[小说文学] 短篇小说集：坐窗观风景[第278页]

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[小说文学]短篇小说集：坐窗观风景[第278页]

作者:San若梦

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【申明：本人（ @San若梦）对在知乎所发《科普译文图文版：性取向和性别认定的生物学起源》保留一切权利，商业转载请与本人联系，非商业转载请注明出处。谢谢。】

    @San若梦 2019-02-04 05:36:01
    @镜水中天
    昨天回了一帖评论被删
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    等你把保卫婚姻那个楼看完了，我再来聊聊感受哈～～：）

    @镜水中天 2019-02-05 03:21:07
    朋友们新春快乐！
    -----------------------------
    口味清淡的凉拌鸡丝

    @周一沉 2019-02-06 09:55:48
    初二了，嘿嘿
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    Costco买的烤鸡，撕一撕拌一拌就好了，挺方便～～

    @镜水中天

    婚姻楼楼主（简单起见称H吧），是我逛饮食版、时尚版看过的越看越喜欢，到最后没有失望的为数不多的楼主之一。

    她在我看来就是特别典型的有幸福的能力的那种人，一手牌到她手上，好坏不论她就是能将就现成的张子打出最好的结果。

    @San若梦 2019-02-07 03:20:17
    @镜水中天
    婚姻楼楼主（简单起见称H吧），是我逛饮食版、时尚版看过的越看越喜欢，到最后没有失望的为数不多的楼主之一。
    她在我看来就是特别典型的有幸福的能力的那种人，一手牌到她手上，好坏不论她就是能将就现成的张子打出最好的结果。
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    @San若梦 2019-02-08 05:46:20
    所谓幸福的能力，在我看来最要紧的就是拎得清：知道自己想要什么、自身的长项及短板在哪、手中的资源有哪些、怎么善加利用这些资源来获取所需，等等等等。
    以此来看H，可以说是完美诠释了我对幸福的能力的理解。
    -----------------------------
    前三十年傻白甜、文艺小资女的经历，虽令人啧舌但也可理解，而且这种情况似乎还很常见，猪猪说的穷家娇儿挺形象。

    三十岁时开始清醒，从头就锁定目标，即自己不能再这么下去了，要改变。改变的目的起初是保卫婚姻，后来是要从婚姻里挣脱出来，具体的、短期的目的变了，但实质的、终极的目标始终如一，那就是自己变得更好、要为女儿提供更好的生活。

    @San若梦 2019-02-07 03:20:17
    @镜水中天
    婚姻楼楼主（简单起见称H吧），是我逛饮食版、时尚版看过的越看越喜欢，到最后没有失望的为数不多的楼主之一。
    她在我看来就是特别典型的有幸福的能力的那种人，一手牌到她手上，好坏不论她就是能将就现成的张子打出最好的结果。
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    @San若梦 2019-02-08 05:46:20
    所谓幸福的能力，在我看来最要紧的就是拎得清：知道自己想要什么、自身的长项及短板在哪、手中的资源有哪些、怎么善加利用这些资源来获取所需，等等等等。
    以此来看H，可以说是完美诠释了我对幸福的能力的理解。
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    @San若梦 2019-02-08 06:03:12
    前三十年傻白甜、文艺小资女的经历，虽令人啧舌但也可理解，而且这种情况似乎还很常见，猪猪说的穷家娇儿挺形象。
    三十岁时开始清醒，从头就锁定目标，即自己不能再这么下去了，要改变。改变的目的起初是保卫婚姻，后来是要从婚姻里挣脱出来，具体的、短期的目的变了，但实质的、终极的目标始终如一，那就是自己变得更好、要为女儿提供更好的生活。
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    对自我的认知H也是挺明白的，虽然之前被渣男洗脑、打压以及后来在帖子里被网友言语打击得经常表现出没有自信没有主见的样子，但她那些常常看着惹人厌烦的喋喋不休，其实仔细看去都是对自己整体的评价和认定，很清晰，而且始终如一。

    @周一沉 2019-02-10 08:26:59
    都去过年了，顶过年！
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    走路去了～～

    @周一沉 2019-02-11 05:45:08
    顶
    -----------------------------
    @周一沉 2019-02-12 08:54:12
    顶
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    这几天废寝忘食地在追一个美剧～～：）

    @San若梦 2019-02-09 04:12:38
    对自我的认知H也是挺明白的，虽然之前被渣男洗脑、打压以及后来在帖子里被网友言语打击得经常表现出没有自信没有主见的样子，但她那些常常看着惹人厌烦的喋喋不休，其实仔细看去都是对自己整体的评价和认定，很清晰，而且始终如一。
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    @San若梦 2019-02-10 15:03:03
    智力和能力都并不差（上学一直拿奖学金，毕业后也曾有过很好的职业发展机会等等）；家庭环境不错，虽是出自农村的一般家庭，但家人之间感情很好，互爱互助；个人性格不差，人缘很好等等。
    短板与长项其实也是相辅相成的：因为自身起始条件比男的好，生活中不免娇骄二字，更无半分警醒之心；因为从小到大家庭温馨和谐，父母在这方面的教育培养欠缺，以至于成了个穷家娇儿、傻白甜。
    -----------------------------
    对自己手握资源的清醒认知以及如何善加利用，是这位看起来傻白甜的楼主H最令我佩服不已的。

    现实生活中怎样不必提了，就是在天涯，她等于是从虚拟的网络世界里生生挖掘出猪猪等人这么些宝贵的人力、智力资源，在本来有可能被伤得体无完肤的这场离婚中反败为胜。

哎哎，楼主一下没忍住，又去掐架了～～：）

以下数帖转自知乎：

【申明：本人（ @San若梦）对在知乎所发《科普译文——跨性别研究：生物学在性别认定发展中扮演的角色》保留一切权利，商业转载请与本人联系，非商业转载请注明出处。谢谢。】

    【跨性别研究：生物学在性别认定发展中扮演的角色

    作者：Kristin Della Volpe

    译者：San若梦

    美国临床内分泌学家协会（American Association of Clinical Endocrinologists）于2016年5月25～29日在弗罗里达州奥兰多市召开第25届科学及临床代表年会（Annual Scientific & Clinical Congress），会上Stephen M. Rosenthal医生解释道，最近的研究为生物学在性别认定发展中扮演角色提供了证据。

    “令人信服的数据现在间接证明了性别认定并非仅仅是个性心理构想，而同时受生物学、环境的及文化的因素影响，”加州大学旧金山分校儿童内分泌学部儿医学教授、该校儿童及青少年性别中心（the Child & Adolescent Gender Center at University of California in San Francisco）医学主任Rosenthal医生解释道，“支持生物学在性别认定发展中扮演角色的数据基本上来自于三个不同的生物医学专业：遗传学、内分泌学和大脑研究。”】

    【性别认定的遗传学

    在一项双胞胎研究的整合分析中，将近40%的同卵双胞胎在性别焦虑方面协调一致，而非同卵双胞胎中一例也没有。1“那是非常惊人的证据。非同卵双胞胎与那些同卵双胞胎的孩子一样，都有相同的父母并在同一个家庭里长大，唯一的区别显然就是同卵双胞胎在本质上共享相同的DNA，”Rosenthal医生说道。

    “你也许在想，假如这里真的有个遗传成分，那为什么同卵双胞胎中只有39.1%的协调一致呢？” Rosenthal医生继续道，“我们知道DNA的表观遗传性改变影响着基因表达，同时也知道人们在各个不同的年龄出柜，有的在3岁或5岁时，而有的年逾60才出柜。”他补充说，所有的跨性别研究都有一个局限是，被研究者自我意识的程度及他们想公开这个信息的意愿有多大。】

    【内分泌学与性别认定

    内分泌学研究与性别认定主要建立在对那些性发育紊乱症人们的研究基础上，Rosenthal医生指出大多数的跨性别个体并无此症。他以先天性肾上腺增生为例来说明这种导致患病妇女的外阴男性化的状况——除了限制肾上腺制造肾上腺皮质和电解质代谢皮质激素的能力，经常也导致产生过量雄激素。

    在一项有250名患先天性肾上腺增生、被作为女性抚养大的遗传女性参与的调查中，95%的人成年后自我认定为女性，5%自我认定为男性或有性别焦虑，这个比率比作为对照的一般人口中女-变-男变性欲者高出10到20倍。2“这意味着出生前及出生后早期雄激素都在性别认定发育中扮演了什么角色，”Rosenthal医生说道。

    【译者注：此处有个译者的注释不能显示出来，请参看随后发布的图文版】】

    【跨性别现象的神经生物学基础

    数项关于灰质和白质的研究都表明，一些与性有关的双向结构与认定性别的一致性高于与身体性别的一致性，并且这些大脑结构甚至在跨性别个体接受跨激素治疗之前就与认定性别更为一致，超过与身体性别的一致性。3-5“当人们说，我在男性身体里有一个女性的头脑或是相反，都是有证据支撑的，”Rosenthal医生说道。

    Rosenthal医生特别提出Joel等人在2015年的一项研究，调查者们检查了来自四个数据集的1,400个男性和女性大脑。6绝大多数的实验者的大脑结构都是常见的男性结构和常见的女性结构的相互重叠，而非支持人类大脑在性方面具双向性的观念。研究者们得出结论说人类大脑是各种特征的“马赛克”。

    “有史以来第一次出来一篇我感觉是如此令人信服、激动人心的文章，因为我认为它为整个的非二元化观念提供了一些科学性数据、支撑及可信性，他们的发现打破了整个关于男性大脑和女性大脑的观念。”】

    【跨性别研究和医学的重要意义

    “为什么我们要做这些工作？因为我们懂得，假如人们对于自己是谁的问题不被承认的话，就会遭受巨大的痛苦和危险，”Rosenthal医生说道。他指的是Reisner以及其他人在2015年所做的一项调查，其结果显示跨性别人们在诸如抑郁症、焦虑、自杀念头及自杀企图等内在性紊乱上的风险增高两到三倍。7

    “那这是不是意味着只要是跨性别孩子目前都患抑郁症呢？我认为绝非如此，”Rosenthal医生说道。“我认为重要的是承认这个事实，那就是在我们的文化里还有极大的误解和跨性别恐惧症，而那很显然对人们的感觉有影响。”

    他强调说，对性别认定生物性支撑的研究并不是要提供一种检测跨性别者的“试纸”，而是要在社会的大范围内提高对此议题的认知和理解，从而可能导致对那些不符合模式化性别正统的人们的更高接受度以及对他们生活质量的正面影响。】

    【参考文献：

    1. Heylens G, De Cuypere G, Zucker KJ, et al. Gender identity disorder in twins: a review of the case report literature. J Sex Med. 2012;9(3):751-757.

    2. Dessens AB, Slijper FM, Drop SL. Gender dysphoria and gender change in chromosomal females with congenital adrenal hyperplasia. Arch Sex Behav. 2005;34(4):389-397.

    3. Luders E, Sánchez FJ, Gaser C, et al. Regional gray matter variation in male-to-female transsexualism. Neuroimage. 2009;46(4):904-907.

    4. Rametti G, Carrillo B, Gómez-Gil E, et al. White matter microstructure in female to male transsexuals before cross-sex hormonal treatment. A diffusion tensor imaging study. J Psychiatr Res. 2011;45(2):199-204.

    5. Hoekzema E, Schagen SE, Kreukels BP, et al. Regional volumes and spatial volumetric distribution of gray matter in the gender dysphoric brain. Psychoneuroendocrinology. 2015 May;55:59-71.

    6. Joel D, Berman Z, Tavor I, et al. Sex beyond the genitalia: The human brain mosaic. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015;112(50):15468-15473.

    7. Reisner SL, Vetters R, Leclerc M, et al. Mental health of transgender youth in care at an adolescent urban community health center: a matched retrospective cohort study. J Adolesc Health. 2015;56(3):274-279.】

    【来源链接：Transgender Research: The Role of Biology in Gender Identity Development

    【申明：本人（ @San若梦）对在知乎所发《科普译文——跨性别研究：生物学在性别认定发展中扮演的角色》保留一切权利，商业转载请与本人联系，非商业转载请注明出处。谢谢。】

    【译者注：这篇短文最大的价值在于Rosenthal医生所参考、引用的文献资料都是此领域基础研究的最新成果，我原文照录。对此议题感兴趣或是有志于此领域研究的朋友可自行检索。我有时间也会去找来看看，可能的话会做些译介。】】

【申明：本人（ @San若梦）对在知乎所发《科普译文图文版——跨性别研究：生物学在性别认定发展中扮演的角色》保留一切权利，商业转载请与本人联系，非商业转载请注明出处。谢谢。】

之前～～

之后～～

哎，年轻是真好啊！就这么着吃，愣是不长肉肉，哪像为娘的，喝凉水都增重！

哭死算了～～～～～～～～

    @周一沉 2019-02-16 10:10:23
    嘿嘿
    -----------------------------
    昨晚突然下起冰雹来～～

    @周一沉 2019-02-17 09:14:30
    嘿嘿
    -----------------------------
    不到一分钟吧，听着挺吓人的～～

早起看居然结成冰了，赶紧拍照留念～～：）

    @周一沉 2019-02-19 08:43:25
    喔！！好可怕！传说中的冰雹！
    -----------------------------
    真以为我听不出你是在讽刺楼主？

红绿配～～

放花椒炒的，起锅时捡出扔掉了～～

    @周一沉 2019-02-22 09:03:57
    嘿嘿
    -----------------------------

这是我家孩子成绩单上的，高中要毕业必须修满240个学分，其中外语占10分。学不学这个应该说是100%的要学，但强度真的太低了～～

以下【】里内容均转自知乎：

【申明：本人（ @San若梦）对在知乎所发《科普译文——双胞胎中的性别认定紊乱症：一篇关于案例报告文献资料的评议》保留一切权利，商业转载请与本人联系，非商业转载请注明出处。谢谢。】

    【双胞胎中的性别认定紊乱症：一篇关于案例报告文献资料的评议

    作者：Gunter Heylens, MD,* Griet De Cuypere, MD, PhD,* Kenneth J. Zucker, PhD,? Cleo Schelfaut, MD,? Els Elaut, MSc,* Heidi Vanden Bossche, MSc,§ Elfride De Baere, MD, PhD,? and Guy T‘Sjoen, MD, PhD*?

    译者：San若梦

    *比利时根特大学医院性学及性别问题科（Department of Sexology and Gender Problems, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium）; ?加拿大多伦多上瘾治疗及精神健康中心儿童、青少年及家庭性别认定服务计划（Gender Identity Service, Child, Youth and Family Program, Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, ON, Canada）; ?比利时根特大学医院内分泌科（Department of Endocrinology, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium）; §比利时根特大学医院儿童及青少年性别临床中心（Child and Adolescent Gender Clinic, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium）; ?比利时根特大学医院医学遗传学中心（Centre for Medical Genetics, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium）

    DOI: 10.1111/j.1743-6109.2011.02567.x】

    【摘要 ————————————————————————————————————————

    绪论. 性别认定紊乱症（gender identity disorder – GID）的成因在很大程度上仍属未知。最近的文献资料里有越来越多的关注都归于心理性变量之外的可能的生物学因素。

    目标. 对最近的关于双胞胎在GID上一致或不一致的案例调查的文献资料进行评议。

    方法. 系统的、全面的文献资料评议。

    结果. 在23对女性和男性同卵双胞胎中，9对（39.1%）在GID上一致；与此相对照的是，21对同性别的女性和男性异卵双胞胎中没有一对在GID上一致。这在统计学意义上已具有显著的差异（P = 0.005）【译者注：p<0.05为有统计学差异，p<0.01为有显著的统计学差异，p<0.001为有极其显著的统计学差异】。在7对异性别双胞胎中，全部在GID上都不一致。

    结论. 这些发现意味着在GID发育中生物性因素扮演了一个角色。HeylensG,DeCuypere G, Zucker KJ, Schelfaut C, Elaut E, Vanden Bossche H, De Baere E, and T?Sjoen G. Gender identity disorder in twins: A review of the case report literature. J Sex Med 2012;9:751–757.

    关键词. 双胞胎、性别认定紊乱症（GID）、遗传学、GID中的生物学因素、变性欲

    ——————————————————————————————————————————】

    【绪论

    历经数十年的研究之后，性别认定紊乱症（gender identity disorder – GID）成因在很大程度上仍属未知。发育上的心理性模式已经确定GID孩子在性格上的缺陷，尤其以父母-孩子交流模式、家庭动态以及造成精神创伤的事件等为可能的风险因素 [1–3]，虽然在最近一项调查中在确定父母的问题方面遭遇了失败 [4]。

    最近的文献资料在试图解释GID的起因时更多地专注于遗传性及别的生物性因素而非心理性因素。关于生物性因素的研究是多方面的：从不同的具有性别-双相性的脑核细胞大小和数量 [5–7]，产前接触到非正常的雄激素水平 [8]，到遗传基础上的性激素异常 [9] 等等。Hare等人的研究 [9] 为男-变-女的变性欲现象与导致雄激素敏感度降低的基因变异有关提供了证据，然而他们实验对照组里不实阳性结果的百分比异乎寻常的高，这减弱了其结果。

    Coolidge等人 [10] 调查了314对双胞胎的父母以估计GID在儿童和青少年中的普遍性，发现有2.3%的普遍度以及62%的遗传性，其中38%的变异可以用非共享的环境因素来解释。这些结果证实了Bailey 等人 [11] 更早期的发现，后者以回顾往事的形式发现儿童时期性别的不从众很大程度上对成年双胞胎是可遗传的。Knafo 等人 [12] 在5,799对父母打分基础上对3岁和4岁双胞胎非典型性别发育的遗传性及环境性影响进行了调查，他们得出结论说遗传性影响不如环境性影响强，但行为上被鉴定为男性化的女孩除外。专注于家庭研究的Gómez-Gil 等人 [13] 报告道，在一个有995名连续申请要做性别重塑手术的申请人样品库中，发现了12对非双胞胎的变性欲兄弟姐妹。这项研究意味着虽然风险很低，但GID患者的兄弟姐妹较之一般人可能有更大的成为变性欲者的风险，而变性欲者的兄弟比姐妹的风险又更大。【译者注：我认为这一段表达得很不清晰，严重影响读者的理解，令人遗憾。】

    对同卵双胞胎和异卵双胞胎的案例研究有助于我们调查GID发育中相对于环境影响的遗传性因素的影响，通过对双胞胎在GID上的一致性或不一致性的案例研究的调查，我们将把评估集中于GID发育中遗传因素所扮演的角色上。】

【方法

针对双胞胎在GID上的一致性和不一致性的案例研究的评议，我们用如下关键词搜索了PubMed、Web of Knowledge/Web of Science 及Google Scholar：变性欲者（transsexual）、性别认定紊乱症（gender identity disorder）、双胞胎（twins）、遗传学（genetics）。对于未经发表的数据组，我们直接联系了作者。我们也包括了1985年-2010年间在根特大学医院性别临床中心接受治疗的3对双胞胎——来自于总计约450位接受治疗者的群体——以及另外3对在根特大学医院儿童及青少年性别临床中心接受治疗的双胞胎。关于那些在我们临床中心接受治疗的案例报告，所有的双胞胎（以及他们的母亲）都出具了他们的知情同意书，允许使用他们的数据作研究。一个于1975年至2011年间在加拿大多伦多上瘾治疗及精神健康中心性别认定服务中接受治疗的总数为25的双胞胎群体（都是儿童）也同时可被用于分析研究。】

    【结果

    女性双胞胎

    图表1显示的是13对女性双胞胎的数据。在8对同卵双胞胎中，3对（37.5%）在GID上一致，5对（62.5%）不一致。5对异卵双胞胎中，全部在GID上都不一致。

    图表1 女性双胞胎在GID上的一致性/不一致性

    参考文献双胞胎卵型 GID上一致性/不一致性

    ——————————————————————————————————————————

    Sadeghi 和 Fakhrai [14] 同卵一致

    Knoblauch 等人 [15] 同卵一致

    Heylens 和 De Cuypere 同卵一致

    Green 和 Stoller [16] 同卵不一致

    Garden 和 Rothery [17] 同卵不一致

    Segal [18] 两对同卵均不一致

    Zucker [19] 同卵不一致

    Heylens 和 De Cuypere 异卵不一致

    Zucker [19] 异卵不一致

    Segal [20] 异卵不一致

    Zucker 等人 [21] 异卵不一致

    Vujovic 等人 [22] 异卵不一致

    ——————————————————————————————————————————】

【GID一致的女性同卵双胞胎

这两对被Sadeghi 和 Fakhrai [14] 以及 Knoblauch 等人 [15] 所分别描述的GID上一致的同卵双胞胎分享一些共同的特性：她们都有着令人烦恼的童年，与她们父母（尤其是母亲）之间别扭的关系，自很早的儿时起就开始的跨性别行为，彼此之间关系很好等等。与此形成对照的是在我们根特的性别临床中心接受评估的那对同卵双胞胎，并未提及过与她们父母之间有什么特定的问题，虽然交流比较肤浅，而那位父亲还经常缺席；整个童年时代这对双胞胎姐妹都很亲近，但年纪渐长后关系恶化；她们都在很年轻时就因性别焦虑而痛苦，经历青春期的过程都是问题重重，都发展出神经性厌食症从而使其女性青春期发育中断；其中一位双胞胎姐妹的这个问题从未得到解决，她的精神状态和身体健康都逐步恶化，在2010年1月死于厌食症的后果。在所有3对GID上一致的女性同卵双胞胎中，都发现具有正常的性染色体模板，而无激素紊乱现象。】

【GID不一致的女性同卵双胞胎

文献中有5对女性同卵双胞胎被鉴定为在GID上不一致 [16–19]。因为她们都共享相同的遗传背景，我们便把注意力集中在这些案例报告中存在的不同环境因素上（激素性的及/或心理性的），它们也许能为与性别认定相关的不同发育提供解释。这5对中的3对里，有变性欲的那位姐妹出生时体重更大；而据报告这3对中的2对，有变性欲的那位姐妹成年身高更高；两位变性欲的姐妹初潮比她们非变性欲的双胞胎姐妹晚了一年。所有这些案例中，这些双胞胎姐妹的性别行为从很小就表现出区别：变性欲姐妹的跨性别行为，而非变性欲姐妹非常女性化的行为。至于父母的抚养，Segal [18] 描述了其中一对双胞胎的母亲对那个具有非典型性别行为的女孩所采取的非常不同的态度，Segal把这个母亲对GID姐妹的体罚虐待视作这个女孩直白的假小子行为的结果而非原因，但也承认虐待可能同时强化了本已非典型的性别认定。另外3对中父母针对玩具的偏好和孩童活动等采取的不同态度被解读为父母对他们孩子不同的玩具偏好和孩童活动所表现出的反应。Segal得出结论说，在GID双胞胎姐妹身上观察到的出生体重更大以及初潮更晚，可能反映了产前接触的激素环境以及/或者基因表达的不同导致大脑发育和性别认定上的区别 [18]。】

    【GID不一致的女性异卵双胞胎

    总计有5对GID不一致的女性异卵双胞胎 [19–22]。在根特接受治疗的异卵双胞胎是剖腹产的，其父母在她们1岁时就离婚了，母亲在双胞胎9岁时再婚，姐妹俩与继父关系不错但与生父再无联系。虽然这对双胞胎是异卵的，但她们有很多共同的表现型特性且经常被错认为同卵的。她们在童年时并未表现出直白的跨性别行为，俩人都被当作女孩教养，母亲看起来在其两个女儿之间并未制造什么差异。然而在12岁初潮开始后，一个姐妹变得越来越性别焦虑，另一个没有性别焦虑的感觉但认为自己被女性所吸引。当那个声明自己是变性欲者时，她被家庭医生介绍到我们科来，经过9个月时间定期与我们的神经科医生约谈，根据精神性紊乱症的诊断及统计手册-第四版（教材修改版-Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition）的标准，我们能够开具一份GID的诊断书，在没有别的并发症存在的情况下性别重塑随即开始。另外那个姐妹是此案例调查报告的唯一一名同性恋者，因为其余所有在GID上不一致的双胞胎姐妹都被男性吸引。所有的其性取向已知的有GID的女孩以及在GID上一致的姐妹都视她们自己为无性欲的或被女性吸引的异性恋者。

    Zucker 等人 [21] 所报告的GID不一致的异卵双胞胎很罕见，非GID的那个有正常的XX基因配型，而GID的那个有雌雄同体的紊乱症（ovotesticular disorder of sex development）：其血液里基因配型显示出一个45X(13%) 和47XYY (87%) 的性染色体马赛克模式，而其皮肤纤维母细胞组织里被检测的所有细胞（N = 25）基因配型都是45X。有GID的那个智商（IQ）113，另一个118，虽然二者智商相当，但前者被母亲认为其总体的行为举止比后者问题大得多，然而在父亲这方并不如此。母亲报告说感觉自己与非GID的那个孩子比与另一个更亲近，而父亲刚好相反。Zucker 等人认为，有GID的双胞胎产前所受的使其行为男性化的激素性倾向，被其家庭复杂的动态因素造成的养育环境的不同影响加剧了。】

    【男性双胞胎

    图表2显示了31对男性双胞胎的数据。15对同卵双胞胎中，6对（40.0%）在GID上一致，9对（60.0%）不一致。16对异卵双胞胎在GID上均不一致。

    图表2 男性双胞胎在GID上的一致性/不一致性

    参考文献双胞胎卵型 GID上一致性/不一致性

    ——————————————————————————————————————————

    Heylens 和 De Cuypere 同卵不一致

    Green 和 Stoller [16] 同卵不一致

    Zucker [19] 三对同卵均不一致

    Hyde 和 Kenna [23] 同卵一致

    Tsur 等人 [24] 同卵一致

    Green [25] 同卵一致

    Ancherson [26] 同卵一致

    Stoller 和 Baker [27] 同卵一致

    Gooren 等人 [28] 同卵一致

    Gooren 等人 [28] 同卵不一致

    Stoller [29] 同卵不一致

    Hepp 等人 [30] 同卵不一致（童年时一致）

    Segal [31] 同卵不一致

    Heylens 和 De Cuypere 3对异卵均不一致

    Zucker [19] 12对异卵均不一致

    Vujovic 等人[22] 异卵不一致

    ——————————————————————————————————————————】

【GID一致的男性同卵双胞胎

Hyde 和 Kenna [23] 所描述的这对同卵双胞胎，俩人在变性欲上一致但在精神分裂症上不一致；兄弟俩之间关系不好，彼此都认为互不相同；俩人在性上都被男人吸引。Hyde 和 Kenna 建议说，变性欲的产生作为一种精神分裂症谱系障碍（schizophrenic spectrum disorder），二者之间可能有着更为微妙的关系。Tsur 等人 [24] 案例报告里的双胞胎生长于一个正统派犹太教家庭，从很小就发育出GID，雌激素治疗从21岁时开始，俩人在性上都被男性所吸引，以女性身份过着正常的生活。Green [25] 描述了一对GID上一致的双胞胎，异乎寻常的是作为同卵双胞胎俩人彼此之间从来没有很亲近；Green报告说俩人被父母平等对待，双胞胎中的一个兄弟很早的儿时就有GID，另一个先发展出易装欲的恋物癖，之后才是GID；俩人在性上都被女性吸引，其中一个在开始雌激素治疗后被阶段性精神病折磨。文献中报告的另外一对GID一致的男性同卵双胞胎不是最近年月的，也并无什么已知的后续细节 [26–28]。】

【GID不一致的男性同卵双胞胎

Green 和 Stoller [16] 所报告的GID不一致的男性同卵双胞胎在被评估时是青春期前的孩子。其中一个兄弟从4岁起就表现出跨性别行为，那个时期他同时被诊断出肺结核，与其母亲的关系因而更为亲近；但另外一个与父亲关系更好，且表现出很典型的男性行为；这个家庭关系的布局之后一直延续着，两个男孩也被如此不同的方式教养大。Stoller [29] 的案例调查中描述了一对年纪30岁的美洲土著双胞胎，俩人是14个孩子中的第9和第10个，父亲是个酒鬼，父母在孩子们很小时就离了婚，他们经常被弃一边自生自灭。据母亲说两个男孩之间从很小时就不一样，一个表现出是个娘娘腔的男孩，更愿意跟姐妹们玩耍并且打扮成个女孩，另外那个却喜欢骑马打猎；行为女性化的那个双胞胎想变成一名女人，原因是他在女性的世界里感觉更舒适甚于宣示一种女性认定。Hepp 等人 [30] 报告的同卵双胞胎，一个从有记忆起就感觉是个女孩并且有跨性别行为，他在18岁时要求进行性别重塑，性取向上被男人所吸引并认为自己是“异性恋”；那时他被诊断有神经性厌食症。另一个也是更喜欢女孩的游戏和玩具，但其性别认定是男性，认为自己是同性恋，青春期之后阶段性地易装；16岁时他的精神状态因厌食症和抑郁症而恶化，需要精神科治疗。Hepp 等人假定道“GID在童年时主要是遗传性的，但后来性别认定的表现型发展则由环境因素和精神性并发症决定。” Segal [31] 描述了一对同卵双胞胎，苗条，浅色头发，俩人在童年时都相当女孩气，喜欢与他们母亲的女性朋友们在一起混；5岁时他们的母亲就在想她的儿子们是不是同性恋，确实几年之后他们俩在性上都被男孩吸引；只有一个被其性别所困扰，因此一个双胞胎成为同性恋，另外一个成为被男性吸引的变性女性。在根特的儿童及青少年性别临床中心接受治疗的男性同卵双胞胎，从童年时就表现很不一样。一个双胞胎兄弟在13岁时被诊断为GID并达到所有接受青春期阻断剂治疗的条件，另外一个却参与男性化的游戏并且具有男性的兴趣爱好；对于这对父母针对这对双胞胎的养育方式有所区别的假定并无争议；他们的性取向尚不明朗。】

    【GID不一致的男性异卵双胞胎

    在16对不一致的男性异卵双胞胎中，根特的临床中心治疗了其中的3对（第一对在成年人性别临床中心，另外两对在我们的儿童及青少年性别临床中心）。第一对17岁的双胞胎从很早的儿时就表现得不一样，其父母在他俩蹒跚学步时就离婚了，母亲与有GID的那个孩子比与另一个双胞胎更为亲近；有GID的那个青少年时对于去看他父亲很犹豫，因为与父亲在一起他感觉不自在，但他兄弟的情况就非如此；而父母亲不同的态度很可能是被孩子的跨性别行为所引发。在我们儿童及青少年性别临床中心接受治疗的另外两对GID不一致的双胞胎，其最异乎寻常之处在于他们都是体外受精后出生的（意指试管婴儿-译者注）。

    男性和女性异卵双胞胎

    Zucker [19] 报告了7对异性别双胞胎，这些有GID的先证者（proband，遗传学中定义为一个家族的遗传性病症始于其人的个体-译者注）6名为男性、1名为女性，所有的双胞胎兄弟姐妹在GID上都不一致。】

    【统计分析

    假如我们把两种性别的同性别同卵和异卵双胞胎总起来看，就有总计9对（39.1%）的同卵双胞胎在GID上一致，14对（60.9%）在GID上不一致；而总计21对的异卵双胞胎全部在GID上都不一致。同卵与异卵双胞胎之间在一致性上的差别是显著的：x2(1) = 8.08，P = 0.005。假如再把异性别双胞胎加入异卵双胞胎这一组里，那与同卵双胞胎的差别更大：x2(1) = 10.74，P = 0.001。

    双胞胎样品数目最大的（N = 25对）系列报告来自于Zucker [19,21]。这些双胞胎是从1976年至2011年间被评估过的总计561名孩子中减选出来的，年纪从2.9岁到11.9岁。对性类型行为的定量测试显示出这些GID先证者比他们未受影响的双胞胎有着更为显著的跨性别行为，这与临床诊断的结果相互协调。在儿童行为检测清单——一份父母所作的关于行为问题测试的报告——上，GID先证者比之未受影响的双胞胎都显著地更困难，而二者在出生体重上并无显著差异。】

    【讨论

    基于文献资料和我们自己临床评估过的、未经发表的双胞胎案例，23对的女性和男性同卵双胞胎中有9对（39.1%）被发现在GID上一致，与此相对照的是21对的异卵双胞胎中没有一对在GID上一致。Diamond 和 Hawk [32] 报告了较为相似的结果，根据他们的网络问卷调查以及医学文献中已知的数据，10对女性同卵双胞胎中有2对、男性同卵双胞胎中有48%都被发现在GID上一致，而3对女性异卵双胞胎中没有一对、男性异卵双胞胎中有14%一致。很不幸的是网络上大规模召募的样品多大程度上能被认为代表着GID临床人数尚不清楚，而且其文献资料与在此引用的文献资料有多大程度的交叠也未知。

    同卵双胞胎比异卵双胞胎有着更高的GID一致性，这与其起源的遗传性影响相一致，虽然共同的或不同的环境因素也不能被排除。的确，从这些案例报告里看关于“同等环境假设”——即同卵双胞胎并没有被比异卵双胞胎更同等的方式对待，以致于也许影响了他们性别认定的假设——的信息我们所知甚少 [33]。8对描述过的女性同卵双胞胎中有5对（62.5%）GID不一致，这可能有数种解释，比如产前及产后的环境因素都可能对同卵双胞胎之间的GID不一致有贡献 [34]。至于说父母的养育，大多数的双胞胎都被同等对待，且父母通常都会努力这样做。然而Segal [18]描述了一个母亲针对她的女性同卵双胞胎中那个变性欲孩子的完全不同的态度，即明确的虐待行为，而此母亲的态度被认为是她女儿非典型性别行为的结果，而非变性欲女儿GID的原因。

    另外还有好几个表观遗传性差异也许对同卵双胞胎之间的表现型不一致有重大影响。在女性同卵双胞胎中，有问题的那个孩子身上不确切的X失活性，也许就是一个解释表现型不一致的表观遗传性差异的例证 [35]。Fraga 等人 [36] 的调查显示，同卵双胞胎的一生中表观遗传性差异与日俱增，这可能会有助于理解表现型差异。最近一项由Bruder 等人 [37] 所做调查通过显示他们基因组中的拷贝数变异（copy number variations，CNVs）阐明了一致和不一致的同卵双胞胎之间的遗传性差异，这些发现意味着对表现型不一致的同卵双胞胎的CNV分析也许能为确定疾病倾向的发源地提供强有力的工具。

    在关于遗传和性取向的调查中，同卵双胞胎被发现相较于异卵双胞胎在同性恋上有着更高的一致性，通过家庭方法论也找到了遗传影响的证据 [38]。在被评议的有GID的双胞胎调查中，从那些其性取向已知的案例看来，除Green [25] 之外的所有案例都被与其生物性别相同的性别吸引，而将近50%的非GID双胞胎也是同性恋，这都反应了比一般人群更高的百分比 [39]。在所有报告为GID一致的案例中，性取向也都一致。一个针对146名男性同性恋者家庭的基因组扫描已经进行过了 [40]，但时至今日还没有一个针对变性欲个体的此类调查施行过。

    本篇评议也显示出系统性收集的数据——针对不同的议题，诸如身体发育、童年时期发育、教育背景及性喜好等等——都很缺乏，因而关于不同的成因性因素的结论很难得出。】

    【结论

    GID的起因是一个生物-心理-社会性因素以尚不能解释的相互作用构成的复杂过程，关于双胞胎GID的文献资料支持遗传性因素在性别认定发育中的贡献，而男性比女性具有更高的倾向性。

    因为样品数目还非常有限，基因型研究也很缺乏，我们在下结论时必须谨慎。

    因此，对GID双胞胎尤其是GID不一致的同卵双胞胎和异卵双胞胎的记录非常需要，以获得关于在GID发育中遗传性与环境性因素影响相对照的更加有决定意义的信息。】

    【通信作者: Gunter Heylens, MD, Department of Sexology and Gender Problems, Ghent University Hospital, Ghent 9000, Belgium. Tel: (320) 933-24341; Fax: 32093326090; E-mail: gunter.heylens@uzgent.be

    利益冲突: 无。

    作者声明

    第1类

    (a) 构想和设计

    Gunter Heylens; Griet De Cuypere; Cleo Schelfaut; Kenneth J. Zucker; Guy T’Sjoen

    (b) 数据获取

    Gunter Heylens; Griet De Cuypere; Cleo Schel- faut; Guy T’Sjoen; Heidi Vanden Bossche; Kenneth J. Zucker

    (c) 数据分析及解读

    Gunter Heylens; Griet De Cuypere; Cleo Schel- faut; Guy T’Sjoen; Elfride De Baere; Heidi Vanden Bossche; Els Elaut; Heidi Vanden Bossche; Kenneth J. Zucker

    第2类

    (a) 文章草案

    Gunter Heylens; Griet De Cuypere; Kenneth J. Zucker; Cleo Schelfaut; Els Elaut; Heidi Vanden Bossche; Elfride De Baere; Guy T‘Sjoen

    (b) 知识内容修正

    Gunter Heylens; Griet De Cuypere; Kenneth J. Zucker; Cleo Schelfaut; Els Elaut; Heidi Vanden Bossche; Elfride De Baere; Guy T’Sjoen

    第3类

    (a) 全文最终定稿

    Gunter Heylens; Griet De Cuypere; Kenneth J. Zucker; Cleo Schelfaut; Els Elaut; Heidi Vanden Bossche; Elfride De Baere; Guy T‘Sjoen】

    【参考文献

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    来源链结：https://www.researchgate.net/profile/Gunter_Heylens/publication/51856870_Gender_Identity_Disorder_in_Twins_A_Review_of_the_Case_Report_Literature/links/59ef5e98458515ec0c7b6057/Gender-Identity-Disorder-in-Twins-A-Review-of-the-Case-Report-Literature.pdf

    【申明：本人（ @San若梦）对在知乎所发《科普译文——双胞胎中的性别认定紊乱症：一篇关于案例报告文献资料的评议》保留一切权利，商业转载请与本人联系，非商业转载请注明出处。谢谢。】】