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[教育信息]可以给大一学医的我一句忠告吗？ |
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可以给大一学医的我一句忠告吗？ 关注问题?写回答 [img_log] 医学院 医学生 医学专业 可以给大一学医的我一句忠告吗？ |
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利多喷剂，Ⅱ类，蓝瓶的，去弄一瓶。这东西是目前为数不多的可以自行购买的麻醉药品，可以网购。不要买利多软膏，不要买Ⅰ类利多，也不要买利多抗生素软膏。为了卫生，再买几根延长管。如果你在街上，被你的前女友绊了一下，摔破皮了，喷两下，止痛，让你立即恢复行动力。清创的时候，利多不要加抗生素，抗生素用于外伤的消毒效果不如正经消毒剂，而且久了还容易培养耐药性。不要问利多的有效浓度是多少，这东西只有一种规格。 不要用酒精对伤口消毒，第一，酒精消毒很几把痛，第二，这东西无色透明，你不知道这个区域到底有没有消过毒，第三，酒精消毒不利于伤口愈合，第四，有可能某些人会对酒精过敏。如果你要消毒，建议用碘伏。其实一般的外伤你不消毒也没事，作为二十岁的年轻人，免疫系统功能非常强大，不致命的小病菌对你没影响，严重的致病菌只消个毒也不够，还要去打阻断剂。但是无论如何一定要清创，用水冲干净，然后喷点利多。 （用水冲，指的是用城市自来水或者瓶装的矿泉水、纯净水之类的干净水源进行冲洗。城里面的自来水经过了正规的消毒处理，虽然比不上凉白开或者纯净水，但也可以喝，病原体含量并不高。野外的来历不明的自然水源不要乱用，因为你不知道里面有没有寄生虫。如果你喜欢荒野探险，最好准备蒸馏设备。细菌感染是小问题，寄生虫感染是大问题。当然，如果你喜欢吃生鱼片之类的日料，也要注意寄生虫问题。国内最近几十年的卫生基建已经极大地降低了人们患有寄生虫病的可能，以至于现在很难找到一个新鲜的寄生虫标本，很多医学院里面还在用上世纪七八十年代的老标本。由于患者的数量大幅度减少，大多数年轻医生缺乏诊治相应的寄生虫病的临床经验，所以，如果你不幸感染了寄生虫，医生可能会不知道怎么回事，误诊为其他疾病。） （当然，在医院工作还是要注意无菌原则。医院里面的致病菌含量和耐药要比日常野生环境下的致病菌更多。举个例子，在家里面被刀子划了一道，贴个创可贴就行了，但是在医院里面被划了，就要用另一个新开的无菌刀片切十字，然后把受污染的血挤出来，就像是在野外被毒蛇咬了一样。） 说到创可贴…相比之下，我更推荐你去买点透明敷贴。创可贴太小了，而且不便于观察伤口愈合情况。 如果你有一个或者一群浅而大的创面，比如说，骑自行车被前女友绊了一下，让你飞出去擦着地滚了两圈，在没有明显血管破裂的情况下，对于创面渗血，你可以涂点凝血酶，可以在快速止血的同时，防止创面渗出物凝成一个很大的结痂，难看，而且表面张力增加了，到时候痊愈了会很容易留疤。当然，如果看见了明显的出血点，推测有肉眼可见的小血管破裂，就不适合用凝血酶了。 大多数年轻人的身子骨都比较硬朗，摔几下问题不大。但是，如果你的体型比较丰满，那么你会更容易摔成骨折。我当年初中班上有个身高一米六，体重一百八十斤的小胖子，他在早操的时候，踩到了自己的鞋带，塑胶操场上平地摔一下，就有三处粉碎性骨折。你可能会觉得，胖子长了那么多肉，如果被撞了，肉垫还能充当缓冲作用，胖就是安全，但事实往往并非如此。当然，也不需要特意去减肥，多做点运动，少吃点碳水，平时工作认真点，体重上不去的。 复方氯化钠（不是生理盐水），复方氨基酸，琥珀酰明胶，常备。再囤几支浓盐水和氯化钾。电解质平衡对体内维持稳态有举足轻重的地位，你看那些日本动漫，感冒发烧在家里面，基本上都要喝点宝矿力，那东西其实就是电解质饮料。你自己喝点复方氯化钠，效果也差不多。 如果你生病了，前女友让你多喝热水，这是在害你。喝得越多，尿得越多，多喝热水只会进一步恶化你体内电解质流失的问题。你必须要摄入电解质——尤其是在生病期间，没有胃口，不想吃饭的时候，从日常食物中摄取的电解质变少了，你就更需要主动摄取电解质。而不是多喝热水。 不要信体温枪的数字，体温枪测出来的从来都没准过。要测体温建议还是用体温计，水银体温计或者电子体温计都可以。现在水银体温计里面不含水银，装的是新型的液态金属材料，无毒，安全，放心。 更不要去相信你们学校门口那台机器自动检测的体温，那东西纯属摆设，喜欢乱叫。 去买点褪黑素和GABA，晚上睡前适量吃点，别吃多了。过量服用虽然一般没什么副作用，但是吃多了会产生剂量依赖，让你以后不吃就没法睡觉，所以为了避免这种情况，建议少量服用和定期停药——也就是每个星期停一两天。每晚定时服用，吃了之后立即上床躺着，准备睡觉。没有任何事情值得让你去熬夜，明早睡醒了再继续工作。 （不仅在医学专业，其他专业也一样，有很多大学生，凌晨两三点还在学习看书写作业，或者是和其他人一起组队玩游戏，或者和女朋友打电话聊天，然后早上八点又起不来，早八去了教室，打卡签到之后，继续一边上课一边睡大觉，趴在桌子上睡到十点才勉强清醒。我个人建议晚上十一点睡觉，早上七点起床，保持八小时睡眠。） 去买点盐酸小檗碱——也就是黄连素。拉肚子的时候一次4颗，立竿见影。 如果便秘，临床一般推荐乳果糖。但是某些人表示不服，说乳果糖吃了没有用，还是拉不出屎。当你遇到这种情况的时候，你可以让他喝点牛奶——要选超市冷藏柜里面的瓶装的鲜牛奶，大瓶的，保质期最多只有几天的那种，不要选保质期一个月的盒装牛奶。鲜牛奶让他一次性喝1L左右，然后，在接下来的三天之内，他会一直拉，把肠子都掏空了都还想蹲厕所的那种。牛奶不含任何有毒物质，并且导致的腹泻是有限的，不会引起脱水性休克，只是单纯的让他连拉几天而已。即使没有任何能拉出来的东西，也仍然会让他产生强烈的去上厕所的冲动。 （当然，禁用于肠梗阻之类的物理因素导致的便秘，这种情况让他拉都拉不出来，强行使用导泻药容易产生更大的危险。） 去买点力保健，大正制药的小棕瓶，这东西比红牛更管用。考试或者做手术之前灌一瓶。（之前记错了，大冢制药的产品是孟鲁司特钠那一类的东西，感谢指正。） 去买点布洛芬和对乙酰氨基酚，如果你突然感冒了，第一次每种三颗作为负荷剂量，第二次每种两颗作为维持剂量，一般情况下，你不需要吃第三次（甚至不需要吃第二次），就能从感冒中恢复过来。这种给药方案适用于晚上着凉了，或者气温骤降，或者被子没盖好，或者躲在被窝里面偷偷看黄片打手冲，导致的小感冒，但又没有休息时间，需要立即解决健康问题的可怜打工人。对于特别严重的感冒高烧伴扁桃体炎、上支感染，还是建议尽量卧床休息。 这只是解决了发热、畏寒、流涕、嗜睡的症状，让你恢复了精力而已，感冒的问题仍然存在，你的身体仍然比较虚弱，仍然不能像一个正常人一样到处乱折腾，在此期间，你需要尽量避免参加高强度工作。举个例子，坐办公室写点病历、补点病程，这当然是工作强度很低的事情，花一个小时切个胆囊，问题也不大。但是要顶着感冒去切肝，从上午十点做到半夜十二点，出血量一万的那种，这显然超出了你感冒的身体所能承受的正常范围，建议找人帮忙。临时缓解症状只要两三个小时，但是完全彻底恢复健康，大概需要一到两天左右，前提是，你不会在感冒即将痊愈的时候，再次着凉，然后又重新得了感冒。 如果你有问题，我会在最后单独针对此事解释一下，这里不再赘述。 去买一盒万托林，哮喘发作了来一喷，喉咙不舒服来一喷。 去买瓶漱口水预防牙龈发炎，60ml小瓶可以装书包里面随身携带。很多年轻人不太重视口腔卫生，他们可能平时没什么，但是吃了某些东西之后，就会痛得跳起来。漱口水可以很快缓解这种痛或者酸的感觉。 指氧夹，去买一个。几十块钱又不贵。听诊器是个医生都知道会买，但是指氧夹大多数只有呼吸科的会买。这种东西其实在术前访视的时候很有用，我个人觉得大外科的一线，不管是什么专业，都应该人手一个，既能测血氧又能测心率，一举两得。 窦缓的手术之前要做一个阿托品激发试验。有些人家里面比较穷，想要尽量节约费用，不愿意配合额外的医疗检查项目。对于这种情况，要是患者不愿意，不做也行，但是，作为激发试验的代替，你可以拿一根棍子，赶着他，让他围着走廊跑几圈。要凶一点，逼着他，让他像逃命一样使劲跑，不能让他悠闲自在地在走廊上慢慢散步，更不能坐电动轮椅，要不然你就不知道他的心脏功能到底还处于什么水平。如果你怕他摔了，你可以让他的家属带着他一起跑。如果连你这个年轻人都觉得累了，他心率还没升到80以上，直接停了别上台。 十二联便携心电图机，去买一台。这东西长得像一个厚点的平板电脑。这东西偶尔能救命。心电图机的价格也不贵，便宜点的大概一两千。顺便也可以去买一台转运监护仪，体积很小巧，能塞书包里面随身携带。 不要以为这东西没用。我跟你讲，还不需要等到读完大学，你们宿舍几个挨得近的寝室里面，就会至少有一个人出现心脏问题。每年都有医学生被120拉走，尤其多发于考试期间。下一个倒在地上的可能就是你。早期无症状，心电图偶尔能看到一点小问题，如果做好了预防措施，可以避免未来某天出现大麻烦。（所以再强调一次，大学生在学校里面不要熬夜，十二点到了之后，无论如何都必须去睡觉。保护好你自己的身体。） 如果你还是存在侥幸心理，每一届上千人，也才出现一两个突发心脏病的学生，大多数学生不还活蹦乱跳的么。你要知道，大多数人心脏功能明显降低、突发急性心脏病，就是你在心内科看到的那些患者，基本上都是六七十岁以上，连四五十岁的都不多。考虑到年龄因素、身体素质、基础疾病，像你们这样年轻的医学生，能有几千分之一的发病率，已经可以算非常高了。而且大部分心脏病发作，倒在地上被救护车拉走的是少数，大多数发作没有严重到失去行动力，你可能觉得，无非只是胸口痛一下、脑袋晕一下而已，你可能认为是昨晚上吃了什么东西不舒服，或者以为是衣服里面进了什么虫子刺了一下，忍一忍也就过去了，学校还有一堆课程和考试，要抓紧时间继续学习，要为了保研名额去刷综测分，要准备毕业论文，要准备复习考研，没有闲心来仔细研究自己到底是出于什么原因才出现的这种情况。 但是，同学们，心脏功能的减退，是很难逆转的，这就是通向死亡的单行道，现在二十岁不重视，以后就是一辈子的并发症，什么肺功能、肝功能、肾功能也是会跟着心功能一起衰退的，白天没力气，晚上睡不着，爬楼梯爬不动，就算你牺牲健康，赚来了再多的钱，也只能浪费在医院里面。这不是好事。 彩超应该也可以塞进书包里面一起带走，这东西长得像笔记本电脑。但是彩超有点贵，以大多数同学的经济状况，可能买不起。对于买不起的东西来说，不建议节衣缩食拼了命去强行买一台，但是可以考虑有需要的情况下去借一台用一下。彩超这种东西适用范围很广。我推荐心电图机的时候没有推荐AED，也是因为AED一台上万，穷学生买不起。不过某些医学生家境充裕，经济实力雄厚，也可以考虑买一台。（AED原理其实并不复杂，如果你认识电子系的朋友，你可以让他给你动手做一个，成本不高。） （彩超的机器是windows系统的，配置不算差，并且有键盘、触控板、usb口，屏幕不错，还能正常上网，四舍五入其实和自己家里面买的笔记本电脑没什么区别。你可以拿它来当个人电脑用，甚至你还能用彩超机玩游戏。） （春节回农村老家过年的时候，全家人聚集在边远山区的土房子里面，要是突然家里有个老人心梗发作了，最近的卫生站都是十几公里远，靠谱点的医院开车去都要一两个小时。如果你恰好带了监护设备和急救药品，你能救他一命。你这一个书包的设备就能秒杀大多数农村赤脚医生。如果没有你，他可能会死在送医途中。作为回报，你还能顺便要求家里人给你多发点压岁钱和生活费，好日子这不就来了么。当然，可以带走并不等于要你必须一直随身携带，只是说，家里或者寝室里面准备一台是比较有用的。既能帮助学习局部组织结构，又能辅助一些简单的小手术，比如说，如果你想穿一个深静脉，有超声就是非常简单，没有超声自己摸着穿就会非常困难。） （超声辅助是最简单、方便、安全的办法，有些医院选择x光辅助，x片比超声在组织的轮廓上看上去更清楚，但是你不可能把c臂的小车随身带着走，而且每做一次都要让人去吃射线，对身体不好。大多数情况下只有骨科会用。） 11号手术刀片，上海金环，配新华的刀柄，这东西相当锋利，什么东西都能轻松切断。当然，这种东西太长了，而且没有盖子，不便于随身携带。腰穿、腹穿包里面有一次性的手术刀，收拾残局的时候连刀带盖一起留下来，消个毒，然后就能揣进裤兜里面随身携带了。 |
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虽然这东西理论上是一次性用品，但是实际上，对于没有无菌需求的日常用品，这东西至少可以用二十年。我爸年轻的时候去某个头部三甲进修，白嫖了他们一堆东西，其中就有这么一个一次性手术刀（不是照片上同一块），真能用二三十年不变钝，依然削铁如泥，属于是传家宝之一。 尤其非常适合用来拆各种快递包裹。 3M爱护佳，粉红色的那种，去弄一瓶。觉得手不干净的时候，或者要去摸动物的时候，往手上喷几下，然后内外夹弓大立腕。这种以酒精为主要成分的喷剂也可以用来擦手机、平板、电脑、显示器的屏幕。或者你也可以买那种挂在墙上的，回去贴在寝室门口，进门的时候踩两脚，给你射点乳白色的浑浊的黏稠液体，也可以用来做手消。 3M医用胶带有两种，纸胶带不容易引起局部瘙痒过敏，也可以往上面写点字当标签用，但是容易撕掉，强度和防水性能比较弱。透明胶布粘得比纸胶布更稳，但是有些人可能贴了过敏，而且正因为贴得更稳，所以撕下来的时候可能会把皮屑和毛发一并扯下来，让你觉得有点痛。不要买国产品牌的胶带，更容易过敏，而且质感一坨屎，价格也没便宜到哪里去，不值得考虑。 3M的便利贴非常牛逼。和普通便利贴相比，粘力不强，但就是不容易脱落——只要你不主动去动它，它几乎不会自行脱落，至少可以连续贴五年以上。打湿了照样粘得稳。而且没有残胶。 uni的低重心中油笔，原装0.28/0.38笔芯，你可以另行购买uni原厂0.5笔芯装上去。这款笔的手感很好，笔尖比普通中性笔更顺滑，适合拿来写处方、写病历。 学校宿舍里面的标配椅子很不舒服，哪怕是随便买个百元级的廉价人体工学办公椅，都比学校给学生寝室配的破椅子舒服得多。如果你不知道买什么，就去图书馆，然后打开手机，用淘宝拍照搜索图书馆的椅子，找同款。 如果你是大一新生，或者刚换新寝室，记得，从头到尾，一定要仔细清理一下寝室，做个大扫除，用酒精给桌子板凳栏杆床板消个毒，用电吹风加个喷嘴去把缝隙里面的灰尘吹出来。你不知道前任在临走之前给你留下了多少惊喜，就算表面上看起来还挺干净，实际上脏得要死。 记得给衣柜里面挂一个紫外灯，当你不在寝室的时候，开灯给衣柜里面的东西消毒。潮湿、黑暗的环境里面，往往容易发霉，细菌、蚊虫之类的脏东西也比较多，紫外灯可以很好地解决这个隐患。但是要注意，紫外灯大多数能量都集中在人眼感知不到但对人眼有伤害的紫外波段，你看不到绝大多数能量所激发的紫外不可见光，你看到的只是多余的溢出的能量产生的蓝紫色可见光而已。越先进的紫外灯，发出的频谱越集中，可见光范围内的比例越少，看上去也就越“不怎么亮”。不要直视紫外灯，避免把皮肤暴露在紫外灯的照射之下。 行，这里解释一下三倍剂量联合服药，在读者之中容易产生的问题。 首先要明确一个关键点，任何药理学的理论，都不能违背现实中的临床试验。如果现实中行不通，无论怎么用理论解释，都只是苍白无力的辩解；但是如果现实中可行，即使背后没有明确的理论支持，也可以继续沿用先前的临床经验。（事实上目前为止，仍然有很多实际使用的治疗方案，用现有的理论不太能解释清楚其背后的原理，只是前人这么治疗之后起到疗效了，一代又一代传下来的而已，比如说，治疗心衰用的地高辛。） 为什么感冒之后，可以顶着三倍的负荷剂量，单次服药之后停药？这当然是有现实支撑的。之前有那么几年特殊时期，人是不能发烧的，一旦发现体温超过37.3，就要上报社区居委会，集中隔离观察。但是正常人难免偶尔会感冒一下，所以，在此期间，出现了很多让人快速缓解感冒发烧的各种独门秘籍。有些管用，有些不管用，有些弊大于利，有些安全可控。 因为三倍服药+症状缓解后立即停药，这个方法经过了多轮验证，并且背后也有合理的理论去解释为什么有效以及为什么安全，所以这个办法可以公开推荐。 四倍甚至更大的负荷剂量，不能继续进一步缩短用药缓解症状的时间或者服药次数，因为药物过量而增加的风险高过了用药之后带来的治疗价值。 两倍或者更少的负荷剂量，甚至不使用负荷剂量，会显著增加用药次数，虽然单次用药的风险降低了，但是由于时间延长，治疗全过程所累积的风险的总和并没有明显降低，还增加了患者的痛苦，推迟了患者恢复健康、投入生产工作的时间，也是弊大于利。 所以是三倍。 如果你有胃肠道、心血管等基础疾病，有特殊的用药禁忌，以你为准。这里只针对没有任何基础疾病，年龄也只有二十岁左右的普通大学生提供建议。他们年轻气盛，但却处于社会的底层，在学校有辅导员，家里面有父母，公司里面有领导，在哪儿都是人下人，要钱没钱，要请假也请不到假，如果说自己感冒了要休息几天调养身心，会被批评，说是现在的年轻人太矫情了，想当年… 第一个问题，先解释一下为什么三倍服药被称作是“稍微过量一点”。 很多药物的量效曲线，包括nsaid，就是一连串的s，这个曲线的横坐标，是血药浓度的对数单位，不是计数单位。也就是说，要多吃十倍的药，才能在曲线上往右边移一个单位，多吃一百倍才能右移两个单位。三倍服药，只能算是lg3=0.477个单位，还不到半个格子。 对数单位最常见的，包括声音的分贝数，和地震的震级。60分贝的噪音，和50分贝的差距，不是10分贝，而是10倍。两个50分贝的噪音叠加在一起，不是50+50=100分贝，而是50×lg2=53分贝。这应该会是一个非常形象生动的例子，你可以去街上，看到交警立在路边的噪音监测设备，上面会实时显示环境噪音。你会发现60分贝算很安静了，65分贝却会吵得让你受不了，70分贝你就不能不戴降噪耳机了。虽然在数字上只大了5个单位，但是主观感受上你觉得吵了好几倍。 所以，三倍服药在这里算是“稍微过量一点”，这个问题到此就解释得差不多了。 第二个问题，为什么尤其是第一次服药，要过量服用。 之前提到了一个“血药浓度”的概念。大多数的药，在体内发挥作用，首先得吃下去，然后经过消化系统慢慢吸收转化，然后药物分子进入血液循环，在全身到处游荡，再然后进入目标器官或者组织，发挥药效的作用，用完之后就被肝脏代谢，最后作为没用的废物，随着尿液排出体外。 如果你有某种慢性疾病，需要长期定期服药，当你吃药之后，血液里面的药物分子的浓度会增加，然后随着身体代谢，血药浓度会逐渐降低，直到下一次服药之前，达到最低值。长期来看，血药浓度会持续在某一个范围内波动，在此情况下，药物会以预先设定的合理的形式，对患者起到合适的治疗作用。但是，就算是血药浓度波动的最低谷，也仍然保持在一定水平上，患者的血液之中也仍然存在一定浓度的药物。 所以，如果某种药会影响患者做手术，医生要求手术前停药，只停术前最后一次是不行的，一般会要求连续停药至少24小时，其目的就在于让体内残留的药物彻底代谢干净。 反过来讲，如果你第一次服药，按照说明书的要求服药，这一次服药之后，血液里面虽然会增加药物分子，但是血药浓度明显是不可能立即达到治疗水平的，若想要达到预期的血药浓度，往往需要服药两三次之后，才会让血药浓度逐渐增加到预设的坪值，趋于稳定，发挥预期的效用。 如果要在第一次服药之后，直接达到预计的治疗水平，就必须双倍甚至三倍服药。这就叫做负荷剂量。如果想要更形象生动地了解，你可以去胃镜室，观察一下麻醉师推药的剂量，如果是一个已经进入麻醉状态的患者，一般每三分钟给两毫升麻药，即可很好地维持麻醉状态，但如果是一个清醒的患者，为了让他进入麻醉状态，需要一次性推注十毫升甚至更多，那种乳白色液体的负荷剂量，可绝对不止维持剂量的三倍，准确地说，是五倍。当然，有钱的医院会用持续推注的注射泵来代替人工的间断注射，这样会避免麻醉师偶尔忘了及时给药而导致意外苏醒，也会解放更多人力资源，但代价是患者需要支付的费用会大幅度上涨，因为这台机器并不便宜。 第三个问题，我之前已经提到过，症状缓解不意味着身体恢复正常的健康状态，但是为什么在症状缓解之后，就要尽早停药。 通过前两个问题的讲解，你应该已经知道了，停药之后血液里面仍然会残留着一定浓度的药物。那么这个问题就很容易解释了，就像炒菜一样，先猛火炒个七八成熟，然后关火，用锅底的余温继续烤到十成熟。 多用快撤，不仅能迅速缓解感冒发烧的症状，还会减少后续药物在体内的残留，及其带来的各种副作用。当你最终恢复健康之后，体内基本已经把药物彻底排干净了。 第四个问题，既然首次用了三倍的药，那需要多少时间，才能把体内的药物排干净？ 你可能认为，吃了三倍的药，就需要消耗三倍的时间去代谢。其实并不是，下面解释一下。 这个实际上取决于药物的剂型，毕竟人体对于药片、药丸、冲剂、糖浆、胶囊、药栓、喷雾等不同的剂型的吸收效率是很明显不一样的。当然感冒药一般以药片和胶囊为主。 但是，同一种药，不管采取了什么剂型，吸收到体内的药物分子都是一样的，不管是布洛芬胶囊还是布洛芬片，吃进去就都是布洛芬。 布洛芬胶囊的达峰时间为大约0.5小时，消除半衰期是大约2小时。也就是说，吃下去大概半个小时，血药浓度就不再升高，大概两个小时就能让血药浓度下降一半。布洛芬片的达峰时间大概是1.5小时。达峰时间不一样，是因为药剂释放药物的效率不一样，但是半衰期基本上是没有明显差别的（除非药物分子被什么东西裹住一起被吸收利用分解，但这严格来说不能算是同一种药）。对大多数药物和大多数人来说，一般经过四个半衰期，基本上就可以认为药物在体内已经代谢完毕。 考虑到nsaid半衰期普遍比较短，一般来说，即使你吃了三倍的药，需要多经过3logbase2=1.58个半衰期，算下来也就是多了大概三个小时而已。四个半衰期对布洛芬来说，差不多是八个小时，加上一个半，五个半的半衰期差不多是十一个小时，差不多也就相当于是白天从日出到日落，或者是晚上睡一觉的功夫而已。 顺便算一下，根据说明书指示的“每天3次”，把一天24小时均分为3份，也就是每8小时服药一次，八个小时对布洛芬来说就是四个半衰期，最低的血药浓度只有峰值的十六分之一，几乎是一个极低的水平。也就是说，血药浓度的波动幅度非常明显，峰值浓度会远超平均浓度，如果平均浓度达到了治疗目标，那么峰值浓度就已经算是超标几十倍了（具体数字感兴趣的读者可以用微积分慢慢算）。如果能在如此剧烈变动的血药浓度下，依然能实现预期的药物效用，这就提示了其实这种药对于剂量和频次的限制是比较宽容的。 如果某个半衰期如此之短的药，需要严格控制用药时间和用药剂量，那么往往不会让患者自己主动服药，而会使用自动的注射泵之类的设备去给患者打药。比如说，糖尿病比较严重的患者，医院会给他配一个胰岛素泵。因为患者有主观能动性，他可能会忘了去吃药，也可能忘了已经吃过药。他可能会擅自停药，也可能会擅自加药。 当然，tid实际上不等于q8h，因为考虑到感冒发烧的患者，一般很难从床上爬起来，人家可能睡眠时间比正常人更久。你不能指望一个睡着了的人，通过梦游的形式，从床上爬起来去吃药，更何况这个梦游的人还在感冒发烧。 说句题外话，其实医学生的数学水平普遍比较捉襟见肘，他们学的高数和其他专业学的高数不是一回事。上面算药代动力学，需要的也只是初等数学的指数和对数运算而已。如果需要算微积分，比如说计算血药浓度的平均水平，或者eeg的变异程度，他们可能会去请教在其他专业就读的高中同学，或者去请教chatgpt。至少一半的医学生，连卡西欧fx991都不会搓。反正学校又不考，考研也用不上，未来的工作也没这些需求，让专业的人去做专业的事，可以理解。 |
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来自大五临床学姐的忠告，这是我自己到现在后悔之前没有做的，希望对你有用 如果你发现这个是你心心念念的专业，你觉得你喜欢，你觉得很有成就感 1.那么我建议你大一大二大三大四能找到老师有做科研的就和老师一起做科研，最好能加上自己名字的那种文章 2.建议你好好学习解剖生理病理生化等等基础课程，打好基础，能去图书馆多去图书馆，不必要听室友的酸言酸语 3.能在大一大二把英语四级六级过了就尽快好好准备把他们过了，最好拿到500+，因为大一大二还有点高中基础我觉得准备一下不会特别难，顺便把计算机二级也考了，就是学校要求考的证件最好考了 4.最好有时间、有经济把驾照拿了 5.有时间暑假寒假建议你去医院实习，感受临床，也可以结合你所学的知识 6.如果你还有其余的时间的话，我觉得你可以学一些你比较感兴趣的医学之外的事情，比如吉他、唱歌、书法、PS 、PPT、摄影等啥的 7.一定要考研！！！一定要考一个好的学校！！！ |
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如果你对学医不怎么感兴趣，觉得这不是你所爱，觉得你一点也不喜欢 1.还是沉下心多学习一下，毕竟才刚刚开始，你不一定就是那么反对它 2.如果你还是讨厌这个专业，了解你喜欢的专业，前提是比较深入了解，选择转专业，因为医学毕竟是一个需要长期坚持的职业，在学历、实力很多方面要求比较高，建议不喜欢尽早转 3.如果你是到后期才发现不喜欢这个专业或者不方便转行，我建议你可以考虑寒暑假药企、或者去其他公司实习，多多赚取实习经验，为你以后工作做准备 4.也可以去医院实习，看看你是否真的喜欢临床 上面的34567还是可以试用 如果我要是能回到大一，遇到一个像我一样这么指点我的人，应该也不会现在这样迷茫吧，所以特别想帮助曾经和我一样懵懵懂懂的小可爱 如果对你有用，给人家点个赞啦~ |
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2022.11.11更新一下 过了两年再看以前的回答有一些可能还是有点“激进”，很多东西希望小伙伴结合自身的实际情况考虑:比如考证、驾照和其他 个人回答一些问题:1.①实习:我建议是开始学了内外科诊断学去实习可能好一点，因为对疾病有一定的了解，但是提前了解也可以的。②怎么找实习:一般找认识的老师/家人或者在实习岗位的学长学姐 2.看不进去书:小破站上有很多考研视频/讲课 3.怎么做科研①我个人本科也没有经验，只是看见过有同学做过，一般情况是主动联系上课老师，有一些你表现的很积极老师会主动联系你。②有一些可以学习数据库发表文章，不需要实验，但是需要学习数据库以及软件的应用:SPSS、R语言、统计学、meta分析、综述等一些（小伙伴可以自学某站搜索，一大把） 4.有一些同学好像有点焦虑，好像过了一段时间就觉得时间晚了的，现在就是你最好努力的时候啦，永远都不晚 5.还有一些同学问我适不适合学医这类问题，我觉得可能你需要找一下你的家人、老师、身边的同学结合你的实际情况更可靠，网络上的我可能没有办法给你更好的建议? |
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划到这里就不要再往下翻了～这条必看！超级有用！ 本人大五保研刚刚上岸，看到回答里有学长学姐谈到了保研，我就根据大学的各种经历和保研的一些要求来提出一些忠告吧，好多也是我后悔以前的自己为什么没有做到的，希望对你有用。 1.态度：大学真的不是来玩的，特别是对于医学生。 高中埋头苦读的时候，老师和长辈们总爱用一句“到大学你就轻松了”来鼓励我们，唤醒我们学习的原动力。 所以在17岁的花季，受尽了“大学轻松论”熏陶的我们，充满了对大学美好时光的向往和憧憬。诚然，这种鼓动在那时相当有效。 而当我们真的进入大学以后，却发现，真相并非如此。 |
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高中的时候我们只关注学习完全OK，可是在大学，游戏、小说、电视剧、手机的各种诱惑、对“大学必须谈一次恋爱”的好奇和向往、人际关系的处理、社团学生会等各种学生工作的干扰等一切很容易让你无法静下心再专注于学习。 更可怕的是，高中的时候，我们有人约束，而大学，我们太自由了，很容易就把路走歪了。 所以，在踏进大学校门的第一刻，你就应该告诉自己，我的大学生活要丰富多彩，充实有趣，但我还是个学生，而学生的本职就是学习，我不是来玩的，是来求学的，我的专业一定要学精。 对医学生而言，大学的前两年是打基础的时候，更不能松懈；而对于保研来说，前几学期的专业课在绩点上占了很大的权重，排名到大三大四相当难提升。如果你想在前两学年轻松浑噩度日，那你突然醒悟的时候，就是你最后悔没好好学的时候。 2.学习：把每一学期的期末考试当成高考来对待。 这句话是我在我们学院举行欢迎会的时候，辅导员告诉我们的。她说，这是我们之前一位很优秀的学姐告诉她的，现在她来告诉我们。 那天天很热，我蹲在地上，由于人多地方小还很拥挤，但不知道为什么，“把每一学期的期末考试当成高考来对待”这句话就这么刻在了我的脑子里，陪我走过了一次次的期末考试。 在学习方面，我也有一些小建议。 |
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学习方法：找一套适合自己的学习方法相当重要。 我的学习方法（针对专业课）基本是： ①课前3-5分钟看一遍今天要讲内容的小标题，尽量不要精看，因为这样费事又费力，不容易坚持。只需要课前那一小会儿，老师插U盘调出课件的那一小会儿足够了。 ②课堂上，一定要认真听课，就不要把手机掏出来，更不要放在课桌上，这样容易分神；如果周围有人在玩手机，不要理他们，你的关注点在老师和他的课件上，即便有些枯燥，也要尽量克服一下，你可以的。 |
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③听课时，要做好笔记，不只是PPT上的，很多老师会即兴地说出一些专业术语、疾病等等，可能你不懂，记下来。课后或课间在手机上查一下，会有很多额外的收获，放心，我不会坑你的。 ④课后复习：这个不是期末的复习，而是讲完那节课后的两周内，最好是两到三天之内，再复习一下。因为课本内容只有课前扫了几眼、跟着老师的课件学了一遍，有些地方你可能没搞懂，另外老师一般会捡重点讲，有些细节会跳过去，但坑爹的是，这些细节可能会考。 所以我复习的模式就是看一遍书，看完后打开课件，做重要笔记勾画补充，完成后用三分钟的时间再扫一遍课本内容和笔记。这一步最重要的是理解，而不是背诵记忆。即便你费了好大力气背会了，放心，三天之后你会怀疑人生的。如果有时间，可以做一下章节的同步练习，人卫基本上都有练习册，实在挤不出时间写也没关系。 ⑤期末复习：步骤就是先看书，然后刷题，最后再回到课本强化巩固。我用的资料是学校复印店卖的往年真题，刷题+背诵，刷题一般是选择、填空、判断这些，背诵的多是名词解释、简答和论述题。做小题时不要翻书本，写完后再一起对答案。 在考试时，不要急着做题，一定要念好题。大题的话，尽量多写一些，但要分条，遇到不会的题一定不要空着。 讲一件有趣的事，考胞生的时候，考到了高尔基体的作用，但题目是英文的，我室友当时没看懂，就把内质网、高尔基体等几个细胞器的作用都搬上去了...... 不知道最后分有没有得全，但一定是会给分的，比不写强太多了，所以一定不要空题，让你的脑细胞发动起来。 我的学习方法不一定适合你，但不管怎样，一定要把方法找对。我见过好多同学，考试周白天看一天书，晚上还通宵夜战，平时也很努力，但就是会挂科，所以摸索出一套适合自己的学习方法真的很重要。 学习辅助工具：我选择的是朴素学习法（为什么说朴素，其实是相对一些APP、电脑软件这些辅助学习的方法而言的），最多的就是一些辅助资料和手机上的课件，笔记一般都会记在课本上。 不过我看过知友的一些推荐，比如印象笔记、思维导图等等，也可以尝试一下，更方便记忆总结，在这里强推一下幕布APP，简单明了，很好用。不过建议在看懂了课本内容以后再去做思维导图，这样对加强理解更有帮助，做导图的速度也会有很大提升。 另外，在以后学到生理生化病理这些课的时候，如果课堂上没有听懂或者课堂上老师讲的枯燥不想听的话，可以在网上找一些考研、考执业医的视频，比如徐琦老师的生化课，隋准老师的生理课，以及一些慕课等等，还有B站，都可以帮你学习。千万不要把视角都局限在课堂上。 考前心态：为什么要单拎出来，因为我觉得很重要。我包括我室友都有考前失眠的现象，我闺蜜还有考前应激性腹痛的症状。对于有保研目的的同学，可能会把考试看的很重。我这里要提醒的是，不要给自己太大的压力，考试认真对待就可以了，一定不要过度关注。 如果失眠的话，有几个小窍门：躺到床上闭上眼睛，一定不要再去回想白天复习的知识点，否则会越想越精神；睡不着可以数数，同时推荐潮汐APP，借用白噪音辅助睡眠，亲测有用；如果有室友在挑灯夜战、翻书还很大声、灯还开的很亮的话，（平时可以给自己装个床帘），可以礼貌地提醒他小声一点，也不能老忍着，否则越忍越睡不着；如果用尽所有办法还是睡不着，那你爬起来去看书也是一个选择，毕竟一个晚上不睡不会对你的智慧造成太大影响，打牌的三天不睡觉也能继续赢钱，但考试周战线长，为了保存精力这个能不选就不选。 |
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关于学习，写太多了，以后如果有好的想法再回来补充吧。 3.英语：六级高分，您的保研必杀器。 英语，不管在哪个专业，都相当重要。 我说的六级高分，是580+，根据我的经验，如果六级达到了600分，科研有一定的基础的话，那保研简直是所向披靡了。这样的孩子，导师们都喜欢。 哭哭我的六级，因为我们学校每年期末考都会和六级撞在一起，所以放弃六级的我现在很想买后悔药了。学弟学妹们，别学我，抓住每次的机会，快把六级刷到600+。 关于英语的学习方法，我这个小渣渣就不露丑了，毕竟有很多英语的公众号和提分课，寄几去搜一下吧。 4.科研：重要性不言而喻。 越早接触科研，越有好处。举几个栗子，比如科研可以倒逼你的学习，我有好几个小伙伴进入实验室以后，对专业的认知度有很大提升，成绩刷刷的往上提；比如认识更多优秀的同学、有经验的师兄师姐，拓宽你的圈子；比如可以学到更多的实验技能，如果能发表文章更不错了，对于考研、保研都有很大帮助；比如现在站在升学阶段的学长学姐，好多都不知道自己到底更适合学硕还是专硕，也不清楚自己更喜欢哪一个，提前走进实验室，你可以感受科研的氛围，认真想一想自己对未来的规划。 不要说你还在大一，不要说你啥都不懂，不要说你连专业课都还没学，这些都不是拒绝科研的理由。 我上大二的时候，是大一的学弟在教我做免疫组化…… |
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如果你不知道该以怎样的渠道投入科研怀抱的话，我有几个小办法~ ①最稳妥的，找代课老师（专业课的老师，最多见的比如组胚的、生理、生化的、病生的、药理的老师们，这些都是不错的选择）。你可以直接询问老师，课题组缺不缺人，自己想去学习一下。其实老师都很爱喜欢学习的孩子的！ ②可以找班主任帮忙，一般班主任都是医学院的老师，如果你态度真诚，是个拥有强烈求知欲的礼貌孩子，班主任是不忍心拒绝的。 ③有一些实验室的老师会在班群里发信息，公开招募学生加入自己的科研团队，不要错过，抓住它。 ④还有些老师会组织举办一些学术类的比赛选拔学生加入自己的实验室，比如选题讲PPT这种，可以尝试一下。 ⑤还有一种最屌的操作，你可以走进医学院老师们的实验楼，一般都能进去，有门禁需要刷卡的话可以跟着别人溜进去（咱也没有坏心思）。然后你就可以背着书包游荡在一个个实验室门前，看见有门开着的话，走进去（提醒一下，看到实验室里有人再进去，千万别弄巧成拙），找到里面的师兄师姐或者老师，向他们真诚的表示，想来帮帮忙，多学一点东西。我们学校有人实操，并且成功了！如果上面的方法都不行的话，可以试一下这个。 科研，有很多的研究领域，比如电生理的、光遗传的、免疫方面的等等。加入老师的实验室并不难，难的是选择一个自己感兴趣的领域。所以，在考虑加入那个老师的课题组之前，请务必摸清老师研究的是哪一块，一般学校官网上老师简介那儿会有，或者多问问师兄师姐。 科研相关的项目：挑战杯、大学生创新实验等，这两个是知名度最高的，有机会参加就不要犹豫！ 不过，如果学习成绩真的是个短板的话，建议多花些时间在学习上，就像我班主任说的，科研是学有余力才做的事儿。 5.学生工作/社团活动：认清自己，适度参与，不要过分沉迷。 在上大学前的暑假里，我一直纠结是当班长还是班干部……结果一个都没选上。 |
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学生工作，比如担任班干部、年级干部、学生会、社团、团委干部等，我是推荐参加的，特别是班干部和年级干部，因为学生会和社团最后都要退。 在大学的前两年，确实有好多事情，干部们都不闲着，忙着做表、组织活动，学习不可避免的是会受到影响的。 我在此给出的建议是 如果你认为自己是精力旺盛、会规划、学习能力强的人，那么一定要尝试着成为这些干部中的一员。学生工作能给你一个很好的锻炼，毕竟将来参加工作以后，除了学习工作，还会面对来自家庭、同事、上级、患者等等的琐碎的事情；其次，学生干部的圈子更广一点，来消息比较快，和老师们交流也多，加入老师的科研团队、参加一些比赛，比普通同学相对容易一些；还有，就是对于学习，我们学院对年级干部和班干部的要求是不能挂科，一旦挂科，立即免职，同样也能倒逼你去学习。所以，如果把学习和学生工作平衡好的话，就会形成一种正反馈。 如果你精力不够旺盛，但也很想参加社团学生会、成为班干部年级干部的话，你可以选择工作强度小一点的，比如院学生会（建议别参加校学生会，医学生真的忙，和其他专业没法比，我的师兄师姐很少有在校学生会的）、社团的干事、班干部这种，不过你需要自己去挤时间来学习。如果不感兴趣，千万不要勉强自己，做一些自己喜欢的事情它不香吗？ 社团活动，可以参加呀，一般社团到期末考试时都销声匿迹了，平时可以多参与一下，丰富一下自己的生活~ 学生工作，这一项也是保研的加分项，只不过权重相比成绩、科研、英语这些小多了，所以到底参不参与，参与到什么程度，还得好好看看你自己的实力，想想自己能不能胜任、能不能平衡好，不要盲目的挑战自己，捡了芝麻却丢了西瓜。 6.技能爱好：多学点技能、多培养些爱好，提升自己的软实力。 有空的时候不要老是看小说（我哭了）、打游戏，多学点东西，比如怎样用Excel快速做好一张座次表、怎么用PPT做出蒙版的效果、怎么用pr剪出一段流畅的视频、怎么用手机给对象拍出他/她满意的照片。我现在真后悔自己怎么没有利用好自己的时间多学点技能，以致于做简历的时候凄惨地想破脑袋也没有找到能拿得出手的技能。 爱好的话推荐旅游、运动、阅读，有其他优质的爱好也一定要好好培养呀。 大一大二是专业课最少的时候，抓紧时间出去浪一浪吧，否则到了大四一学期16门专业课的时候，你会后悔自己没有“行万里路”的。 找一项自己喜欢的运动，长跑跳绳羽毛球、排球游泳太极球、篮球keep乒乓球，不为别人，只为了自己能更好的活着！ |
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7.恋爱：不要瞎折腾，有对象你已经很幸福了。 终于到了万众期待的恋爱了。 可以谈，但我真的想告诉你，如果找到了心仪的对象，不要猜来猜去，不要非得搞得轰轰烈烈，不要瞎折腾，陪着他/她慢慢变得更优秀就可以了。 陪伴是最长情的告白，拥着这份简简单单的小美好，慢慢变老就很浪漫了~ 其实最重要的是，医学生要平衡那么多东西，哪有时间用来瞎折腾呀！ 我现在不吃猪肉，但我经常看见猪跑，有感而发，经验不足，欢迎来纠正。 |
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哇，那时的青涩岁月呀~ 就写到这里吧，我现在腰酸背痛眼疲劳，以后再有想法会回来更新的。以上只是我大学的一些经历和感悟，所以肯定有不恰当的地方，欢迎指正。 我是阿素，如果你喜欢这个回答的话，可以双击屏幕点个赞哦；如果想了解健康、医学相关的内容，可以关注我呀；如果想问我保研的事情，也可以关注私信我，希望能给你帮助~ |
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１、功夫下在平时，不要搞考前突击。尤其是基础课，对于一个在医学知识方面完全空白的低年级学生来说，这点尤其重要！上课把老师花大部分时间讲的内容认真做笔记，课后尽量看一遍，可以加深印象！因为好多科目老师到期末不会点重点（至少我们学校是这样的），所以平时的笔记是很重要的！如果你平时很努力的话，考前看看笔记一般就可以通过了！ ２、医学考试关键不是要把所有的文字印在脑海里，而是要理解、融会贯通，形象思维也是很重要的，尤其对于解剖学和组织学、病理学、生理学、病理生理学来说，盲目的背书只会增加自己的负担！ ３、介绍一下本人做笔记的方法：我一般是把笔记记在书上，如果老师讲的东西可以在书上找到的话，直接划下来就可以了；如果书上没有的内容，这很可能就是老师根据多年的经验总结出来的，即使不是考试的重点，也很可能是对我们很受用的，所以要引起足够重视！顺便说下，我记笔记都是用红笔记的，如果复习时或预习时有什么总结的话，一般用蓝笔，便于区分！也可以将一些总结性的表格之类的用小张纸贴在相应的页面上，复习会方便的多！ ４、对于临床课的学习，我认为方法又有不同！这时上课就不能以笔记为主了，关键是跟着老师的思路走，有时候老师会结合理论讲一些临床上的典型病历，可以加深我们的理解，也方便我们记忆，这也是引起同学兴趣的重要因素，呵呵！另外，要重视见习课，这是我们从学生到一个准医生的过度阶段，也是我们开始应用书本知识的时候！课前最好看下相关章节和实习指导，这样就有的放矢了，印象也会深刻的多！至于考试复习，我想应该不会很吃力才对！（本人亲身体会！） ５、这点也许是大家最感兴趣的——如何复习效率才能最高！分析如下：一本书至少也有３００页，一个科目的考试满分为１００分，也就是说最多也只能出１００个知识点吧！（何况大题不止５分吧？）所以考的肯定是老师上课重点讲述的内容（笔记这时候就发挥作用了），没讲过的一般不会考（９９％的概率），就算考了分数也不多！（如果单纯应付考试可以，但想学更多东西的话还是看下吧，有好处的！）这样压力就小很多了吧！另外，如果可能的话，找些历年考过的题目做一下，题目的符合率４０％左右，但也不是绝对的！有的教研室会出些习题集，这很大部分来自于题库，做一下是很有帮助的哦！如果这些都没有，那就买本参考书（不要多，１本足够，但是要精！）个人推荐科技出版社的那一套，有总结，又有习题，方便复习！ 我想再补充2点: 1、要重视医学英语的学习：我们学校用的是王铁成编写的《医学英语特点剖析》作为教材，这本书总结了一些常用的词根，还讲述了英文病历书写的方法和技巧。虽然用的例文老了一些，但对于初学者来说还是非常有好处的！此外在平时学习的过程中也要注意积累，这样对于以后阅读外文文献，掌握第一手材料都是大有裨益的！我们学校在期末的理论考试中还会出30%左右的专业英文题目，有的要求用英文答（大多数都是名词解释和简答题），某种程度上也起到了督促我们平时学习医学英语的作用！ 2、对于临床课的学习，我认为要重点锻炼自己问病史和体格检查（注意手法要标准）的水平！这是每个医学生的基本功！不要老是想一步登天，对于每一个病人，这些都是必须要做的！我在实习的过程中，发现有一些医生没有问病史和做体格检查的习惯，只是开一些检查，通过检查去诊断！病史和体查结果都是编出来的！这样对于我们学生是没有什么好处的，我们从跨入医学大门起就要一丝不苟，严格要求自己！我的一位带教老师曾经说过：“遇到一个诊断不清的疑难病例，如果能够详细地询问病史、系统地做一次体格检查，一定会有所发现的。” 实习中的经历告诉我，这句话是非常有道理的。它虽然不是什么名言，可是我认为终身受用！在这里也想把这句话奉献给大家！也希望给大家有所启迪！如果你觉得自己体格检查不标准的话，可以看下《简明体格检查图谱》，上面有规范的讲解和说明！ 我的本科阶段是这么过来的:大一的时候还不懂事,天天啃那些什么物理\化学\数学之类的,后来才发现那真是太蠢了,最好是把英语好好学学,哪都离开不了英语,考研尤其重要.大一的那些基础课不用花太多的功夫.大二了学解剖,组织胚胎学,生理,生化,病理,病生,个人觉得生理,生化,病理要好好学学,解剖方面心血管方面的内容一定要吃透,因为以后的诊断,病理,生理内科学等很多学科都密切相关，而且都作为重中之重,打算考研的，尤其要注意同时别忘记英语的学习.大三了开始学习桥梁课程了,要有计划有重点的学,比如:诊断是重中之重,其他涉及到比较专的学科的话,如影象学等学科只要了解一下.我们学校的设置是大四开始实习,同时学习临床课程，个人觉得内科的每个部分,外科的骨科普外肯定是要啃透的,其余临床学科可以降低要求,尤其是很专的学科如耳鼻喉,口腔等只要了解一下,毕竟以后要成为这方面的医师还得来日方长.我应届毕业考上了免疫学的研究生,总结主要有:生理,生化,病理是我几乎每学期都要翻翻,因为很多其他学科都涉及到,所以我考研几乎没怎么认真复习这几门课,因为很多内容我只要看一下就可以考试了，所以基础的这几门学科很重要,临床的我就把内外科学的很透,但是我的不足就是英语很差呵呵 解剖学： 我们学校开设得这门课程分为2个部分——《系统解剖学》和《局部解剖学》，因为《系解》是我接触医学专业得第一门课程，所以开始还摸不到头脑，对着500多页得文字不知道该如何下手。当初没有人指导我们该如何去学，以为又是象《高等数学》和《有机化学》等科目一样靠老师上课讲解，结果学校一学期理论课只给我们安排了6次课，其余时间都是在解剖室看标本！（开始的时候以为不是很重要，后来到学期一半的时候才发现具体讲解知识点都是在这些每周一次的标本课上，于是后悔莫及！~~）上理论课的时候经常讲一些书本上没有的内容，有很多东西一时理解不了！清楚的记得一位教授在给我们讲运动系统的时候，给我们讲了很多四肢骨折时骨折的远端移位的分析、记忆方法！（后来才知道这些都是骨科所需要重点掌握的知识）课下看书复习的时候，总觉得看了又忘，忘了继续看，光是运动系统就看了7遍，感觉内脏学相对简单一些，只看了3遍！另外，《系解》里面还有最大的一部分就是神经解剖，我前3遍都没怎么看懂，尤其是中枢神经系统的一些核团和传导系，我和一些同学都感觉学起来很吃力，而且神经系统的解剖在我们的考试试卷里占去了大概50%的分数，所以那次期末考试，大家的成绩都不理想，上75分的寥寥无几！当然系里有一位神仙姐姐考了96分，从此让人刮目相看！到了第二学期，开设了《局解》，由于吸取了上一学期的教训，更加重视实验课的学习，我们是10人一具尸体，在操作的过程中也记住了许多东西，而且印象比较深刻，顺便还练习了一些器械的基本操作，感觉不错！《局解》的理论课比《系解》要多了很多，平均2星期一次，而且老师通过板书和幻灯把那些复杂的解剖结构讲的很清楚，回去看书复习一点都不费力气，最后考试成绩也非常理想，哈哈！总结了一下《局解》的一些重要的知识点，仅供参考（可能各学校的教学不太一样）：甲状腺的解剖（尤其注意血管和神经）、纵隔（位置和比邻，食管比较重要）、腹壁的层次（重点掌握腹股沟区的层次）、腹部重要脏器的位置、比邻与重要的血供及断层解剖（如胰腺，肝脏、胆道、胃、十二指肠）、下肢解剖（如股三角、坐骨神经、大隐静脉）、手部解剖（重点掌握几个间隙），头部解剖（重点掌握几个重要层面的断层，我们考试的时候考了1个头部和1个腹部的断层，要求在CT片子上辨认出一些脏器）。 组织学与胚胎学： 我觉得这门学科是以后病理学的基础，我的老师说过一句话：“只有掌握了正常的，才能认识和发现异常的！”因此，这门学科也是有它重要之处！其实组织学就是一个微观的解剖学，从显微镜下认识人体的结构，从其结构特点，又可以推出其相应的功能！总的感觉，这门课程的知识点比较散乱，也不好划出什么重点，考试的时候也是东一句、西一句的！我学习的时候，比较重视总论的学习，尤其是注意一些概括性的文字，往往会成为考试的出题点！并不是说总论在考试的时候占的分数很多，而是说，掌握了总论，也就是掌握了一个总纲，在学习各论的时候便于理解和记忆！在学习这门课的时候，每看完一章节的书，最好问自己一个问题：这个系统的结构和功能特点是什么？有哪些结构特点是这个系统所特有的？系统中各个器官和结构有哪些逐渐变化的特点（如支气管和消化道）？这样不但记忆起来方便，而且便于对比，最好能自己总结一些表格来帮助记忆，考试很多内容都是出在这些地方！还有，就是要重视实验课，课上一般都是看切片，课前老师也会讲一些注意的事项和要重点观察的结构，要引起重视！需要注意的是，很多切片一般都是同一脏器连续切下来的，有时候一些结构可能在你的片子上没有，你应该多和同学交流，看一下他们的片子（有的片子也有染色的一些问题，也许你能认出自己的片子上的结构，在别人的片子上就不一定认得哦！所以要多看几张片子！）如果看到了什么结构，你可以和同学交流一下，让他们也多看，下次你同学找到了什么结构也会叫你看的！另外，不懂的地方一定要问老师，有时候你自己觉得是这个结构，也许实际上不是的，让老师替你把关！关于胚胎学，我没什么特别要说的，主要就是掌握一些畸形的发生缺陷，知道最易产生胚胎畸形的时期，掌握不同结构在不同时期的变化，再有就是多看模型，多请教！相信你可以学的好的！ 生物化学和分子生物学： 这门课堪称我们学校的四大名补之一，每年都有好多校友残败在它手下，为学校的生化教研室奉送了大量的补考费，可见是比较难学的一门课程啊！而且这门课，也是考研的重要一科，所以无论如何都要取得胜利！呵呵！本人比较幸运，考了85分，在班上也算是比较优秀的成绩了， 学习生化，我是下了一些“苦工夫”的，因为怕挂掉，所以考前把书看了4遍！话说回来，我学生化的时候，平时也没怎么看书，基本是考前突击的！因为我知道，像这么抽象的课程，按照我这个记忆水平即使平时看了书，到时候不下工夫复习，一样是什么都不记得的！所以，我利用考前的2个星期突击了一把，感觉效果还可以！我看第一遍书的时候，是把书都通看了一下（不过没有讲的我没有看），掌握了基本的内容，在看书的过程中，写出一些简要的提纲，我还把一些重要的知识点（后面叙述）一边念，一边抄，然后再背着默写一遍，晚上睡觉前反复回忆，结果做梦都是这些东西，第二、三遍主要就是根据这些提纲来回忆、复习，忘记的就再看书，不要怕重复，只有这样才记的牢靠！最后一遍书主要是大概看一下课本，把专业英文单词看了一下，整理一下思路！ 下面就是根据我复习的经验总结的一些重点：三大物质的代谢以及相互转化，这可是重中之重，一定要掌握（尤其是三羧酸循环）！再有就是呼吸链、以及胆色素的代谢！其他的就是掌握一些蛋白质、DNA和酶的一些基本知识！分子生物学的内容主要是DNA、RNA和蛋白质的合成的过程一定要掌握，考试的主要分数都是出在这里！ 顺便说一下，我复习生化的时候用的是北医编的一本参考书，是16K，蓝色封面的那本，虽然有的题目比较有难度，但是对于理解一些知识点还是很有帮助的！那本书的名词解释和问答题比较全面，也很细，考试可以参照那本书准备相应的题型！（个人推荐，供参考！） 生理学： 在基础课里面，生理学是一门很重要的课程，我们知道：医学课程可以分为3个阶段，即基础课、桥梁课、临床课，是一个逐步深化的过程！我个人认为生理学是介于基础课与桥梁课之间的一种课程，是为那些桥梁课打基础的，如果生理学不好的话，比如药理、病理生理学的一些内容很难理解。不是说学不会，只是理解起来要吃力一些！ 生理学的学习一般分为2部分，理论和动物实验！实验课上可以验证一些书本上的理论，加深印象！因为书本上的内容很多，老师上课的时候也不可能面面俱到，实验课上老师会讲一些实验的相关理论，注意，这些往往就是考试的重点！这里面循环系统的实验比较多，可以顺便练习一下操作技术，如气管插管、颈动脉插管等等。由此可见，循环系统也是考试中占比重较大的部分，我记得我们期末考试的时候，考了2道循环系统的大题，一个是关于心脏的，一个是关于血压调节的！而且，说循环系统重要，也是因为以后学习心血管系统药物和病理生理的时候都用的到这些知识！ 此外，比较重要的知识有细胞膜电位（以后学习抗心律失常药物的时候方便理解）、兴奋-收缩耦联、能量与代谢、肺通气的基本概念，（消化系统考的很少，只有几个选择题，不知道为什么~）神经系统也是主要掌握一些概念（我们那次考了“去大脑僵直”的名词解释），内分泌系统主要掌握一些调节轴的调节机制（我们大题考了下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，结果好多同学都没有复习，这道题目得分很少！） 其中值得提出的是泌尿系统，尤其是尿液的浓缩和稀释以及肾小管和集合管的转运功能这2节是难点，我当时学的时候看了好多遍书、又问老师才弄懂，这对于以后学习病理生理学中“电解质紊乱和酸碱失衡”一章有帮助理解的作用，希望能引起重视！ 最后还是推荐一本参考书，还是北医编的那一本比较好，我看过，但是那上面的题目太多，我没有做完（而且我们学校有内部的复习资料，所以其他参考书看的比较少~）如果贵校也有复习资料的话，还是以资料为准吧！ 病理学： 到了病理学，就是进入桥梁课阶段啦，前面有了组织学的基础准备知识，相信学起来应该不会吃力才对！其实，即使你前面没有学好，也没有关系，理解起来也不会有太多的阻碍！要对自己有信心~ 首先要了解病理学主要学习目标，即掌握一些常见疾病的病变特点，包括大体的改变和镜下得改变，通过这些改变可以推断出疾病有哪些临床表现以及相应得治疗原则（当然这最后一点是临床课所要掌握的重点内容）！了解了这些，考试、复习就不会“跑偏”，就容易抓主重点！ 《病理学》教材可以分为两大部分，即总论和每个系统疾病的各论。我认为总论部分是相当重要的，它主要涉及一些基本概念和理论，所以对于总论里面所涉及得概念一定要读懂、吃透。各论部分虽然篇幅多，只要理解了总论的内容，学起来还是会很轻松的！ 通过学习病理学，我感觉“名词解释”是最重要的！虽然考试中这种题型占的分数不多（最多也就15~20分），但其他知识都是从这些名词中衍生出来的，建议大家引起重视！（我有几个同学，考试前只把那些名词解释看了一下，结果成绩也很不错，由此可见，这些概念有多重要了！ 病理学的教学也分为两部分：理论和实验课。实验课主要就是看大体标本和切片，都是非常典型的病例。很多标本看过之后会终身难忘的！这对于复习也很有帮助！看片子的时候，如果你理论不是很熟悉，也可以带一本组织学图谱，经过对照，比较容易发现异常（但有的老师不提倡这么做，说是会减少看病理切片的时间。反正各有利弊吧！）！至于理论部分，不需要我多说了吧？值得注意的是，要学会描述一些特殊病变的镜下改变（如巧克力囊肿、结核肉芽肿等），对于考试中做一些综合性质得大题有很大帮助！最后，谈一下大家比较感兴趣的问题——考试重点！其实病理学得知识点比较散，说起来很多！ 总结一下：教材中后面带有英文名称的名词是肯定要掌握的，其中《肿瘤》和《炎症》两章是要重点看的，因为各系统疾病还是以炎症和肿瘤多见！此外，要特别注意书中提到的具有描述和比喻性质的概念（包括其发生机制），如槟榔肝、巧克力囊肿等，考试的时候经常出现！各论就是掌握一些疾病得特殊病变（不典型的考起来也没有什么意思，呵呵！），以及一些疾病的演变和转归过程！ 特别要提出的是，在学习的过程中要注意培养发散思维，这是最近几年病理学的考试趋势（考死知识的比重少了很多）。举三个例子：1、如果一个病人出现一个颈部肿块，你考虑哪些疾病？其主要病理改变是怎样的？2、试总结一下你所学过得肉芽肿有哪些？描述其镜下改变？3、给一个肺心病的临床病例，让你结合所学知识，总结一下疾病发展过程中的病例变化？ PS：我之所以没推荐参考书，是因为我觉得学习病理学还是以看书为主，练习是次要的！如果非要买参考书的话，我觉得科技出版社的那本还不错（32k的）！ 再推荐一个学习病理学的网站吧：http://pathology.xysm.net/ 药理学： 这门学科给人的感觉就是2个字：枯燥！说真的病理、药理、病生放在一个学期学，确实比较郁闷，那个学期会很忙，如果平时没看书，只是靠最后1个月的时间的话，很容易顾此失彼！所以平时要看一下书，就拿药理学来说，我觉得至少要看上3遍书，才能有点感觉，除非各位对自己的记忆力相当自信，呵呵！不过我是属于笨鸟级别的！但是还是让我侥幸发现了一点“捷径”！ 和其他科目相比，药理的知识点最散，我看第一遍书的时候根本摸不到头脑，觉得抓不住重点，好象什么都要看、都要背！（我开始是把所有的东西都背了，但是怎么也记不住，转天就不记得了！）其实不然，我作为过来人，可以告诉你，既然这门学科叫做药理学，那么重点在一个“理”字，其教学目的并不是要让你记住所有的药物，而是要掌握这一类药的共同特点！书上每类别的药物都会给出一个代表药，通过这个药物来让你认识这一类的药物，因此，只需要掌握这些代表药物就基本掌握了药理学的重点。这样这本书就薄了很多吧？至于其他药物，一般只要知道它属于哪一类就可以了。幸运的是，药物的命名往往有一定的规律，其后缀往往相同！（如普奈洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等等）这样可以方便我们记忆！至于一类药物中各个药物的细微差别，那到了临床实习、工作再掌握也不迟！ 《药理学》教材也可以分为总论和各论2部分！总论里面还是以掌握基本概念为主，其中又以药效动力学和药代动力学中的药物消除动力学最重要！虽然我个人认为这对后面的理解影响不太大，但是这里有很多考点，所以还是应该重视一下！在各论里面，要重点掌握各类药物的药理作用、代表药物的不良反应！（对于那些条目明确的总结性质的药理作用要仔细看！）其实有些药物的作用机制也是要清楚的（如各类利尿药物分别作用于肾脏哪一部位，应用时要注意什么？），这里还会涉及到一些生理学的基础知识，不懂的话可以复习一下！下面我分几部分介绍一下各论： a、神经系统药物：这一部分有一章概论，比较重要，最好能熟悉那个表格，就是说要掌握各种受体的分布，以及激动或抑制该种受体会产生那些药理作用！弄懂这些，这部分的内容就会很容易记忆！（如果开始死记容易记混，那就等学完这部分，把书看过后，用这个表格做复习提纲，很有效果！） b、镇痛药：以吗啡为代表，药理作用很重要，同时要掌握副作用及中毒的表现！ c、解热镇痛抗炎药：以阿斯匹林为代表，掌握其药理作用！这是个很经典的药物，所以考试的时候比较受老师偏爱（根据历年考试题目，个人总结！） d、心血管系统药物：是药理学的重点之一，也是难点！书上的章节也有重叠的地方！书上提到的有的药物，临床上现在已经不常用了，有时候为了说明药理机制，还是以其为代表介绍！重点掌握下面的药物：钙拮抗药、强心甙、血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI）、硝酸酯类及亚硝酸酯类、利尿药及脱水药、β受体阻断药。 e、肾上腺皮质激素类药物：单独提出来，因为它重要，不仅仅是考试，而且在临床上也应用广泛（特别是糖皮质激素），所以一定要掌握好！其药理作用往往会以大题的形式出现，而且连考了好多次！ f、抗菌药物：药理学中的又一重要方面，临床亦应用广泛！需要重点掌握的内容是抗菌机制、副作用，以及一些疾病首选什么抗生素！ g、其他：即我没有提到的章节，一般考试分数很少，如果复习没有时间的话，还是重点掌握前面的重点章节吧！ 关于药理学实验课，可以巩固上课所学知识，学校安排了实验，说明这类药比较重要！（个人经验！） 最后推荐参考书：北医编的那本内容丰富，但是难度有些大，问答题可以照上面的准备；科技出版社的那本，总结的知识点比较好，题目就是少了些，所以各有利弊！总之，课本还是比较重要，练习在其次~~ 病理生理学： 个人感觉，这门学科确实有难度，虽然课本看上去很薄，但是往往一段话可以让你推敲很久！而且这门学科称的上是名“补”，每年挂的人都有很多（最多一年达到了1/3）！其实这门课和临床是有很大关联的！一些疾病，如果我们掌握了其病理生理改变，就可以推出临床表现，而且很多病因不清楚的疾病，很多都是根据其病理生理改变来处理的！所以要想当一个好医生，这门学科要更加重视！ 既然这门课这么重要，那么应该怎么学习呢？很多同学都说看书觉得很烦，有时候看了半天还觉得不太明白，其实我也有这个感觉（在学DIC一章的时候尤其郁闷），所以我选择了一个不同的学习方法：先看参考书（强烈推荐科技出版社的那本），那上面总结的很好，把很多病理生理改变都以图表的形式表示出来，一目了然，而且通俗易懂。课前或是上课后，先把参考书看一遍，对主要知识点有一个大概的了解，然后再看教材，可以达到事半功倍的作用，而且理解起来也会少很多障碍！有时候和看图说话差不多，呵呵 另外，学好病理生理学，上课是关键！其实每堂课的容量是很大的，这时候记笔记不是最重要的，关键要听懂，听懂比什么都重要！因为这门课是要以理解为主。如果你理解了，就算隔了一段时间不看，也很容易回忆的！如果上课没听懂，课下一定要及时问，最好问老师，力求当天消化，否则后面不好学！ 此外，做题目也不要忽视，因为病生的考试题目是比较活的，你看过书以后可能认为已经理解了，可是做题不一定很得心应手，所以应该注重练习！（推荐《病理生理学习题集》，蓝色封面，上面有很多练习，各种题型都有，每题下面有答案，还有注释！据说是湘雅医学院的题库！） 还有，这门课程里会需要一些生理学的准备知识，没有这些知识，一些新的东西理解起来有困难。如果不记得了要勤翻书复习，因为在《病理生理学》教材里，很少会帮你复习生理的东西！ 实验课上，会做一些重要的实验（如休克实验），这些对于理解知识也是很重要的，要重视起来！ 关于重点章节，我认为水和电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、休克、心衰、呼衰、肾衰这几章最重要。尤其是前2者既是病理生理学的基础知识，也是临床中的重点内容！后面的3个“衰竭”，也容易出大题！值得一提的是，要学会血气分析的方法，考试中大题里会有计算的！ 至于其他的章节，不是特别重点，还是那句话，掌握基本概念吧！ |
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如果你是男生，别陷入同级的恋爱。 如果你是女生，别陷入同级的恋爱。 不分对象性别。 |
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1.学习一定要搞好。这里的“好”是指尽量名列前茅，基础一定要打好，医学生之间的差距往往在基础知识牢固与否上面； 2.学英语学到极致。英语也是医学生自身竞争优势的资本之一，能学多好就往多好里面去学。 3.有机会的话联系老师入组参加科研。这个我不建议太早，太早的话基础知识还没学透容易一头雾水，但是这件事一定要放心里，抓住机会就上。 4.其他。在学习过程中注意培养自己的思维能力，例如临床发散思维、推理逻辑能力、动手能力、科研思维等等… 成为一位优秀的医学生首先就得要求自己超越同龄人，加油吧。 |
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泪水流干，要是早知道几点真的就轻松很多很多。 无论你是中医西医等临床类，还是中药预防等非临床类，相信我，这么做一定受益匪浅。 1.不要和非医学类的专业的学习或复习时间作比较 医学的课程不仅多而且知识点杂，除了上课认真听死命听之外，课后要花的时间绝对不少，把自己当做高中生来对待吧，至少比高三冲刺那段时间要轻松点。 你可能说我没有太多时间又或者说我控制不住自己怎么办？ 其实时间挤挤总会有的，对于时间管理术的办法你具体可以问问罗志祥（咳咳！） 控制不住？我这儿有一个简书上小伙伴专门为此写的安利文，你可以跳转过去找找喜欢的 2.不懂的多问老师，多看权威期刊或平台，少信自编辑的百度推送。 接下来是老学长的干货时间！！建议收藏常用哦！ 这个是知网的链接： 我相信知网这个知名度还是有的，学医免不了要接触各种学术界各种前沿的文献资料，知网就能够很好的满足你要求。但是需要你学校的网络才可以，他是有访问权限的，这个各大高校一般都会给本校学子开通的，图书馆或者宿舍网就能访问。 这个是问答库的链接： 这是个考试题库搜索网站，他的涵盖领域非常的全面，无论是考会计还是考公务员亦或者其他，墙裂推荐这个网站！！！从此告别求爷爷告奶奶考证时代。 这个是大作链接： 大作是干嘛的？说实在的他是一个免费且海量的无版权网站，里面的图片超级多而且无水印甚至可以商用（无版权的哦！），你做PPT用这些做个元素设计简直不要不要太酷太炸裂。 还有不少，往后更新。。。。 时刻要警记，你是一个也必须是一个合格的医学生，要重视自己的身份，别啥啥都信百度并往自己写的医学科普类文章里捞，请注意版权问题，一定要学会学术严谨。 3.如果你主专业是中医学，请不要和中医黑争论 你的时间是宝贵的，在有限的时间内多学一点东西，未来你手上的病人就多一份保障。学好学校给你的中医专业课程和西医专业课程，并且在自己力所能及的时候多翻翻医学基础，打牢基础才能做好上层建筑。 所以不需要把时间浪费在哲学和科学的争论中。中医是否科学这个问题数百年都争不明白，热爱它就把他发扬光大！对于质疑最好的对待方式就是--不要理！不要理！不要理！做好你自己！ 4.一定要考研 学历是医生的话语地位 疗效是医生的金字招牌 我的师兄告诫我说往死读必须考上研，否则你考虑改行吧。未来经你手的病人数不胜数，你就学个五年基础你承担的起他们无条件的信任吗？ 何况从医是一生的事业，必须要终身学习（不在学校就在医院），何不多提升一点学历多享受一下学生的感觉然后给自己一个更大的舞台呢？ 5.临床类的你，一定要想办法考了双执照 双执照是指中医执照和西医执照。这两个临床医学体系在各自领域有着巨大的优势差异。西医能够让你在各大医院岗位上有着一席之地（至少在中医还没在国内发展到和西医对等水平），中医能够让你及你的家人及早发现和预防各种潜在的疾病，治病最好的方式就是治未病，中医在这方面有着天然的优势。 甚至可以设想一下，你未来结婚后，女方想在什么城市，你就随随她去什么地方工作都行，哪儿的地方没有个医院呢？哪儿都会有你容身之所。 6.最后一点，建议可以多写点科普类文章 不为名利，你可以在自己见识达到一定水平的条件下去写一些医学科普文在各大网站平台上投稿赚钱，以解决前期医学生没有收入的困苦问题，但是有一个前提，如下： 科普类文章在发表前一定要给有医学执照的老师或者师兄看看（比如我就找了一个老师和一个研究生师兄来长期审阅我的科普文），写科普文主要是锻炼你的表达能力，也考验你的写作水平——把病理病机写清楚并表达完整。未来无论是论文写作还是毕业答辩甚至是学术研究，这项技能都少不了。 暂时先写这么多吧哈哈 —————— 新更新一个视频给大家体会一下 说好和我通宵学习的宝宝 |
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1、自己的专业，一定做到专精。 2、不是自己的专业，万不能越俎代庖。 3、站在巨人的肩膀上，成为巨人。 我作为一名医生，能深刻体会到这一行的难处，但是当你成为了一名能独当一面的医生时，你会发现所有受过的苦都是值得的。接下来我会根据自己的经历，为医学生们提供一些帮助。 医疗偶像剧「害人」 国内外有非常多以医院为主要背景的影视作品，其中有一些还是比较考究的，相对真实地展示了临床医生的工作和生活。但是也有不少，只是借了医疗剧的名头，其实内核还是偶像剧。 看了之后你可能会疑惑，医学生进入岗位后的生活是什么样的呢—— 是王珞丹博士毕业直接聘为急诊科主任？ 是白百何留美归来主治带组？ 还是财前五郎第一集就是第一外科助教？ 都！不！是！ 作为一个在临床上「操劳」了几轮但幸好还没有秃头的医生，我必须得和医学生或者未来的医学生分享一下，真正的临床生活，打破一些不切实际的幻想，在你走上这条路前，一定要清楚，这条路和你想象的，是有出入的—— 真实的你应该是站在王珞丹背后七个跟班中最后一个，连胸牌都比别人简陋，真实的你是东京浪速大学的医局员里见，财前教授做手术你在 ICU 里给病人「捶」抗生素。 没有那么多的主角光环，你只能靠自己，想成为独当一面的人，就得一步一个脚印。 这些脚印有些会非常深刻，伴随着病房中止不住的泪水，或者值班室里永不熄灭的灯。 你学到的第一课，是规培医生格蕾刚进医院听到的那一段话： 「今天你们满怀希望的来到这里，想参加这场竞赛，1 个月前你们还在医学院里学习做医生，而今天，你们就是医生，在这就职住院外科医生的 7 年，也是你们人生中最好和最糟的 7 年。你们会被推向崩溃的边缘，看看你的周围，和你的竞争对手打个招呼。你们当中八位会转到更容易的专科，5 位会在压力下崩溃，2 位会被劝退。这是你们的起跑线，竞技场。你们将何去何从，都看你们的了。」 确实，当你开始在临床执业后，会不断地有同行人渐渐离开队伍，只有一部分的人，还在这条路上携手前进。 如何成为一个基础「硬核版大夫」 网上有个医学生提出了「灵魂拷问」——「到底工作多久，我才能成为一个独当一面的大夫？」 即使我觉得我已经接手了不少病人，见了不少「世面」，但要说独当一面，我始终觉得自己还差很远。 我也就这个问题问过身边很多人，不出我意料，从没有人说自己做到了独当一面，因为知识越多越谦卑，越是见过更大的世界，越是感受到自己的渺小无知。 那我们退而求其次，聊聊如何成为一个基础「硬核版大夫」。 一、自己的专业，一定要做到专，做到精 医学生的成长和其他学科有所不同，医学生的知识是一个纺锤形的结构。 上学的时候，大量学习基础和临床知识，重点在一个广度，而工作定科后，接触的疾病就相当少了，这就是在纺锤体最窄的地方，然而当你细细接触这些疾病的时候，会发现别有洞天，疾病与疾病之间有着千丝万缕的联系，哪怕只有一种病，后面都是海量的知识。 这也就是为什么，会有上了年纪的医生笑谈：「看病看到最后，其实看来看去就是那几种病了。」 我举个可能非医学生会觉得生僻的例子，周围血管外科是外科学中比较小的一个分支，疾病谱相当窄，主要处理的就是四肢动静脉淋巴管的相关疾病，在外科书上大概不到 20 页，其中提到过一个药，叫「利伐沙班」，出现次数不超过 3 次，连一只手都能数满，加起来大概只有一小段。 那是不是意味着血管外科不重要呢？完全不是。 有一本书，名字叫「利伐沙班 100 问」，九百多页。单一个药就引出这么多知识，就问你，怕不怕？ 所以，医学是一个很难攀爬的高峰，需要你一步一步往上走。而第一步，就是把你的教材丢掉——五年大学三年研究生（规培），你已经看过太多遍了，从你工作开始，你要丢掉教材，开始从学生向医生转变。 在这里，你需要着手准备三件事： 1. 准备一本值班医师手册。 这本手册的使用场景不是护士说病人发烧了，你赶紧翻到 17 页看看发热有哪些原因怎么处理。 这本书，是给你自己复盘用的。 比如说重症病人拔管后烦躁不安，上级指示你适用右美托咪定去镇静，医嘱下完以后，你就要知道为什么不拔管后需要用这个药，而不用丙泊酚或者其他镇静药物（因为右美托咪定镇静强，对呼吸影响小），来掌握这个药的用药指征。然后，再自己计算这个药初始计量、维持剂量、负荷量，起效时间，药物中毒的处理等等。 真正上临床之前很多东西都是浅尝而止，要深究其中的一些原则和风险，你需要耗费大量的时间精力来给你自己扫盲。 临床中工作量很大，而且一旦按了「开始键」，就没法暂停了。不是每一个细节，都有人去给你解释，当一些危急情况解决以后，大家仍有其他的工作要做。 而你，需要自己复盘。 把抢救过程仔细回忆，并在书中找到对应的部分来加深记忆，这是你从医最基本的部分。会很枯燥很繁琐，但是每一个情况对你都是新鲜的，都是需要记录和思考的，这些经验会在你接下来的临床生活中给你带来指引，你要在这里，给自己打下坚实的基础。 2. 订购每一年的疾病治疗指南和专家共识。 基础打好了，你就要给自己修建上层建筑。 中国顶级医院与基层医院之间的差距相当大，即使三甲医院之间也是千差万别，不是每一所医院的医生都能代表着最先进的医学方向。一定要掌握学习的方法，这一点一定有很多老师在教课的时候反复强调过。 了解行业共识，更新自己的思维观念。 我见过一个乳腺科大夫，给每一个病人的化疗方案都是最经典的 TAC 方案，虽然这个并不违规，且大部分病人都有效，但小部分人有很严重的副作用且很快复发。 而医学指南，会告诉你有的病人要用靶向治疗，有的病人要用铂类药物化疗，而有的病人根本不需要化疗，可以直接进入内分泌治疗。 所以你要明白，很多医生，尤其是高年资医生的思维很局限，尽管他们有丰富的临床经验，但可能存在对新知识接受慢，反应不及时的情况。 这方面将会是你最大的优势。有时候你上级给出的治疗方案，可能是落后的且被最新共识否定过的，这些，需要你自己去甄别。 3. 每年参加不少于 3 场学术年会。 第二点中提到了多看新的书，但是「纸上谈来终觉浅」，你必须要走出去，见到更大的世界。 每年的学术年会中，各行各业的大佬们会针对新的专家共识进行讲解，并分享他们所遇到的临床病例。 这种国家级、省级的学术盛宴，是你提升你自己最快的时候。 可能会有一定的参与门槛，那么就需要提早关注官方信息，了解门槛，提升自己的「硬件设备」，拿到「入场券」，或者找到能够为你引路的良师，会让你少走很多弯路。 二、其他专业，万不可越俎代庖 我有一个肿瘤专业的师弟，遇到个糖尿病病人，血糖轻度增高，跟病人说你吃药就行，结果病人反问了一句：「这个药听说会增加心脏病风险，吃了会不会有危险？」 说实话他也不是很了解这个部分，一下子懵了，愣在了那里。 后来家属还是不放心，偷偷挂了内分泌科去看， ? 本内容版权为知乎及版权方所有，侵权必究 |
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人在医院，刚下手术 1.基础课务必学扎实，包括但不限于解剖、组胚、生理、生化… 2.尽早接触科研，最好在大四前发/蹭/水一篇sci，共一或二作皆可，这对保研/考研/工作大有裨益。 3.相比于学业，爱情真的没那么重要，医学是一个漫长且艰辛的过程，只有互相理解、彼此包容的人才能共同走到最后。在求学阶段，也只有孤独的人才能走的更远。 |
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不要听楼上评论什么改行复读之类的 从现在开始 夯实英语基础 四六级一次过 雅思托福必须有 医学英语建议读医学英语教程 从大一开始学 专业课分数尽量弄高 应试为主 保研很关键 科研大一下就开始弄 整点奖 整点论文 你可以什么都不会可以期末突击 但考试分数要高 你学了多少东西 会多少东西 没人看得见 论文上你的名字才是实实在在的 别把时间浪费在砸书本所谓打牢基础上 因为反正你之后都会忘 而只有分数 排名对于保研是实实在在的 你自己感觉你英语多强大 都不如一个雅思成绩来的实实在在 这个社会就是这样 |
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