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[知否知否应是绿肥红瘦]看到讨论得越来越激烈投入，本来不想理会的我再发个科普吧[第1页] |
| 作者:孤蓑烟雨1997 |
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猫咪镇楼 说真的，如果一开始就知道那位楼主的情况， 我压根不会谴责她，因为她不能为自己行为负责，只会劝她赶紧去专业医院好好治疗（无任何恶意，只是这是她的迫切需要） |
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声明：本人非专业人士，所有资料均来自网络，只想让人对双向情感障碍（躁郁症）这种疾病有个初步了解，想深入了解的去寻求专业书籍。请勿挑刺抬杠 |
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双相情感障碍（BD）又名双相障碍，是一类既有躁狂发作或者轻躁狂发作，又有抑郁发作（典型特征）的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。躁狂发作时，患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现；抑郁发作时，患者常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。[3] 患者的临床表现复杂，其复杂性体现在情绪低落或者高涨反复、交替、不规则呈现的同时，伴有注意力分散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠减少和言语增多等紊乱症状。还常见焦虑、强迫、物质滥用，也可出现幻觉、妄想或紧张症状等精神病症状。[2] 病程多形演变，发作性、循环往复性、混合迁徙性、潮起潮落式病程不一而足，比如3个抑郁期跟着2个躁狂期。间歇期或长或短，间歇期社会功能相对正常，但也可有社会功能损害，多次反复发作后出现发作频率快、病情越发复杂的情况。 |
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典型症状： 一、躁狂发作 典型的躁狂发作，以情绪高涨、思维奔逸和意志增强的“三高”症状为特征，属于精神运动性兴奋。 1、情绪高涨 患者轻松愉悦、乐观热情，有时表现易激惹，会因小事发脾气。病情严重时有冲动言语及行为。 2、思维奔逸。 患者思维联想快，说话急促，语速比正常时候快，语量也比正常时候明显多，滔滔不绝，说得口干舌燥。病情严重时，患者出现音联意联，随境转移，易被周围事物所吸引，自我感觉良好，说话漫无边际，认为自己才华出众、出身名门等，甚至患者的症状，可达到妄想的程度。患者发作严重时，可有短暂的、片断的幻听，还可有妄想、思维散漫，行为紊乱伴发冲动行为，也可短暂出现意识障碍，如错觉、幻觉，及思维不连贯等症状。 3、意志行为增强 患者不断计划，整日忙碌，爱交际，爱管闲事，易冲动，行为鲁莽，做事有始无终，不计后果。 二、轻躁狂发作 轻躁狂发作临床表现较轻，持续至少数天的情绪高涨、精力充沛、活动增多、易激惹、对自我评价高、睡眠需求少、思维奔逸、行为鲁莽。患者社会功能或职业功能只被轻度损害，这种损害不易被人识别，周围人可感到患者与常人或其正常时候有差异，但患者无自知力。 |
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二、抑郁发作 患者典型抑郁发作时，以情绪低落、思维迟缓和悲观、意志行为减退“三低”症状为特征，伴有认知功能减退和躯体症状，处于精神运动性抑制状态。 1、情绪低落 患者陷入显著而持久的情感低落，低落的严重程度从闷闷不乐，到严重的悲观、绝望。因情绪低落、兴趣减退，对什么事情都没兴趣。 2、思维迟缓和悲观 思维联想缓慢，如患者感觉脑子像生了锈的机器，主动言语少，语速慢，严重情况下，甚至无法进行正常交流。患者在情绪低落下，出现悲观思维，有无用感、无价值感、无助感，自责自罪，严重时，患者出现罪恶妄想。部分患者出现幻觉，或在悲观思维基础上出现自杀念头和企图。 3、意志活动减退 患者活动和行为缓慢，如生活被动、懒散，常独坐一旁或整日卧床，日常生活需要人料理，不想做事，不想上班，不参加平时爱好的活动，回避社交，严重者不语、不动、拒食。 |
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伴随症状： 躁狂发作的伴随症状（这里是重点） 患者外观常表现为面色红润，两眼有神，自我感觉良好。医生可见患者瞳孔轻度增大，心率加快。患者常常感觉精力充沛，对睡眠时间需求减少，没有疲倦感。 重点来了： 有的患者表现出性欲亢进，对配偶性欲要求增加，严重者出现不良后果的性行为。由于活动多，体力过度消耗，患者可以出现体重下降，甚至虚脱、衰竭，通常患者对疾病缺乏自知力。 |
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重点来了： 有的患者表现出性欲亢进，对配偶性欲要求增加，严重者出现不良后果的性行为。由于活动多，体力过度消耗，患者可以出现体重下降，甚至虚脱、衰竭，通常患者对疾病缺乏自知力。 |
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抑郁发作的伴随症状 约2/3的患者伴有焦虑症状，表现出过度的担忧，也会表现出一些躯体症状，如睡眠差，乏力、体重下降，便秘、性欲减退（如阳痿、闭经），自主神经功能失调（如恶心、出汗、心慌）等。患者还可能出现认知功能损害，记忆力差，注意力不集中，抽象思维能力减退，学习困难，空间知觉、眼手协调及思维灵活性等减退。 |
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这让我想起美剧无耻之徒里的红头发老二，他从母亲那遗传的躁郁症，这剧挺棒的，追了好几年，推荐给大家！ |
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再转几个网上双相患者的自述： 发病时是无法控制的，可能上一秒还在极度亢奋的状态，下一秒就掉回绝望的黑洞。 拿我自己举例，躁狂期就忍不住乱花钱，给学生上课会让自己很暴躁，有一种想要打人的冲动，家里的猫明明没惹我，但我就是有一种想要掐死他的冲动，莫名其妙会焦躁，想要摔东西，只是自己控制住了，感觉自己好像什么都想做，什么人都想见，甚至有时会有错觉，似乎自己从未生病，阳光还是那么温暖，其实只是假象。与人谈话时，滔滔不绝，很自以为是，说话口无遮拦，觉得自己什么都会，很容易得罪人。 然而突然有一天，就到抑郁期，躺在床上不停掉眼泪，身体、精神都很疲惫，觉得自己好像不应该活在世上，什么也不想做，什么也做不了，逃避现实、逃避责任。忍不住那种内心空空的感觉，就会拿刀片割手让自己痛，痛得让自己意识到自己还活着，这个期间，什么鸡汤、鼓励一点用没有，还适得其反，让我更消极。会写遗书，尝试自杀。不想说话，就蜷缩在一个角落静静地哭泣。 我还有一种更病态的心理，就想报复身边的人，想要用死来让他们愧疚，让他们为我哭泣为我伤心，而且自己宁愿沉浸在悲伤中，不愿意离开，虽然很痛苦。 我真的，是一个很奇怪的人。 作者：Kinmix 链接：https://www.zhihu.com/question/402911072/answer/1315566011 来源：知乎 著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。 |
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如果能凭意志操控，那双相就不叫精神病了，不但不能操控，由于认知能力受损，初经历的患者甚至判断不出自己患病。甚至你已经意识到自己明显处于某个阶段，明知某种思想只是病情导致，如自杀想法\冲动、攻击性，依然难以控制自己，大脑当时能充分自证行为的合理性。如何用大脑产生的意志去战胜疾病，当疾病本身就是影响大脑的？ 压力可能改变患者的状态，但怎么影响和对应尚不明确。重大刺激如亲人病故会更可能引起患者改变。 与问题有关的内容有很多，看相关的书会更详细解答疑问。患者有舅舅关心挺幸运，祝健康 作者：Wilson 链接：https://www.zhihu.com/question/402911072/answer/1297476334 来源：知乎 著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。 |
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作者：谁啊咋的了 链接：https://www.zhihu.com/question/402911072/answer/1308264383 来源：知乎 著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。 我曾经试图操控这种状态，抑郁起来太难受了，我希望忙起来，带动自己进入轻躁的状态，就不停地给自己找事干，可是都以失败告终，每分每秒都跟有个大秤砣压在身上一样，拖得自己根本没办法忙起来，比如网购，挑一件家电需要几天甚至几个星期才能完成，打开淘宝看完详情页就烦了，没法货比三家，思维就像粘在泥潭里，无法自拔 而躁狂时我也尝试控制自己，比如管闲事，比如话多，比如每天忙个不停，比如早醒了再多睡会，比如晚上早点睡，比如跟人吵架，打架的冲动，能稍微控制，最后都采取了逃避的方式，想管闲事想骂人就赶紧走开，多呆一会必定惹乱子，感觉话多了就尽量避开人，睡觉的问题就借助安眠药，抑郁期剂量的两倍，想自己实际控制，几乎不可能，每天都处在策马奔腾的状态 至于改变因素，我的总体趋势是入冬抑郁，入夏躁狂，春秋偏低，过去两年是这样的，入冬抑郁复发是医生的经验，很多人都是 至于刺激嘛，好像有相关的作用，但是不确切，比如遇到事了，明明处在抑郁期也可能喋喋不休，但我感觉那不是躁狂，因为躁狂有明显的欣快感，那种突然的改变是一种焦虑，让人坐卧不安，抑郁的人才不得不动起来了，他主观上还是不想动的 这种病是没法主观改变的，就拿我说吧，抑郁期我觉得自己一无是处，玻璃心的很，总觉得别人瞧我不起，排斥我，觉得自己毫无价值，活着毫无意义 燥起来就不得了了，任何人我都瞧他不起，生活充满希望 这种主观认知是没办法控制的，就像你让自卑的人自信起来，他几乎做不到，你让自负的人谦逊起来，他也还是会不自觉流露出那种桀骜 好比正常轨迹是南回归线或者北回归线，很舒适的区域，上下偏差不会太大，而病人不是在赤道就是在极地，怎么他都不正常，所以这种病叫情感障碍，就是情感、认知的失控，严重偏离正常轨迹(当然双相病人也有处于正常状态的时候，这只是比喻)，病人忽冷忽热的来回颠倒，情绪自然受不住，所以自杀自残的概率远高于抑郁症和其他心理疾病(比如你从某省厅一把，不可一世，突然变成看门大爷，弱势群体，这种落差经历几次就崩溃了），所以双相才被定位成重型精神疾病，严重考验家人耐心，严重考验病人身心，严重考验医生的医术，治愈率非常低，所以，我已经接受了，老老实实吃药，并且学着与疾病共处，这样疾病就不是负担，我只是比别人多感受了一些快乐，也比别人多感受了一些痛苦，人生体验更多一些而已 |
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从多远的发帖来看，她应该一直有在接受正规治疗的。可是呢这个病已经病理性的了，就像很多慢行病一样，会反复，要彻底治愈貌似很难。 |
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多远的症状真的很典型了，更别说她自述她的医生已经建议她去更好的医院建议住院了，明显她的病情并没有得到控制。 但双相患者尤其是在躁狂发作时候往往意识不到这一点。即使意识到了，因为躁狂期有欣快感，也会因为惧怕陷入抑郁的痛苦低落而拒绝治疗，这就是为什么双相患者就医多在抑郁发作期，而且对医嘱依从性很差。 |
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作者：Grecyn 链接：https://www.zhihu.com/question/440432498/answer/2001787856 来源：知乎 著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。 躁狂或轻躁狂与正常的“开心”有何不同? 俗话说“人逢喜事精神爽”“人生得意须尽欢”。人生一世， 总有一些值得自己开心的时刻。而处于躁狂或轻躁狂的患者，也同样会体验到那种“令人陶醉” “欣喜若狂”“幸福快乐” 的感觉。因此，临床上许多躁狂或轻躁狂发作的患者，很少会主动就医，尤其在轻躁狂状态下，患者激情澎湃、豪情万丈、意气风发、信心十足、精力充沛、才思敏捷。此时，谁又会将此与“疾病”关联呢?但是，只要我们用长远的眼光看，就会发现，此刻的“快乐”其实是在透支着将 来的“幸福”，“乐极” 的尽头就是“大悲”。也就是说，患者在经历一段时间的躁狂或轻躁狂发作之后，往往紧接着就是一次“抑郁发作”。即使是从微观的角度看，躁狂或轻躁狂状态下的“快乐”也是缺乏根基的，表现在: (1)躁狂或轻躁狂下的“快乐”来得比较突然而且经常没有缘由，即使有一些所谓的“喜事”，如“考上大学”“换了工作”“认识了男 (女)朋友”“被加工资”等作为诱因，也都是平凡小事，不足以解释患者“开心”的程度和持续的时间。 (2)躁狂或轻躁狂下的“快乐” 并不是真正的“开心”。所谓“开心”，首先得“心门”打开，然后才能胸怀坦荡、宽容大度。因此，真正开心的人，往往对身边所有的人或事持包容的态度，对别人不同的意见甚至批评或指责均能从容应对，宠辱不惊，“我今儿高兴， 不跟你计较!”而躁狂或轻躁狂的患者，“心门”往往是关闭的，在开心的同时情绪变得十分“易激惹”，患者“愤世嫉俗”“狂妄自大”“唯我独尊” ，爱打抱不平，容不得不同的意见，常常“口诛笔伐”异己，一旦自己“得理”，绝不轻易 “饶人”;即使自己“理亏”，也要 “强词夺理”，据“理”力争，逼使对方认同自己的观点。 (3)躁狂或轻躁狂下的“快乐”， 看似激情澎湃、兴趣广泛，但其现时的兴趣通常不是以其一贯的爱好或特长作为基础。患者设计出许多宏伟的人生蓝图、制订出许多雄心勃勃的人生计划，并轰轰烈烈地参与各种各样的活动，但所有这 一切， 通常都是“三分钟热度” “虎头蛇尾” ，到最后要么 “无疾而终” ，要么“半途天折”。 (4)在躁狂或轻躁狂下的“快乐”与一般的“开心”另一个明显不同的地方 在于，患者一改其既往一贯的人生态度及价值信念，变得“得意忘形”“过分乐观”，觉得“世间一切都是美好的”“这世 上没有什么事是自己办不到的”做什么事都得心应手”;而一般的“开心”往往“得意”而不“忘形”，高兴而不失客观、冷静。 这里要强调的一点是： 绝大部分患者仅当出现抑郁发作时才去就诊。 在抑郁状态下对既往躁狂或轻躁狂发作的回忆性描述，往往存在记忆上的误差而导致资料收集的不准确。 很多时候，患者把躁狂或轻躁狂发作误认为是其性格特征，自称“我一贯如此” |
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