病人看了都有点奇怪说，大夫是不是我病太重，你不敢给我下药啊，我看其他大夫一出手都是10克8克，还有二三十克的，一张药单子写得满满，你就给我开这三四味药，而且每一味药才一两克，会不会隔靴挠痒呢？ 老先生笑笑说，普通的泻水茯苓、泽泻，祛痰的半夏、陈皮，就像鞭炮一样，给你多放点无妨，可这甘遂、大戟、芫花就像炸药包，逐水攻痰，毫不手软。 你如果不是水血互结，二便不畅，大实之症，我不会给你轻用这十枣汤。 这病人听后才明白，以前平常的药，就像小兵小卒，虽多无斤两，现在老先生出的这些药是大将猛将，通经达隧，斩除痰水，毫不留情。 然后老先生交代他每次只用这三味药，研成的细粉1.5克，再加十枚大枣一起煎煮，而且务必在清晨空腹服用，如果服用后大便还没有大泻，可以把剂量再加至1克，知道每日有三四次大便为度，中病即止，切莫过服。 这病人服用一剂后，就泻下两次，胸中如泻重物，咳嗽疼痛顿减，那团大石好像被搬走。 第二天清晨，又服用了一次，这次泻了四次，好像胸中的堵塞，都被排去一样，胃口马上起来，想吃东西。老先生交代只宜清粥养胃，切莫饱食过食，然后再去医院做个胸透检查，居然发现胸腔中积液为患，一一消失。 小指月说，爷爷，这张仲景的十枣汤，怎么这么厉害，用那么一点药粉子，就足以让周身的痰水泻出去？ 老先生说，如果不是实热堵塞，还不可轻用，若是实热堵塞有病病受，倒可以一攻。但毕竟攻邪之品，峻烈有毒，去水虽速，损伤人体真元亦快，决不能过量服用，更不能长久服用，即使要用也要严格遵守古方炮制。 随后小指月在小笔记本中写道： 江淑安经验 某夜与一同道闲聊，谈及十枣汤治疗饮停胁下之悬饮，历代医家颇有验案，但近时医者应用较少。同道追忆曾治一例，用大戟、甘遂、芫花各1g，加入大枣10枚，煎服后不久，腹痛甚剧，呕吐频作，家属惶恐，用方对症，出现如此反应，是何原因？细阅方书，知为煎服法有误；应该是三药研末，另煎枣汤送，清晨空腹服。不久，吾亦遇一悬饮患者，病已月余，西医胸透左胸发现液平。查阅病历，曾用蒲公英、鱼腥草、郁金、瓜蒌皮、延胡索等清热开胸止痛药10余剂，胸痛等症依然。思胸痛系饮停为患，水饮不去，诸症难除。观患者正气尚强，适用十枣汤。处方用大戟、芫花、甘遂共研细末，取1.5g，用面皮包，大枣10枚煎汤，清晨空腹服。服1剂，泻2次，胸部如卸重物，疼痛顿减，精神尚佳；续服1次，腹泻4次，胸痛等症十去八九；再次胸透，液平消失。改用健脾利水药善后获愈，未再复发。说明十枣汤的运用，只要辨证准确，遵守服法，可以立见其效。[陕西中医学院学报，1984（3）：30] |
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小郎中学医记：爷孙俩的中医故事 已经上市了！ 当今社会，人们的身心健康问题日益严重，在这里中医的普及和宣传，显得由为重要。 在这一年多的中医普及过程中，我们觉得这有点像是个基因工程，中医智慧如海，但却又是那么地贴近生活。 所以这普及工作需要更多人参与，我们只是尽些绵薄之力而已。 其实我们只要细心地观察生活，观察万事万物，你会发现中医几乎无所不包，处处都是医道，处处皆有治法。 那么医道究竟在哪里呢？究竟如何同生活结合？我们应当如何用医眼看世界？ 从而掌握上古至今的传统文化智慧，在日用生活中得到大利益呢？ 这这个爷孙俩的中医故事中我们会尽量还原医道的本源，力争把最真实最实用最简单易行的中医养生、中医思维展现给大家。 掌握中医的思维模式，指导日用生活，遵循自然的养生规律，那么就不用担心疾病的发生了。 治病是无奈之举，通过这些中医文化的普及，让我们更加明白疾病是如何形成的，我们又应该如何去预防跟对治。 做到知己知彼，方才能百战百胜。 学医不只在于掌握里面的方药技术知识，更重要的是掌握里面的思维模式，掌握里面的智慧——见病知源。 让我们通过这个帖子，一同为中医的普及而努力吧！ |
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９、商陆 救急的见肿消 《本草纲目》曰，商陆其性下行，专于行水，与大戟、甘遂盖异性而同功。方家治肿满小便不利者，以商陆根捣烂，入麝香三分，贴于脐心，以帛束之，得小便利即肿消。 《圣济总录》曰，商陆豆方治水气肿满：生商陆（切如麻豆）、赤小豆等分，鲫鱼三枚（去肠存鳞）。上三味，将二味实鱼腹中，以绵缚之，水三升，缓煮豆烂，去鱼，只取二味，空腹食之，以鱼汁送下，甚者过二日，再为之，不过三剂。 小指月说，爷爷，大戟、甘遂、芫花能够攻逐水饮，商陆也能泻下逐水，它们有何不同呢？ 爷爷说，大戟、甘遂之品，味苦，而商陆味苦之中还带有微辛，苦跟辛有何不同？ 小指月说，苦者取其降也，辛者取其通也。 老爷爷说，没错，苦降者，能行逆折横流之水，如十枣汤用甘遂、大戟，能大泻上逆胸膈中水，而辛通者能行壅滞停蓄之水，如疏凿饮子中的商陆，可以治腹中水胀满。 所以商陆又有个别名叫见肿消。 小指月说，见肿消，看到水肿就能消，这该怎么用呢？ 老先生说，内服做食疗，或者外用敷脐法，都能尽商陆之妙。 有个严重肚腹水肿的患者，因为感冒后换了急性肾炎，身体一直在肿胀，一日比一日厉害，最后肚腹如鼓，小便点滴难下，医院诊断为急性肾炎合并尿毒症，并且下了病危通知书，连药都吃不进去了。 他们家里人急忙来请教老先生有什么急救招法。 老先生叹口气说，腹中胀满，小便点滴难下，恶心呕吐，汤药又喝不进，如此两难，该如何呢？ 家属见老先生都有些棘手，不禁泪如泉涌，苦苦哀求。 老先生说，小大不利，当治其标，大便几天不通不会死人，小便一两天排不出来都会毒死人。 为今之计，唯有先通利其小便，减轻五脏六腑压力。 小指月说，汤药都进不了，怎么通小便呢？ 老先生说，先用商陆配合麝香敷贴小腹，以救万一。 小指月说，爷爷，现在麝香已经用不到了。 老先生说，那就用新鲜的葱来捣烂如泥代替。 小指月说，葱为通中发汗所需，也可以通阳化气，这样炒热来跟商陆一起趁热敷小腹，便可帮商陆穿透进去，疏凿开水道。 《校正增广验方新编》中记载，商陆根、葱白，捣填脐中，小便利，肿自消。 家里人赶忙去找来这药，然后如法使用，冷了又炒热再敷，当天晚上，小便就通利如泉涌，膨胀得像皮球一样的肚子，居然慢慢瘪下去，水肿像退潮一样消下去大半，第二天早上，病人居然说肚子饿，喝了两碗稀粥。 家属赶急过来报喜，然后老先生又叫他们搞点赤豆鲤鱼商陆汤，运用食疗之法，乘胜追击，把余留在脏腑经隧里的水肿也排出体外，这样又调养了几天很快身体就好过来了。 小指月惊讶，病人更惊讶，商陆这味平淡无奇之重要，居然把病人从危机的生死边缘中拉回来。 小指月说，见肿消，见肿消，果然厉害，水肿胀满一见便要把它消下去。 老先生说，不过这也只限于急则治其标，属于急发的水肿，如果慢性水肿，脾肾阳虚的，正虚不运药，你用上去，非但无效，还会加重身体负担。 随后小指月在小笔记本中记道： 聂光荣经验 商陆有赤白两种，临床应以白花商陆入药。白花商陆，味舌寒、性微辛，无毒。花白者，根块商陆呈白而微黄色，状如白甘薯，表皮浅褐色。方书多言商陆赤者有毒，不可内服。有云商陆内服剂量应掌握在1.5～4.5g，过量可引起中毒，反致尿量减少，可能针对赤花商陆而言。贵州民间呼白花商陆为大苋菜，多栽种于庭院备用。谓其能治虚弱或病后体虚浮肿。取新鲜者炖肉吃，每次用量达50～100g。商陆能否治虚弱，理论上尚无根据，临床也不用其补虚。《本草纲目》仅载有“商陆，其苗、茎并可蒸食，可作脯，可充粮救肌”。 余喜用白花商陆，内服常用量，干品10～15g，外用50～100g。家传商陆、鲜葱贴敷小腹法，治疗腹水肿满、癃闭。其法用白花商陆，干品100g或鲜品150g（鲜品更佳），鲜葱50g，共捣烂如泥，置锅内炒热，贴敷小腹，冷则炒热又贴，如此反复多次，一般4～6小时即可达目的。 曾治一危重水肿病青年男子，因感冒后患急性肾炎住院治疗，数日之后，浮肿不仅未消，且日甚一日，渐而肿势入腹，小便涓滴而下，竟至癃闭。医院按急性肾炎并尿毒症，已下病危通知。余诊见其人全身浮肿，腹大如瓮，面赤，气喘，烦躁不安，恶心，呕吐，食饮难下。患者肾关闭塞，三焦不通，水气泛溢，壅滞于腹。尤为棘手者，恶心呕吐，汤药难进。即先用商陆贴敷小腹法，以救万一。遂取新鲜白花商陆500g给患者家属，嘱另加鲜葱1握约150g共捣烂如泥，置锅内炒，趁热敷小腹部，冷则炒热又敷。越日家属欣喜来告曰：如法用后，半夜小便大下，腹大明显消退，且全身筑筑汗出，身肿已消，今晨已进稀粥2碗，还叫不饱。一味平淡之药，把病人从痛苦、重危的边缘上挽救回来，且收效之快，亦令人惊叹。患者积水得行，肾关已开，胃气因和。后投加减疏凿饮合自拟二皮消肿汤扫荡余水兼以清热，治疗半月余即获痊愈。 白花商陆对各种原因所致的腹水，如急慢性肾炎、尿毒症之腹水、心源性腹水、肝硬化腹水、尿潴留，用贴敷法，均具有独特而卓著的疗效。而且外用，患者也乐于接受。敷时不要过烫，对皮肤亦无刺激。须要注意者：赤花商陆苦寒有毒，内服慎用。我只用白花商陆，赤者均不作内服、外用。（《南方医话》） |
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无名肿毒也用商陆 《千金方》曰，商陆治一切肿毒：商陆根和盐少许，捣敷，日再易之。 有个小伙子跟人打架，手臂都被打肿了。 老先生说，打架是不对的，小小年纪就学人打架，长大了还得了。 娃子的父母说，这红肿青紫这么多天都没消下去，怎么办呢？ 老先生说，用见肿消。 小指月一愣，在他的记忆里，见肿消一般只用来消腹中水肿，怎么这手臂的红肿热痛也用见肿消呢? 老先生笑笑说，虽然肿的部位不同，但肿的性质如果都是水热互结，瘀滞不通都可以用商陆。 《滇南本草》曰，治跌打：商陆研末，调热酒擂跌打青黑之处，再贴膏药更好。 这父母便给娃子用商陆调热酒敷局部肿热青黑处，敷几天就消退了。 小指月说，为什么要用热酒呢？ 老先生说，酒能行药势，助药力，又可以活血化瘀，跌打损伤，血不利则为水肿，水肿不利则会加重瘀血，会影响到血液循环，这样局部才青黑肿胀。 小指月说，我明白了，用热酒温通之性，令血行瘀散，用商陆能见肿消，消散局部水热肿胀，这样水气流通，血化下行，所以瘀肿青黑便减轻了。 又有个病人，拇指起了个大疮包，肿热难受，不知是什么原因？ 老先生说，这叫无名肿毒，治法很简单。 小指月说，爷爷我知道了。 老先生说，你知道什么呢？ 小指月说，无名肿毒也用商陆。 老先生说，为何呢？ 小指月说，一味商陆乃见肿消也。 爷孙俩哈哈大笑。 老先生说，，没错，商陆既能泻下逐水，也可以消肿散结，不过它是苦寒的，苦寒治疗的是热证，所以阳证肿热的，才可以用商陆捣烂加点醋，敷于患处，就可以治疗无名肿毒。方法虽简单，疗效却可靠。 果然敷了三天后，肿毒不知不觉就消退了。 随后小指月在小笔记本中记道： 张志远经验 商陆消疽热红肿 商陆之根入药，口中嚼之过久能麻舌，可见肿消。《五十二病方》内言其以醋渍之外涂“疽”证，可“熨”红肿，实则和《神农本草经》所记完全一致。《张文仲方》谓“传恶疮”，发病较慢，高出皮肤不太明显，表现红肿热痛的外科疾患，同后世痈属阳、疽属阴之区分方法不同，究诸实际，还应归入阳证范围。关于该药的外治作用，已故耆宿万仙槎曾向先生传授过他的经验，先将商陆打碎，轧为细末，加醋调匀，贴于患部，以之治疗无名肿毒，方法简单，疗效甚好。用于痄腮、丹毒、毛囊炎、蜂窝织炎等，都取得了一定的效果，如再配合内服清热解毒、通络散血之品，则药效更佳。（《张志远学术经验辑要》） 1985年曾诊治一中年妇女，因龋齿拔牙导致右侧颜面红热，似火灼手，劝其用徐洄溪束毒围内的大黄加商陆同陈醋混合为膏，按疔疖处理，敷在脸上，中心留头，外盖油纸、纱布固定，结果48小时即热退肿消，特附此案以识药缘。（《张志远临证七十年碎金录》） |
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10、牵牛子 小儿食积发烧二丑粉 岳美中经验：黑丑、白丑各等份，上药炒熟，碾筛取末，治疗偏食或食积发热。用时以一小撮药与糖少许喂服。此方为岳氏老友高聘卿所传，屡经投用，效如桴鼓。（《名中医治病绝招》） 以前饥荒的年代，贫血瘦弱的娃子很多，现在恰恰相反，富裕的年代，小儿食积肥胖的占了多数。 有个小孩八岁，在端午节的时候，吃了不少粽子，随后两三天都没胃口，吃不下东西，而且肚子很胀，经常中午后就发热，最高的时候，烧到三十九度，家里人以为是发烧了，赶紧送到医院去打吊瓶退烧。 药用上去烧很快就退下来，但奇怪第二天又烧上去，没办法，又得再送去打吊瓶，烧又降下来。但随后第三天又烧起来，甚至连晚上都发烧。 于是家里又给他吃退烧药，发汗药，想不到娃子却像蔫了的禾苗一样，非常累，烧是虽然降下来，却转变为低烧，完全没有胃口。 家里人便赶紧找来竹篱茅舍。 老先生说，少了多少天了？ 娃子的父母说，反复都烧了快一个星期了，为什么老是退不了烧呢？这高热怎么那么难退？ 老先生说，见热莫攻热。 孩子的父母说，不去退热那怎么治？ 老先生说，孩子多少天没大便了？ 他们说，都有三四天了。 老先生摸摸娃子的肚子说，这包屎憋在那里贻害无穷啊！ 孩子的父母都不解其故，老先生说，上面水沸腾了，你是扬汤止沸，还是釜底抽薪呢？ 他们说，当然釜底抽薪了。 老先生点点头说，不断地打吊瓶，热暂时退了，随后又烧起来，因为仅仅只是扬汤止沸，没有把肠腑里面的积滞撤去，没有釜底抽薪，这些食积就会源源不断化热，烧上来。 这父母点点头说，好像一周前吃了几天粽子过后，娃子就没胃口了。 老先生说，孩子本来就是脾常不足，粽子是糯米制成的，本来就难以消化，一下子吃那么多进去，脾胃转不过来就停食了。 以后难消化的东西都要少吃，即使容易消化，也不要让娃子吃撑吃饱。 这父母听了后，点点头。 老先生便说，指月小儿食积发烧怎么办？ 小指月说，用牵牛子打成的粉，又叫二丑粉，特效。 于是老先生就给他们包了打好的二丑粉，叫他们回去拌点白糖给娃子吃，口感又好，还能够通开积滞大便。 小指月称这为糖衣炮弹，直抵胃肠，泻下积滞。 这娃子服药后，三个小时就大便通了，胀闷的肚子一下子松了。 再过两个小时又解了第二次大便，排出大量暗黑色的积滞，娃子便自己都想要喝碗饭。 当天晚上睡得雷打不动，也没有发烧了。 随后小指月在小笔记本中记道： 二丑粉治疗小儿食积有特效 《万病从根治》曰，小儿食积的表现是经常下午或夜晚发热，不想吃东西，大便不畅。运用退烧药，可以短时间控制体温，但药力消失后，体温又升高。这个问题的根源在于胃肠道的积食，运用二丑粉，采用攻下的办法，排出体内的积食，孩子自然是很快就能康复。 我遇到过这样一个患儿，5岁，午后发热伴胃胀两天。孩子妈妈说，孩子两天前暴饮暴食后消化不良，出现午后发热，喝了五谷茶也没什么效果，于是到当地医院就诊，具体治疗方案不清楚，孩子虽然在用药后体温下降，但到半夜又烧起来，体温38摄氏度，他们情急之下，让孩子吃了退烧药，第二天一早赶忙前来就诊。 就诊时，孩子面颊潮红，腹胀如鼓，3天没有大便，体温38．5摄氏度。这是明显的小儿积食，用攻下的办法就能缓解。处方很简单：二丑粉5克，伴白砂糖少许，凉开水调后嚼服。孩子服药后3小时，就解了一次大便，腹胀减轻，体温也降下来；4小时后解第二次大便，腹胀消失。当天晚上吃稀饭一碗，完全恢复正常。 很多人担心二丑有毒，使用不当会中毒，其实二丑的毒性主要在它的皮上，通过特殊的加工方法，自然就无毒了，那么如何加工呢?这个问题我在《医间道》书中有详细的描述，现转载如下： 取牵牛子1000克，小火炒焦黄后，研成细粉，边研边过细筛，1000克只取600克左右初粉，剩余400克尾粉不用。 用法：药粉3～5克与白砂糖(红糖也可以)拌匀后加少量开水调匀，形如芝麻糊一般，味道香甜，令患儿嚼服。 我每年使用不下于100人次，几年来使用数百人，未见一例中毒，使用时把握好一个原则，即“中病即止”。患者服药后出现腹泻，即不再继续服用。 |
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大禹治水，堵不如疏 《儒门事亲》曰，禹功散治停饮肿满:黑牵牛头末四两，茴香一两（炒），或加木香一胡。上为细末，以生姜自然汁调一、二钱，临卧服。 有个少年好酒色跟飙车，由于久坐伤肉，加上肥甘厚腻酒肉湿毒下注，所以小小年纪就经常有尿道炎、前列腺炎，排尿时胀痛。 他也不去重视，偶尔二便不通，就到医院打打吊瓶，过几天又好些了，这次连续几天熬夜，飙车，加上大量酗酒，居然腹中膨胀如鼓，二便痛不通，阴部胀满难受，坐卧不得，如此在医院里卧床，治了好几天，用了不少消炎针，炎症是退下来了，但二便还是不通利，还是胀得难受。 老先生说，这是什么呢？ 小指月说，水饮内停，下焦肿满，二便不通。 老爷爷又说，那怎么治疗水饮内停，肿满呢？ 小指月说，急则治其标，缓则治其本。 老爷爷说，那该如何？ 小指月说，急则挖沟渠，导水下行，如同大禹治水，堵不如疏，缓则健脾胃，培土制水，使水湿不泛滥。 老爷爷说，那现在二便不通，当属急症，应用何药？ 小指月说，是不是用甘遂、大戟、商陆？ 爷爷摇摇头说，太峻猛了，还不至于重用到这些将军。 小指月又说，那用泽泻、茯苓、车前子来导水下行如同？ 爷爷说，这些药物又太平和了，就像小兵小卒，威力不足。 小指月说，既然甘遂、大戟、芫花、商陆之品，非常峻猛，药力强悍用不得，而茯苓、泽泻、车前子又药力不够，不足以委以重任，那该用什么呢？ 老爷爷笑笑说，牵牛子。 小指月说，就是善利大便，又能通小便，治疗水肿腹水的牵牛子吗？ 老先生点点头说，没错，《千金方》上单用一味牵牛子打粉，用水送服，治疗水肿胀满，以小便利为度，此单方一味，功效不小。 20世纪60年代，贵阳有卢老太太者，即用牵牛子末配生姜汁、红糖蒸饼治疗肾炎水肿，退肿之效甚捷，当时中医界几无人不知卢老太太验方者，可见牵牛子逐水消肿之功甚为确实。 小指月说，为什么牵牛子就可以呢？ 老先生说，若论功用，牵牛子比甘遂、大戟、芫花、商陆力量稍弱，但相对没那么峻猛霸道，所以不良反应也少。 但牵牛子又比平常的利水之药，如五苓散、五皮饮要强。 张子和在《儒门事亲》中说过，病水之人，如长江泛滥，非杯勺可取。 所以必须要选用带有一定峻猛，但不良反应又比较少的药，那牵牛子就是最理想的选择。 小指月说，原来是这样。 老先生说，就用《儒门事亲》的禹功散，用牵牛子粉配合茴香、木香，以姜汁调服。 小指月说，为什么要配这气药小茴香、木香呢？ 老爷爷说，气行则水行，气滞则水停。 这木香善于走脾主之大腹，小茴香善于入下焦之少腹，大凡香类之药都善于行气，气机旋转，水湿就能被带动，水湿一动，借助牵牛子通利二便之功，就很快从胱肠排泄而去。 小指月又说，为什么还要用姜汁来调敷呢？ 老爷爷说，姜本来可以降逆止呕，温化水饮，打开阳明胃肠下行之通道，本身姜又禀一股阳气，膀胱者州都之官，只有阳气气化，水液流动出来就像箭一样快。 小指月说，我明白了爷爷，原来这禹功散之所以得此名，是因为张从正创此方时，便想到大禹治水，他的功劳全在于疏导而不是围堵，而这禹功散就是一派疏导水饮，令百川归海，令胱肠排去的思路。 这青年服用第一次禹功散，便一泻千里，第二次再服，再泻，腹中便被泻空了，以前家里人给他送来最好的粥饭，他看了就皱眉推开，现在他自己要去找粥饭来吃了。 所以年轻人身体恢复得也快，一旦气机旋转过来，升降出入如常，几天后又生龙活虎。 老先生语重心长地说，小伙子生命很可贵，不要肆意浪费，很多可贵的时光过去后就不会再回来。 这小伙子经过这次病苦生死的考验，对以前种种糜烂的生活习惯，大为收敛。 不单是他自己经历生死，因为他在病房里头，看到跟他同样病痛的患者，变为急性肾炎，尿毒症，最后透析洗肾，再到最后黯然离世。 每个人都不可能那么幸运，在最危急的时候，碰上一两个好中医。 这次只能说是机缘加上自己的运气，所以才免除了一次生死。 家里人都很开心，以前这小伙子怎么说都九牛拉不回的，现在病一次后，好像重新做人一样，变得更懂事了。 小指月不解其故。 老爷爷说，孟子提到，人之有德慧术知者，恒存乎灾疾。 在灾难疾苦之中，你能够反思过来，生活就会一片美好，如果撞南墙还不知道回头，下次还有得头破血流。 人不能靠别人来救，要靠自己救自己。 医生只能救你一次两次，不能反反复复地救你。 救自己最直接的方式就是要从各种病痛里头反思，那些在大病重病之中照样能够挺过来，并且过的绘声绘色的人，你去发现大都非常懂得反思自己的得失，并且修正自己的心态思想行为。 这时小指月在小笔记本中写道： 《本草纲目》曰，牵牛子，自宋以后，北人常用取快，及刘守真、张子和出，又倡为通用下药，李明之目击其事，故著其说极力闢之。 牵牛治水气在肺，喘满肿胀，下焦郁遏，腰背胀肿，及大肠风秘气秘，卓有殊功。但病在血分及脾胃虚弱而痞满者，则不可取快一时及常服，暗伤元气也。 一宗室夫人，年几六十，平生苦肠结病，旬日一行，甚于生产，服养血润燥药刚泥膈不快，服硝、黄通利药则若罔知，如此三十余年矣，时珍诊其人体肥，膏粱而多忧郁，日吐酸痰碗许乃宽，又多火病，此乃三焦之气壅滞，有升无降，津液皆化为痰饮，不能下滋肠腑，非血燥比也。润剂留滞，硝、黄徒入血分，不能通气，俱为痰阻，故无效也。乃用牵牛末，皂荚膏丸与服，即便通利，自是但觉肠结，一服就顺，亦不妨食，且复精爽。盖牵牛能走气分，通三焦，气顺则痰逐饮消，上下通快矣。 外甥柳乔，素多酒色，病下极胀痛，二便不通，不能坐卧，立哭呻吟者七昼夜。医用通利药不效，遣人叩予，予思此乃湿热之邪在精道，壅胀隧路，病在二阴之间，故前阻小便，后阻大便，病不在大肠、膀胱也。乃用楝实、茴香、穿山甲诸药，入牵牛加倍，水煎服，一服而减，三服而平。 |
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巴豆治冷积寒泻 远方有个医门国手刘老，八十高龄，却得了泄泻病。 不管是健脾除湿，还是补火助阳，或清热解毒，屡治不效。 周围的名医也纷纷出主意，如此迁延数月，病情日重，于是写了 过来，请爷孙俩出诊，前去看一看。 老先生收拾好行囊，小指月也背了个小包裹，便日夜兼程，徒步而行。 小指月在途中走到腿都提不动了，这长途跋涉，不单需要耐力，更需要精神。 他看爷爷怎么走得脸不红，气不喘，好像前面走那么久等于没走过一样。 便不解地问，我都快累趴下了，你怎么还闲庭信步的呢？你是怎么走下去的？ 老爷爷笑笑说，再远的路，你只要走好当下的一步就行了，我所要做的就是专注当下，只要把脚迈开一步就行，这里头不需要太多的耐力，也不需要太大的精神。 小指月恍然大悟，原来这一路长途跋涉，小指月不是累在双腿上，而是累在心念上，他一直在观赏风景，在思考问题，又在猜想这最难治的泄泻病会难道什么程度呢？ 这样在念头上消耗的能量气血，都比双脚走路消耗得还要多，所以小指月年少看起来体力居然跟不上爷爷这老头子。 这时指月稍微调整一下心态，就不是落在爷爷后面了，而是赶在爷爷的前面。 这样终于走到医门国手刘老的家了。 老先生先凭脉望色，然后再看以前医生开的处方，原来前面医生都说，年老体衰，中气不足，才导致泻痢下注，所以必须用补。 可越补阻滞就越厉害，泻痢就越排不干净，小指月说，爷爷，这关尺部脉象都带些滑数。 老先生说，看来还是要通因通用。 这医门国手刘老说，我以前也想过通因通用，所以用芍药汤，香连丸，服用后也没有效果。 老先生说，你这身体确实不太好治。 医门国手刘老说，先生但说无妨。 老先生说，通因通用，有小通跟大通之分，你素来身体多痰湿，肥胖，积滞在大腹，不是一般小通能通得开，必须要雷霆手段，就像盘根错节，非斧斤不能斩除，如果我用迅猛涤荡之剂，你敢服吗，你会怀疑吗？ 这医门国手刘老说，当世之医，唯君与我，君定方，我服药，又何疑之有呢？ 于是俩人相互信任，老先生便再无顾虑，遂用巴豆霜一味，峻下痰水，泻痢遂愈。 小指月说，为何要选用巴豆呢？ 老先生说，巴豆乃治泻痢良药，李时珍称巴豆治泻痢乃千古不传之秘，特别是年老体衰，本身阳气不足，病人又喜欢吃生冷海鲜鱼肉，这些黏滑冷积，滞塞在肠壁，便导致泻痢反复难愈，你若用寒下之硝黄，这些寒痰留饮更下不了，如雪上加霜，这时你用温下之巴豆，方能如春阳融雪，长通腑畅，寒去痢止。 随后小指月在小笔记本中写道： 《墨余录》中记载，明代著名医家王肯堂，八十高龄患泄泻病，自治不愈，邑中诸医也遍治本效，迁延数月，病情日重，于是写信请李中梓为其诊治。 李中梓日夜兼程，来至肯堂病榻前，经过凭脉审证，仔细诊视，终于弄清病变的症结在于前面诸医咸云病缘于年高体衰，故屡用补剂，愈补则愈滞，治疗惟有采取“通因通用”之法。 由于王比李年长，名气也高，李颇有为难之处。于是便对王肯堂说：“公体肥多痰，当有迅利荡涤，能勿疑乎？” 王曰：“当世之医，推君与我，君定方，我服药，又何疑也。” 李中梓便一反他医治法，遂用“巴豆霜一味，下痰涎数升，其疾顿愈”。 两位名医彼此相互敬重相互信任，一时遂被传为医林佳话。 |
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12、千金子 价值千两黄金的千金子 《蜀本草》曰，千金子治积聚痰饮，不下食，呕逆及腹内诸疾。 《开宝本草》曰，千金子主妇人血结月闭，症瘕痃癖，瘀血蛊毒，心腹痛，冷气胀满；利大小肠。 小指月说，爷爷，这千金子峻猛之性，跟大戟、甘遂不相上下啊。 爷爷说，这千金子又叫续随子，也是大戟科植物，专门攻逐水肿。 小指月说，为什么叫千金子呢？ 老先生说，人命至重，有贵千金，说明这药能急救于顷刻。 小指月说，怎么急救呢？ 老先生说，一般虚劳都不能一时虚死人，但实证的壅塞，大小便不通却会堵死人。 所以急莫急于闭塞。 小指月又说，那千金子逐水消肿，能够打开闭塞了？ 老爷爷说，对于二便不通的水肿实证，痰饮积聚，这千金子就能攻逐留饮，所以《蜀本草》说，治积聚痰饮，不下食，呕逆及腹内诸疾。 小指月说，我知道了，痰饮积水堵在那里，东西吃不下，甚至会呕逆出来，千金子一旦攻通水饮，下水道一排，胃口就开，食物就能纳下来。 老爷爷说，所以肿积实证，攻通大便后，胃气来复，就是好转。 小指月说，难怪爷爷用攻逐水饮，通利大小便的药后，都要叫病人准备浆粥养胃，只要给邪以出路，胃气就佷容易来复。 老先生又说，这千金子还有另外一层含义。 小指月说，什么含义呢？ 老爷爷说，也跟它功效有关？ 小指月说，千金子的的功效还有破血消癥，治疗妇人血结经闭啊！ 老爷爷说，那妇人又叫什么呢？ 小指月说，叫千金，有个中成药叫妇科千金片，讲的应该也是这道理。 老先生说，本身它能破瘀血，通经脉，消癥瘕，这种子类的药又有个特点。 小指月说，诸子皆降。 老爷爷说，还不够，你读过种子的力量这篇文章，发现种子还有另一点神奇的功效。 小指月说，难道种子还善于开破？ 老爷爷说，如果不善于开破，就不能破壳而出，就不能够把压在上面的泥土沙石顶开。 小指月说，我明白了爷爷，上次用了五子衍宗丸，有个病人一吃就已经，然后你叫他把这些种子炒炒，这样就能封藏精华而不遗精。 老爷爷说，没错，炒熟过后，生发之性，疏泄之力，以及开破之劲，一一都转为，补益人体，所以对于肾虚精亏的，你再用种子类药时，一方面不能选用迅猛的，另一方面微微炒过，既能健脾，也能减少开辟泄精之弊。 小指月听后说，我明白了爷爷。 老爷爷说，千金子这味药不简单，它是一般利水消肿之品，不能比，也是一般活血化瘀之品，不能比的。 小指月说，爷爷，你是说千金子比利水消肿药，有多了活血化瘀，比活血化瘀药又多了利水消肿。 老先生笑笑说，不仅如此，开宝本草上说，千金子除了善主女人血结，月经闭住之外，更以它辛温之性，善于治冷气腹痛，能够通利大小肠。 小指月说，那这样就太厉害了，血不利则为水，水不利又会加重血瘀，所以治疗痰饮水肿，要兼以活血，治疗瘀血肿结，要兼以利水。 老爷爷说，那最后这些痰饮水肿瘀血积聚都跑到哪去了呢？ 小指月说，最后还不是浊阴出下窍，归到胱肠去，排出体外。 老爷爷说，所以千金子厉害就厉害在这里，不单帮你扫除停痰留饮，冷积瘀血，还负责把你这些病理产物，通过大小肠排出体外，这样既帮你身体打扫卫生，还把你身上这些垃圾倒掉。 像这样这么负责的药物，真是比较少啊！ 小指月说，难怪千金子俗名又叫做千两金、菩萨豆，此药真具有菩萨心肠，千两金都买不到啊！ 人命至重，在危急时期，能够得到一药相济，此药何止千两黄金呢？ 老先生接着又说，这千金子还是毒蛇咬伤，恶疮顽癣的妙药。 小指月说，是不是利用千金子有毒来以毒攻毒呢？ 老爷爷说，此其一也，还有第二方面，因为本身毒蛇咬伤，局部就会出现瘀血水肿，这些堵塞就会引起身体气脉不通，用千金子能够把瘀血水肿打散，并令浊阴出下窍，所以不管外用还是内服，它都是很好的蛇伤良药，以及恶性皮肤病妙品。 《摘元方》曰，治阳水肿胀：千金子（炒，去油）二两，大黄一两。为末，酒、水丸绿豆大。每服以白汤送下五十丸，以去陈莝。 《海上集验方》曰，治蛇咬肿毒，闷欲死：重楼六分，千金子七颗（去皮）。二物捣筛为散，酒服方寸匕，兼唾和少许，敷咬处。 |
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13、独活 风药悍将——独活与羌活 《名医别录》曰，独活治诸风，百节痛风，无问久新。 小指月问，羌活、独活有什么不同呢？ 老爷爷说，古代羌独活不分，都是祛风胜湿之药。 小指月说，《神农本草经》说它们主风寒所击及金疮止痛。 爷爷说，所以内外上下百节风湿痹痛，皆可用之。古人称它们可以散肌表八风之邪，利周身百节之痛，它们堪称风药中的悍将。 小指月说，那什么时候开始分开来呢？ 老爷爷说，宋朝以后，羌活芳香之气更为清扬，所以通行上半身，占尽优势，而独活之味更为浓厚，所以专走腰膝足胫，凡自腰少腹以下，下盘风寒湿痹，酸楚疼痛，通用独活。 小指月说，气薄者走上，羌活也，味厚者，走下，独活也。所以羌活治上，独活治下。 老先生说，独活入足少阴，善治浮风，羌活入足太阳，善治游风，一般羌活发汗解表之力更雄，而独活镇痛止痹之功更强。但它们很多时候可以通用连用，把风邪由里往外拔，所以他们就是比较出色的风药。 有个种松树的老人，每天节气变化，关节都会痹痛不已，所以天气难过，他身体就难过，他说我这老骨头，都快成天气预报了。 小指月不解地问，怎么人会变成天气预报了？ 这种松老人哈哈一笑说，每年刮风下雨来临前，我的各个关节都要依次疼痛，每当我关节疼痛时，我就知道风雨要来了。 小指月说，居然还有这种事。 老先生说，指月，你年纪还小，不能够体会老年人体虚，百脉空虚，风寒湿之邪最容易乘虚而入，令经脉痹阻，不通则痛。 小指月说，这在《黄帝内经》上叫做至虚之处，便是容邪之所。 老先生便又问，你这遍身风湿痹痛，是皮肤表面痛，还是骨子里头腰脚以下痛。 这种松老人说，有时痛左边，有时痛右边。 小指月说，这是风，风者善行而数变。 种松老人又说，我还有腰椎间盘突出，整个腰脚有时痛到骨头都难受。 小指月说，这是少阴浮风，痛如骨髓。 老先生说，既有太阳肌表游风，又有少阴浮风，用什么药呢？ 小指月说，上下都有风寒湿痹，表里都为风湿所击，那就羌活、独活一起连用。 老先生说，没错，还要加一味药引子，善于治关节痹痛的。 这种松老人说，什么药引子？ 老先生说，就你那松林子里最多了。 种松老人不解地说，我种的松树林里就有治我风湿的药，真不知道啊? 老先生笑笑说，毒蛇出没之处，方圆数十米处必有解药。 普通的病痛在你周围，同样可以找到对应的良草。 小指月说，如果住在城市周围都没有山，又怎么能找到良药呢？ 老先生笑笑说，应付普通寻常病，厨房即是药房，只要掌握升降浮沉寒热阴阳之理，厨房里的每一样东西都不可小瞧，都会成为你对付疾病的好招法，以后我们再来慢慢讲。 这种松老人又问，是什么药，我可以去采？ 老先生说，就是松树疙瘩，中医又叫做松节，像人体的关节一样，能够治疗各类痹症。 这种松老人说，这个太简单了，我随手都可以砍很多，你们如果有需要，我可以给你们送一大把过来。 这样老先生便叫他回去用羌活、独活、松节来泡酒，每次服用时都煮过，平时就少量地喝，等天气变化，痹痛发作之时，就喝多一点，就这小小的药酒方子，让他周身痹痛大减，以前天气一变化，人都没法再干活了，身体关节痛得茶饭不香，睡眠不安，现在这药酒下去，浑身上下微微出点汗，气通血活，身心舒畅，不再怕这令人头疼的风湿了。 随后小指月在小笔记本中记道： 《外台秘要》曰，历节风痛，用独活、羌活、松解等分，以酒煮过，每日空心饮一杯。 |
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点油与除锈垢 《药品化义》曰，独活，能宣通气道，自顶至膝，以散肾经伏风，凡颈项难舒，臀腿疼痛，两足痿痹，不能动移，非此莫能效也。……能治风，风则胜湿，专疏湿气，若腰背酸重，四肢挛痿，肌黄作块，称为良剂。又佐血药，活血舒筋，殊为神妙。 故独活其功有二，诸风掉眩，颈项难伸。诸寒收引，腰脚不利。 有个渔农，经常要修筑塘堤沟渠，跟水打交道，有时整个人下半身都泡在水里，这样一边干活出汗，毛窍大开，一边寒湿之气乘机就进来，刚开始年轻以为没事，可年龄越大，身体四处奇奇怪怪的疼痛就越来越多，甚至最严重的时候，早晨起来，周身硬邦邦如僵尸，转摇都不能，更不用说，屈伸起来了。 只有忍着疼痛，自己搞点活络油，涂涂擦擦，揉热后，才稍微可以活动开。 老先生说，老来疾病都是壮实招的。 这渔农叹了口气说，我若早听老人言，就不会吃亏在眼前了，那些年，我成天泡在水里，都不觉得有什么问题，现在碰点冷水，关节都痹痛难受，你看我这腰都快弯不下去了，该怎么办呢？ 老先生说，关节老化，就像生锈了的钳子一样，屈伸不得啊。 小指月说，前几天我拿药剪的时候，发现这药剪好久没用，都生锈了，费了好半天功夫把锈迹刮走点上油，才算修好又可以灵活使用了。 老先生说，你这关节痹痛屈伸不利，像不像锈迹堵在那里呢？ 这渔农说，有点道理，我在医院检查，又说我腰椎间盘突出，又说我膝盖长骨刺，这些大概就是锈迹吧。 爷孙俩哈哈一笑，确实检查的片子里头，发现关节之处长有些凹凸不平的骨垢。 老先生所，指月你思考一下，这些骨头周围的垢积影响到活动，它们是怎么形成的？ 小指月说，《黄帝内经》上面都记载了。 爷爷示意指月说下去，指月说，《黄帝内经》曰，风寒湿三气杂至合而为痹，风气盛则为行痹，湿气盛则为着痹，寒气盛则为痛痹。 老先生又说，那他局部为什么会长垢呢？ 小指月说，风寒湿一旦束缚肌表，血液循环就会受阻，脉道会闭塞不通，瘀血就会停留，同时津液运行不畅，局部也会变为痰浊，这样痰瘀交阻，跟风寒湿相互搏结，就会形成现在看到的各种凹凸不平的骨垢。 爷爷说，那该如何把这骨垢给瓦解了呢？ 小指月说，首先少不了用风药把风寒湿由里到外，通过发汗祛出肌表。 老先生又说，那还有呢？ 小指月说，还有治风先治血，血行风自灭，风湿痹痛的治疗过程中，总少不了活血行气之品，气通血活，风湿自去也，而且气通血活有助于局部痰瘀对流解散开。 还有呢？ 小指月说，好像就是用这思路便行了，既补气血，又能祛风湿止痹痛。 老先生说，要见病知源，气血从哪里造出来的呢？风寒湿为什么会长驱直入，深入到筋骨里头呢？ 爷爷这一句话，便点醒了小指月。 小指月说，肝主筋，肾主骨，如果不是肝肾不足，这风寒湿不可能乘虚直入，至虚之处，乃荣邪之所啊所以应该加些补肝肾，壮腰膝之品，而且肾主藏精，肝主藏血，这精血之库便是肝肾气血也要从这里发源而出，经过脾胃运化，便能流布周身。 所以应该加些补益肝肾健脾胃之品，这样气血源源不断能够造出来，正气日强，风湿痹症就会日退，精血日足，病理产物在局部就呆不下去了。 老爷爷说，照这样你首先要用祛风湿止痹痛的风药治其标。 小指月说，比如独活防风细辛秦艽。 老先生又说，第二步你得流通气血治其本，治风先治血，而且气通血活，有助于局部病理产物搬运走。 小指月说，比如四物汤，就是治血第一方。 老先生又说，第三步，你得强筋健骨补肝肾治其根，使骨髓坚固，肌肉致密，这样使风湿之邪不至于长驱直入，越进越深。 小指月说，这时可以用杜仲、寄生、牛膝，专补肝肾强筋骨。 老先生又说，第四步你得健脾和胃，使得气血生化有源，以治其源，这样有渊源不单的气血，产生出来，五脏六腑能吃饱饭，才有力气一举把风寒湿痹赶出体外。 小指月说，这时可以用人参、茯苓、甘草或肉桂，四君子汤的思路。 老爷爷点点头说，没错，这样标本根源思路都理顺了，那用什么方子呢？ 小指月说，爷爷我明白了，就用独活寄生汤，这汤方就考虑到了标本根源。 爷爷说没错，此汤方方歌上说，风湿顽痹屈可伸，可不是简单的治风湿痹痛的方子，孙思邈创造此方非常 有道行，你还得继续领悟此方的精髓。 然后小指月就写出独活寄生汤来。 老先生说，病人舌苔白腻水滑，寒湿痹痛盛，独活须重用，方能以风胜湿。 《本草正》曰，独活专力下焦风湿，两足痛痹，湿痒拘挛。 这渔农就连续煎了十剂独活寄生汤，一天天感觉身体轻松，一天天感觉到痹痛减轻，到后来早晨眼睛一睁开，就能起来，关节也不僵硬了，连晚上原本经常要抽筋的，也没再抽筋过来，真是肝肾强壮，气血充足，百病难生啊！ 老爷爷说，指月，你看这汤方像不像在给他关节点油除锈垢呢？ 小指月想了下说，风寒湿邪还有瘀血，就像锈垢，所以用风药跟活血药把它们除走，这样气通血活，锈垢没有。 老爷爷说，那点油呢？ 小指月说，补肝肾强筋骨，还有健脾胃，生气血的药物，就是养他的筋骨肌肉，筋骨肌肉得到精血滋养，就变得柔和，不再僵硬了，就像剪刀点完油后，再用就很顺手了。 老先生哈哈一笑说，如果孙思邈他老人家知道你这么想，估计也会乐坏的。 小指月也笑道，这样会修剪刀，就会治风湿咯。 老先生又说，其实，一般风湿痹症都有两大病机，一个是久痹多虚，一个是久痹多瘀。 小指月说，虚就是没油，需要点点气血，瘀就是锈垢多，需要刮一刮，哈哈！ 随后小指月在小笔记本中记道： 《备急千金要方》曰：治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。 【组成】独活3两，寄生2两，杜仲2两，牛膝2两，细辛2两，秦艽2两，茯苓2两，桂心2两，防风2两，芎䓖2两，人参2两，甘草2两，当归2两，芍药2两，干地黄2两。 天津名老中医王士福在《治痹之秘在于重剂》一文中谈到“如疼痛较重，舌苔白厚而滑者加独活一味，此药不但有疏风散湿之功，若用至60克既有镇痛之神效又无副作用”。 |
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春风化雨牙痛方 《千金方》曰，治齿根动痛：生地黄、独活各三两。上二味细切，以酒一升渍一宿，含之。 《续名医类案》曰，文潞公方，治牙齿风热上攻肿痛，独活、地黄各三钱，为末，每服三钱，水一盏，煎，和渣温服，卧时再用。 有个老爷子，牙齿剧痛，又松动。 老先生说，牙齿为何脏所主？ 小指月说，肾主骨，齿为骨之余。 老先生又说，牙齿为什么会松动呢？ 小指月说，年老肾精不足，加上虚风上拔。 老先生说，那就要用一味药能够养肾阴，再用一味药可以把少阴肾精的浮风疏散出去。 小指月说，养肾阴，最妙不过地黄，祛少阴浮风，并能止痛之药，最妙不过独活。 老先生便说，没错，就用生地养其真，使齿根不动摇，用独活顺其性，祛其风，使痹痛消除。 然后小指月就用这两味药，教这老爷子用酒泡后，含在牙齿上面漱口，饮下一点也可以，齿牙松动而痛，很快就好了。 老先生说，年老牙齿松动疼痛，大都是肾精亏虚所致，所有不能纯用风药去止痛，还得配滋养肾阴之品，令牙齿牢固不痛。 小指月说，《黄帝内经》提到，不通则痛，不荣易痛，是不是这风药独活能令五脏元真通畅，不通则痛的病机就解除了，而生地乃补养肾水第一品，它能养五脏之真，不荣则痛的病机也解除了。 爷爷高兴得说，你能站在这个高度上去看这两味药，那这两味药就远远不止于是个小小牙痛方，如果你灵活变化，用独活使脏腑之性得顺，用生地使脏腑之真得养，这样顺其性养其真，何患疾病之不愈。 小指月说，看来爷爷我要再好好研究一下风药跟滋阴药了，这里头太妙了。 爷爷说，为什么呢？ 小指月说，风药能够引领滋阴药去滋养五脏九窍，就像春风能把春雨带过来，灌溉禾苗，而滋阴药又能缓解风药之燥。 这样春风带雨，万物生发，风药配滋阴药，五脏安和。 随后小指月在小笔记本中写道： 单兆伟经验 用独活治疗头痛、齿痛而疗效上乘者，少见报道。笔者认为凡头痛、齿痛因风寒湿邪引发者，皆可用之以散邪止痛。 治头痛，常与川芎、白芷、蔓荆子等同用，以增祛风止痛之效，如“风干足少阴肾经，伏而不出，发为头痛，痛在脑齿”，用之以搜伏风，常配细辛、生地黄、川芎等，如《症因脉治》独活细辛汤。 治牙痛，可单用本品止痛，例如《肘后方》治风齿疼颊肿，用独活以酒煎热含漱，亦可与细辛、川芎、羌活、生地生地黄等同用，散寒止痛之效更佳，方如《证治准绳》独活散；若风火牙痛，牙龈红肿者，可配石膏、升麻、细辛等以散风清热而消肿止痛。 |
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风药胜湿能治泄 有个六岁的案子，因为吃了生冷瓜果，一直拉肚子，由急性腹泻转为慢性，现在偶尔喝点凉水，或者晚上踢了杯子，没盖着肚子，迅速就肚子疼痛，泄泻反复，肠鸣漉漉。 儿科的医生给他用了痛泻要方，即白术、白芍、防风、陈皮。 一喝上，肚子疼痛减轻了，可泄泻也没好，还是照样拉稀水。 于是他们找来竹篱茅舍。 小指月一看这娃子，舌苔白腻还水滑，便说，这清气在下，湿气不化啊，这方子也开得挺好的。 娃子的父母便说，为什么这么好的方子，也没有止住泄泻啊？ 老先生说，指月，你看是为何呢？ 小指月也摇摇头。 老先生说，地面有沓水，你怎么让它快点干？ 小指月说，把风扇打开来，空气流通，就很快干了。 老先生又说，如果晚上洗完澡，头发湿漉漉，要像很快让它干了好睡觉怎么办？ 小指月说，打开风筒吹吹咯。 老爷爷又说，要想让他快速干爽呢？ 小指月说，把风筒开到最大，吹出来的这些温暖干风，很快把头发烘干。 老先生笑笑说，没错，这方子思路对了，就是风力不够，所以肚子痛好了，但水泻仍然没彻底化干。 小指月说，那该怎么办呢？ 老爷爷说，再加进独活、羌活二药，各用５克，加大辛温的风力，迅速吹干他肠腑中的湿气。 这样娃子再吃了药后，慢性腹泻拉稀水就消失了，小指月说，清气在下，则生飧泻。风药能够很快让清阳出上窍，这样水湿不下注，拉稀水就好了。 老先生说，这叫风能胜湿，清风荐爽，湿气自干。 随后小指月在小笔记本中写道： 《中医临证与方药应用心得》记载，慢性腹泻泄泻日久，脾虚夹湿，健运无权，症见泄泻反复，肠鸣漉漉，舌苔厚腻，或食已即泻者，常于健脾止泻方中加羌活、防风、独活等祛风药以升阳化湿，鼓舞脾胃清气，又“风能胜湿”，则相得益彰。独活等祛风药用量要小，一般为3～5g。 |
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用风药来疏肝 《前南本草》载，独活能治两胁疼痛。 有个急性肝炎的患者，炎症退掉后，老觉得胁肋胀满，不时有刺痛感。 医生认为他这是肝郁气滞，给他用了四逆散疏肝理气，吃了后稍微放松一点，但还是有些隐痛。 难道疏肝的力量还不够，于是再给他用了郁金、香附、木香，发现肝部隐痛感还不能根除。 他便找来竹篱茅舍。 小指月摸完脉后说，爷爷，双关脉郁滞，用疏肝降胃的四逆散没有错啊？ 老先生又说，你看看他舌头。 这病人舌苔白腻。 老先生说，湿阻气机，一般行气药力量还不够，得用风药，才能把周身气机吹动起来，加上一味独活5克试试。 这样就在原方基础上加了独活5克。 这病人就疑惑了，问以前这汤方我吃了十几付，都没有根除我肝部隐痛，你再加这一点点药有效吗？ 老先生笑笑所，以前医生给你用的药，就像木工钻孔一样，已经钻到九分了，这味药再下去，把最后一分也透开，你不妨一试。 这病人回去就按照老先生所说的，又抓了三付药来吃，吃到第二付它就感到肝部有股气通开，胀痛就消失了，第三付吃完，胸肋不疼痛就不再出现了。 小指月说，爷爷，为什么那么多疏肝理气的药，都不能把他肝中郁结疏理开，你用这风药独活，居然可以疏肝理气是什么道理。 老先生说，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，所以风气通于肝，这是《黄帝内经》里头基本的原则。 小指月恍然大悟说，我天天读《黄帝内经》，居然没有读透这句话，现在爷爷说了，好像有些眉目了。 老爷爷说，那有什么想法呢？ 小指月说，这独活是风药，风药能制造风气，风气又通于肝，所以能够条达肝气。 爷爷是借祛风湿的独活来疏肝理气，条达肝郁。 老爷爷说，那为什么前面用香附、郁金都没法把肝郁条达呢？ 小指月说，香附、郁金疏肝利胆比较平和，就像风扇一样，只在内部转，而独活就不同。 老爷爷说，有什么不同呢？ 小指月说，独活乃风药中的悍将，气味雄烈，芳香四溢，能宣通百脉，调和经络，通筋骨而利机关，独活它行气之力就像自然界刮风一样，能让屋子跟屋外空气对流出入，这样肝气一下子就条达到毛窍外面去了。 老先生点点说，没错，像香附、郁金只是小理肝气，而羌活、独活能够大理肝气，对于肝郁气滞，瘀血阻结，出现的顽固胁肋隐痛，你用小理肝气之法，未必能转得开气机，这时用大理肝气之法，使大气一转，胁肋疼痛自然应手而愈。 小指月听后，茅塞顿开，如拨云见日，用这风药来疏肝理气，无疑对于治疗抑郁症又多了一把金刚钻。 借助风药能出入表里的个性来条达内部气机，这真是一个巧妙的思维。 于是小指月在小笔记本中记道： 杜曦经验 独活治肝炎后胁痛 在一次学术活动中，上海市崇明县中心医院蔡丽乔医师介绍独活有治疗肝炎后胁痛的作用，我应用于临床取得了满意的效果。曾治疗43例，其中治愈39例，好转4例。一般服3～10剂即可达止痛效果。临床上凡肝炎后证属肝郁气滞、脾胃虚弱、肝胆湿热、瘀血阻滞而出现胁痛，在辨证用药的基础方中加入小剂量（成人一般6g）的独活，胁痛常能应手而愈。但独活辛温，故肝阴不足的患者慎用。[浙江中医学院学报，1986（12）：16] |
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子宫肌瘤是怎么形成的？ 《黄帝内经》曰，石瘕生于胞中，客气客于子门，子门闭，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子。 有个子宫长肌瘤包块的妇人，经常少腹痛，到医院一检查，肌瘤都快有弹珠子那么大了。 医生说可以手术，但他像保守治疗，看看用中药能不能够化掉。 于是她便找来竹篱茅舍。 老先生看她穿着一条短裙子，然后又问，平时你是不是经常吃雪糕冰激凌凉饮啊？ 她说，是啊，这些关我子宫肌瘤什么事呢？ 中医总是能够从里日常生活之中找出真正的病因。 如果你只是在疾病表面上用药，不从生活里头找出养生误区的话，那疾病治好了，它又容易反复。 这时老先生说，女人腹部要注意保暖，不能受寒，一旦受寒，就寒凝血瘀，痛经甚至闭经，子宫也容易长包块。 这病人听不懂，她说，受寒只会感冒，怎么会使子宫长包块呢？ 老先生说，就像河流一样，天气温和，血脉通畅，天寒地冻，血脉瘀滞，所以中医看到这种现象，就认为寒则涩而不行，温则消而去之。 这妇人听了后，觉得似乎有点道理。 老先生接着又说，短裙子，寒从下面来，凉饮可乐冰激凌水果，寒从上面来，空调吹冷风，寒从外面来，这样贪凉饮冷，三管齐下，你的子宫冻得打哆嗦，都缩成一团了，恶血都排不下来，现在长肌瘤，将来还长打包快呢，都是一团死血在那里堵住。 她听后，不禁有些害怕。 老先生说，你冬天手脚都冰凉，身体的温度都不够，为什么还那么喜欢贪凉饮冷呢？ 这下一针见血，妇人连冬天手脚冰凉，睡不暖的症状都让老先生说出来了。 小指月问，怎么知道呢？ 老先生说，双尺脉沉迟，为里有寒，沉主里，迟主寒，里有寒，手脚当然不能暖了。 这妇人说，老先生我尽量改过来吧，你看我这要怎么治呢？ 老先生说，子宫肌瘤，不姓瘤而姓寒，治子宫肌瘤不靠攻坚破积之法，而要靠阳主气化。 小指月问，为何呢，爷爷，不是说瘤者留也，气血留滞吗？用活血化瘀难道不对吗？ 老先生笑笑说，活血化瘀是辅助的，助阳气化才是主导。 这妇人有些听不明白爷孙俩的专业对话，然后老爷子便做了个比喻说，比如我现在从冰箱里拿一个冰疙瘩出来，你们说，用什么办法，能够把这冰疙瘩化掉碎掉。 这妇人说，用铁锤子不就一下子捶碎了。 小指月说，放在温暖的火盆里，它自然就融化蒸发掉了。 老先生又笑笑说，用锤子虽然打碎了，可冰疙瘩还在，就像碎石后，容易再长石头，动手术后，容易再长包块，但用温暖助阳气化之法，使身体阳气充足，这些包块就像冰雪碰到春阳一样，春阳一融雪，纷纷化为水，积雪冰疙瘩自然就没得了。 这妇人说，那我这个能不能治呢？ 老先生笑笑说，就看你怎么配合了，我要用药给你雪中送炭，你如果不断地贪凉饮冷，给自己子宫雪上加霜，那肌瘤就像冰疙瘩一样硬，越来越难以消化气化了。 这下这妇人终于明白中医是原来是这样看病的， 原来是这样思维的，原来要靠养生跟用药一体，才能够共同把疾病治了。 小指月说，爷爷我知道用什么药了。 老爷爷说，用什么药给她子宫雪中送炭呢？ 小指月说，张仲景《伤寒论》中提到，妇人腹中有癥瘕，就用桂枝茯苓丸。 老先生点点头说，尺脉沉迟有寒，阳主气化功能不够，才导致气血水停留，用桂枝茯苓丸能够助阳气化，活血化瘀，利水下行，不愧是治疗妇人腹中寒积的名方。 小指月便把这五味药写了下来。 老先生说，这积是怎么形成的，小指月引《黄帝内经》说，积之所生，因寒而生。 老先生又说，为什么寒气会导致积聚呢？ 小指月又再引《黄帝内经》说，肠外有寒，津液与血相抟，并合凝聚不得散，而积成矣。 老先生说，所以这积能够长成，一般离不开三大原因。 小指月说，哪三大原因呢？ 老先生说，《黄帝内经》不明说了吗？第一得有寒气，第二寒气令津液不能流通，第三寒气又让血瘀滞，这样津液跟血包裹在一起就是痰瘀，所以真正的积，在中医看来就是一团寒气包着痰瘀。 这时小指月豁然开朗说，爷爷，这样我们不但会治子宫肌瘤了，很多肿瘤包快积聚，只要知道它们是这样形成的，那都可以用一法通治之啊！ 老先生点点头说，没错，学问之道，要触类旁通，一通百通，这张仲景创桂枝茯苓丸，治疗子宫里的包块，不单味妇人立法，更为各类积聚包块立法。 古人说，《伤寒论》上一百一十三方，就代表一百一十三法，我看远不止一百一十三法，单纯这桂枝茯苓丸的设计就有三大法了。 小指月说，哪三大法呢？ 老爷爷说，你看就这普通的五味药，张仲景没有提到《黄帝内经》，而每一味药好像都成为《黄帝内经》的注脚。 小指月便把桂枝茯苓丸背了出来。 桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、丹皮。 然后又琢磨这五味药如何成为《黄帝内经》的注脚呢？为何张仲景是在用《黄帝内经》的理法来去设计方药呢？ 这时爷爷便说，首先你看桂枝，在这里最重要，它能温阳散寒，助阳气化，它可以把包裹在肌瘤包块表面那层寒冷的衣服撕开来。 小指月又说，原来这样，没有辛温的桂枝，确实不能够让汤液温暖，让身体寒积气化啊！ |
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老先生又说，第二大理法就是茯苓。 小指月说，茯苓用来干什么呢？ 老先生说，张仲景用茯苓八成以上都是用来化饮的，说白了就是让身体津液流通，而不会凝聚成一团囊肿水液积液。 小指月说，原来是这样，茯苓走三焦，原来就是不让身体有积水，有津液停留为饮邪。 接着爷爷又说，第三大理法就是桃仁、赤芍、丹皮，三味药共同活血化瘀。 小指月说，我明白了爷爷，瘤者留也，是气滞血瘀水停的产物，既然桂枝能够让气行结散，助阳气化，而茯苓又能够让水停饮停，重新流通起来，那么桃仁、赤芍、丹皮就是恢复血液循环，使血液流通起来不会停留在局部，成为瘀血死血包块。 老先生点点头说，正是如此。 小指月感慨地说，张仲景太厉害了，如果没有爷爷这样解说这首桂枝茯苓丸，我怎么也想不到一首汤方里头，居然饱含这么多医理奥秘，就像治疗一个积聚的全息图一样，里面把积块是由气血水相互包裹形成的机理都说明白了，并且通过药物还能把它们打散瓦解开来。 随后爷爷又说，指月还得再加一味药哦。 指月说，爷爷，这桂枝茯苓丸已经考虑很全面了，还要加什么药呢？ 老先生笑笑说，古方今用，得多看看我们今天时代的一些特点。 小指月说，有什么特点呢？ 以前张仲景时代没有空调，没有冰箱，所以现代人受寒的机会大得多。 故要加一味风药，能够把腰脚以下的寒气散开，又可以止痛化子宫积聚的。 小指月说，是不是独活啊？ 老先生说，为何呢？ 小指月说，本来《神农本草经》上说，独活能够主风寒所击，又可以止痛，还能够主女子疝瘕。 老先生点了点头，笑笑说，古代所谓的女子疝瘕就是我们今天所说的子宫肌瘤、卵巢囊肿或盆腔积液之类的妇科疾病。 小指月说，这风药有什么本事，把女子子宫里头包块疝瘕都治了呢？ 老先生说，这个问得好，你如果读懂这点，你就等于掌握了解读《神农本草经》的一把钥匙。 小指月说，刚才又是《黄帝内经》《伤寒论》，怎么又谈到《神农本草经》了呢？ 老先生接着说，前面我们讲《神农本草经》时，为什么藁本这味风药在《神农本草经》上就记载主妇人疝瘕，你如果想通这个问题，不仅能够用风药去止割裂包块积聚疼痛，更能够知道这些包块积聚是怎么形成的，也知道风药的真正本事在哪里，绝不仅仅局限于治风寒感冒。 小指月这些一头雾水了，用风药来治疗肿瘤积聚疼痛，这种思想是在太非比寻常了，一般人怎么能想得到呢？ 老先生笑笑说，这又得回归到《黄帝内经》里头去了，《黄帝内经》说，妇人的子宫包块是因为子宫受寒收缩，导致瘀血当泻不能泻，留止在那里，就结成块状，久而久之，日积月累，便越来越大。 小指月说，原来是这样，原来爷爷一直叫妇人要少穿裙子，少吹空调，并且月经期间少洗凉水少洗头，目的就是防止毛孔收缩闭塞，子宫留住恶血啊！ 老先生又说，还有呢？ 小指月说，还有，爷爷常教这些受寒的妇人们，喝姜枣红糖茶，以及多晒太阳多出汗，使腠理疏通，那么子宫内的恶血，就佷容易随着月经排走，过而不留。 爷爷又说，那你之道这里为什么要用独活来治女子疝瘕了吗？ 小指月说，我明白了，独活辛温味厚，味厚走下焦，入少阴肾，肾主胞宫，这样独活便以它辛温之气，散除肾经埋伏的风寒湿，所以痹痛可愈，毛孔可打开来，积聚可以截断它形成趋势。 老先生听后默许地点了点头，而这妇人在旁边安静地听爷孙俩对话医理，谈论养生，也受益匪浅。 她说，老先生回去我会注意保暖的，然后多运动，多晒太阳，少呆在空调房。 这时小指月就在桂枝茯苓丸的基础上，加进独活一味，想不到才吃了第一剂，少腹的疼痛就消失了，一直吃了半个多月，来月经后觉得很顺畅，排出很多血块，然后再去做个检查，奇怪子宫肌瘤都没有了，连医生都觉得不可思议，说，会不会前面误诊了呢？既没有动手术，也没有用什么药，这肌瘤不可能不到半个月就消掉了。 这妇人笑弯了腰，因为只有她跟爷孙俩知道这瘤子是怎么消掉的。 从此这妇人便过上一种温暖阳光的生活，不再贪凉饮冷，不再爱漂亮穿短裙找风寒找病受，所以身体也就越来越好。 |
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