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[恐怖推理]广西民间草药[第28页] |
| 作者:境无极 |
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论妇科 撞红腰痛 凡是在月经即将来潮而行交合后阴道见红，或在经行尚 未完全干净之时同房交合者，称之交合撞红。由之而引起的腰脊坠痛，少腹、小腹闪痛等后遗症，称之撞红腰痛。 【病因病机】 月经周期来潮，是妇女特有的生理现象。当月经将要来 潮之际，相火内动，冲任脉通盛；在经期之中，胞宫之络脉破裂。因此在月经将要来潮或未完全干净之时进行交合，一则由于情兴正浓，欲火安动于中，火旺则肝的疏泄太过，可以引起出血量多，二则由于胞官内之络脉破裂出血，精液与“离经之血”交结，形成淤血停滞胞中，胞宫为肾之所系，腰为肾之外府，少、小腹为奇经八脉之所属，留淤于胞官，经行时血行不畅，故经将行或经行腰脊及少、小腹闪痛或辣痛，平时则堕痛或酸痛，缠绵日久不愈。 【论治用药】 本病的治疗，根据“急则治其标，缓则治其本”的原则。如交合后出血量多，有血崩之趋势者，当用塞流止血之 法，以两地汤加益母草、旱莲草、蒲黄炭、苏木治之。如出血量不多，以补血化淤，引血归经为法，用生化汤（归身、川芎、桃仁、红花、炮姜、炙草)加川断、益母草、山楂、桑寄生治之，留淤为患，以致经行紊乱，或前或后，量多少不一，色暗红而夹紫块者，当用养血化淤以调经之法为治，偏于寒则用黑神散（熟地、归尾、赤芍、蒲黄、桂心、炮姜、炒黑豆、炙草)加益母草、鸡血藤治之，偏于虚者，用《金匮要略》温经汤治之；·平时腰脊坠痛，少腹、小腹辣痛或绵绵而痛，腰膝酸软，此属虚淤之患，宜用益气养血，补肾壮腰之法，可用圣愈汤加益母草、鸡血藤、川杜仲、川续 断、骨碎补、狗脊、独活、莪术之类治之。 |
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除此之外，还可以选用以下简便方： 1、龙眼树叶嫩苗30克，红糖20克。适用于撞红后， 立即煎水服1~3次，有防止淤积的作用。 2、旱莲草20克，益母草15克，苏木10克，苧麻根10 克。适用于撞红后，出血量较多，有止血化淤之功。 3、鲜嫩益母草120克，黑豆80克，公猪尾巴一条，加 入适量油、盐水煮吃。适用于撞红后遗症腰脊堕痛，腿膝酸软等。有补肾壮腰之功，是撞红后亏损饮食疗法之良方。 |
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【病案举例】 王某，女，32岁，已婚。2021年10月初诊。 半年来，3次同房撞红，一次是经行未净之时，二次是 月经将要来潮之际。交合之后，阴道少量见红，第2天月经即正常来潮。现腰脊胀疼，腿膝酸软，少腹、小腹不时闪痛，月经将要来潮之时加剧，经行前后不定，量多少不一，色暗淡而夹紫块。脉象虚弦，舌苔薄白，舌边尖有淤点。症属撞红之后，冲、任脉受损，留淤为患，本补虚化淤之法治之。 处方： 鸡血藤30克，当归身20克，川芎15克，赤芍15克， 杜仲60克，川续断10克，骨碎补15克，补骨脂20克，茺蔚子10克，延胡索10克，红糖30克，藏红花0.3克（后下），炙甘草6克。 每天清水煎服1剂，除藏红花外余药加水1500毫升，大火煮开，转小火煮20分钟，加入藏红花小火再煮3分钟，当茶饮，连服6剂。 |
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2021年11月初复诊：药已，腰、腹胀痛减轻，但精神不振。 仍守上方去赤芍、藏红花，加竹节参15克，以益气扶正。每天水煎服1剂，连服5剂。 11月中旬三诊：药已，精神较好。述其月经来潮，色 红，块少，腰腹疼痛大减。精神渐佳，脉象细缓，苔薄白。. 处方：当归身30克，川芎3克，杭白芍20克，益母草15克，川续断10克，杜仲60克，桑寄生15克，茜草15克，竹节参10克，补血薯30克，炙甘草15克。每天清水煎服1剂，连服6剂。以巩固疗效。 |
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乳腺增生 乳腺增生病，是现代医学的病名，属于祖国医学乳癖的 范畴。其临床特点，单侧或双侧乳房肿块，月经将来潮时肿痛加重，经行之后则减轻，平时轻痛或不痛，多发于20~50岁之妇女。 【病因病机】 本病的形成，从临床所见，有七情所伤，肝气郁滞；有 脾胃气虚，痰湿互结；有冲任失调，阳虚寒凝等因素。肝藏血而主阳气的生发，肝木敷和，气机畅达，则气血流通，营养四肢百骸，如七情过极，患怒伤肝，肝失疏泄，则气血逆乱，乳头属肝，故气郁血滞而成肿块，脾统血而主运化，胃主容纳腐熟而为多气多血之经，脾能健运，胃能腐熟，则食物水谷可化为精微而营养全身，如思虑太过，或劳役失度，或暴咨饮食，以致损伤脾胃，导致脾胃气虚，则腐熟运化失常，水谷停滞而为痰湿，痰湿日久而胶结，乳房为阳明胃经之所属，在上则乳房肿块疼痛，在下则带下绵绵，冲脉主血海，任脉主诸阴，二脉同起于胞中，胞官系于肝肾，肝肾亏损，阳气不足，冲任的调节功能失常，则气血滯留而淤块。总之，本病的形成，虽然有多方面的国素，但其终归则是气滯血淤和痰湿互结所致。在月经将要来潮之时，相火内动，气火上升，冲激淤块，故肿痛加剧，.经行之后，气火有外泄之机，故肿痛减轻，甚或不痛。 |
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【论治用药】 本病总的病机，既是淤、痰之患，因而其治疗之法，当 然离不了疏解和温化，疏解行气以化淤，温化痰湿以消块。如证见经行或前或后，量多少不一，色暗而夹块，经将行则心烦易怒，夜难入寐，乳房又胀又痛剧烈，经行之后痛减，甚或不痛，脉虚弦，舌苔薄白，舌质有淤点或一般者，此属肝郁气滞，滞久血淤之变，治宜疏肝解郁，行气化淤之法，以柴胡疏肝散加当归、丹参、夏枯草、海藻治之，经行错后，或前后不定，量多，色暗红，夹紫块，平时带下量多，色白中带黄，质稠秽，气短乏力，四肢困倦，经将行乳房肿痛剧烈，经行之后则减轻，脉虚缓，苔白厚而腻，舌质淡者，此属脾胃气虚，运化失常，痰湿互结之患，治宜健脾益气，温化痰湿之法，以苍附导痰丸加制附子、北芪、陈皮治之；经行错后，量少，色淡质稀，腰膝酸软，经将行乳房胀疼，触之加剧，经行之后则疼痛大减，甚或不痛，脉象细弱，苔薄白而舌质淡者，此属肝肾亏损，阳气不足，冲任失调之变。治宜温补肝肾，调养冲任之法，以调肝汤加仙茅、菟丝子、仙灵脾、制附子治之。总之，乳腺增生病，其标在乳房的肿痛，而其本则在肝、脾、肾，治之当标本并治，或从治本达到治标。在应用软坚消积药，要分寒热虚实。咸塞软坚药常用夏枯草、猫爪草、海藻、昆布之类，温化软坚药，常选用白附子、白芥子、制附子之类，药能对症，则其疗效是可以达到的。从临床观察，凡是病在初期而属于气滞血淤引起的，病多易治，反之，病程已久而属痰结凝滞的淤块，病多难治。 |
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【病案举例】 蒋某，女，22岁，未婚，2021年3月初诊。 13岁月经初潮，一向周期基本正常，色量一般，经期无不适。但自去年5月以来，月经开始素乱，经行前后不定，量或多或少，色暗淡而夹血块，大者如小指头。经将行少腹、小腹及乳房胀痛，以左侧乳房为剧，经行之后胀痛减轻，甚或不痛。今年以来，经行仍素乱，每次经将行心烦易怒，夜寐不安，少、小腹及乳房胀痛剧烈，以左侧乳房为甚，经行之后则痛减。经服中西药效果不满意。脉弦细，舌苔薄白，舌尖有淤点。查阅旧病历，2020年6月份经某医院妇科检查，诊为左侧乳房小叶增生。根据现脉证及医院妇检资料，按照气滞血淤引起的月经不调、痛经，乳癖论治，以疏肝解郁，行气化淤之法治之。 处方：北柴胡根15克，杭白芍30克，郁金15克，枳壳10克，香附15克，川芎15克，当归30克，紫丹参15克，白蒺藜10克，益母草15克，合欢花10克，甘草10克。每天清水煎服1剂，连服6剂。 2021年三月末复诊：上方服4剂之后，月经来潮，色量较上月好，但仍夹有小血块。经将行少腹、小腹及乳房胀痛减轻。脉细，舌苔如初诊。效不更方，仍守上方再服6剂，每天1剂。 2021年四月初三诊：上方已续服6剂，精神好，但自摸左乳房硬块未小，脉细缓，舌苔一般。仍守上方，加夏枯草15克，猫爪草10克，鸡血藤20克，凌霄花10克，以加强软坚化淤之功。每天清水煎服1剂，连服6剂。 2021年四月中旬四诊：已有经行，周期已对，色量一般，乳房及少腹、小腹胀痛大减，自摸左侧乳房硬块缩小。仍嘱继续服用本方，每天1剂，连续6剂。此后以山楂20克，炒麦芽30克，红糖50克，清水煎服作善后。 半年后追访，经行周期正常，色量一般，少腹、小腹及乳房不痛，左侧乳房硬块基本消失。 |
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经行头痛 妇女在月经将要来潮之时，或在经行之中头痛者，因与月经的周期有关，所以叫经行头痛。 【病因病机】 头为诸阳之会，为精明之府，是髓海所居之处，既有经络脏腑相连，又有诸窍与内外相通。因而外感六淫之邪或经络、脏腑内伤的病变，均能导致头痛。妇女以血为本，其经行头痛，除感染外邪之外，从内伤来说，多与肝、脾、肾三脏有关。盖肝藏血而主疏泄，厥阴肝经脉络阴器，又与督脉会于巅顶，如情志过极，肝失条达，气郁化火，则上攻于头，或相火内动，肝火过旺，肝阴受损，或肾阴本虚，水不涵木，肝失所养而导致肝阳上亢。临床上虽有偏虚或偏实的不同，但均能引起头痛。脾统血而主健运，为气血生化之源，若劳损、思虑过度，或饮食不节，以致脾虚不运，导致气血化源不足，经行时血海空虚，不能上养于头，精明失养，故头痛绵绵。肾藏精，主骨生髓，脑为髓之海，若素体虚弱，或房劳损伤，髓海空虚，加之经行时血液骤聚于下，头目失养，故目眩头痛。总之，头痛的原因，有外感六淫之邪，有七情内伤之变，但总的来说，其性质不外乎虚、火、风、痰、淤。而经行头痛，多属虚实夹杂之症，多与肝、脾、肾三脏的病变有关。 |
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【论治用药】 本病的治疗，首先要分清病的起因是外感或内伤，如当 经行之时，畏寒肢冷，鼻塞头痛，脉浮紧，苔白润者，此属外感实寒之证者，当用辛温疏解之法，以荆防败毒散（荆芥、防风、柴胡、前胡、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗)加当归、白芍、川芎、白芷治之多发热口渴，脉浮数，苔薄白，舌边尖红者，此属外感热邪而经行头痛，以银翘败毒散，即人参败毒散去人参加银花、连翘)加当归、白芍治之。头痛由内伤而起，应分清其气血阴阳虚损的轻重，如经中头痛绵绵，或头晕耳鸣，时轻时重，脉虚细，苔少，舌淡红者，此属肝肾阴虚头痛，则以杞菊地黄丸（枸杞子、杭菊花、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、白茯苓、泽泻)加白蒺藜、当归身、杭自芍治之多如经行错后，量少色淡，耳鸣眼花，手足发麻，脉虚无力，苔少舌淡者，此属肝血不足而经行头痛，当用养血疏解之法，常用四物汤（兰归、川芎、白 芍、熟地)加白蒺藜、桑叶、山萸肉、女子治之经行前 后不定，量少色淡，倦怠乏力，纳食不香，大便溏薄，脉虚缓，舌质淡嫩，此属脾气虚弱，气血来源不足而经行头痛，以补中益气汤（黄芪、党参、当归、白术、橘红、柴胡、升麻、炙甘草)加桂元肉、钩藤、藁本治之多经行头痛绵绵，身麻，肢冷，脉微细者，此属肾阳虚衰，清阳不升，脑海空虚之头痛，宜用《金匮要略》肾气丸（熟地黄、山萸肉、淮山药、牡丹皮、白茯苓、泽泻、制附子、肉桂)加鹿角霜、天麻治之。在治疗的全过程，不论实证或虚证，均用当归、白芍、川芎之类理血药，是由于经行头痛与月经周期有关，治经不离血故耳。白蒺藜是苦辛平之品，既能平肝潜阳，又能疏肝解郁，与滋阴药同用，则能柔肝；与解郁之药同用，则疏解之力加强。凡是气郁化火，肝阳上亢而头痛者，用之甚宜。桑叶甘寒微苦，是疏风解热，清肝明目之品，《傅青主女科·年老血崩》中推崇桑叶“所以滋肾之 阴，又有收敛之妙”。凡是阴虚阳亢而导致头晕头痛，目眩耳鸣者，在滋阴药中用之，其效更加显著。在药物治疗的同时，根据经络脏腑与头目的联属关系，如晕痛刷烈难忍者，可配合针灸治疗，如针刺足少阳胆经之 风池穴，并温和艾灸百会穴，则其疗效益彰。 |
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